李金慧（廣東省廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

急診留觀病區(qū)是醫(yī)院的重要窗口，其中患者的病情較危急，病種多且復(fù)雜，所以急診留觀病區(qū)常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛[1]。本研究對急診留觀患者采用護(hù)理安全管理，并取得了良好的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年3月～2012年3月于我院接受治療的156例急診留觀患者為研究對象，男89例，女67例，年齡22～78歲，平均41.8歲。隨機(jī)將156例患者分為對照組與研究組，每組78例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上采用護(hù)理安全管理，具體從健康宣教、病情監(jiān)測與病案管理、加強(qiáng)溝通與心理護(hù)理等方面開展。

1.2.1 健康宣教：采用平和的語氣給患者及其家屬介紹病房環(huán)境，呼叫器的使用方法；由于急診留觀病區(qū)患者流通快，護(hù)理人員需時(shí)常向患者講述基本的健康常識、藥物的使用劑量與方法、體位的保持與功能鍛煉、飲食中的禁忌等，使患者及其家屬增進(jìn)對患者疾病的了解[2]。

1.2.2 病情監(jiān)測與病案管理：急診留觀患者一般病情較危機(jī)，需密切觀察患者血壓、心率等生命體征信號，加強(qiáng)巡視頻率與時(shí)間；主動配合醫(yī)生工作，多觀察多了解，及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)患者病情；增強(qiáng)基本業(yè)務(wù)技能，及時(shí)采取相應(yīng)措施，應(yīng)對患者突發(fā)情況。另外護(hù)理人員還需做好門診病歷和急診留觀病歷的管理工作，詳細(xì)記錄患者病癥，就診日期及時(shí)間，各項(xiàng)檢查結(jié)果及特殊情況標(biāo)注等，避免日后發(fā)生護(hù)理糾紛[3]。

1.2.3 加強(qiáng)溝通與心理護(hù)理：急診留觀病區(qū)患者發(fā)病急，患者及其家屬往往存有焦慮、不安等情緒。護(hù)理人員應(yīng)理解其可能出現(xiàn)的煩躁、無理等表現(xiàn)，主動熱情詢問患者相關(guān)情況[4]；耐心向患者、家屬做好解釋工作；保持和藹的態(tài)度給予患者安慰，講述已成功治愈的案例給予患者鼓勵(lì)；觀察患者的心理變化特征，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、糾紛投訴以及護(hù)理滿意度等導(dǎo)入數(shù)學(xué)軟件SPSS 11.0中進(jìn)行分析，比較兩組相關(guān)觀察指標(biāo)的差異，分析護(hù)理安全管理在急診留觀病區(qū)的應(yīng)用效果。

2 結(jié)果

研究組發(fā)生4例風(fēng)險(xiǎn)事件，其中輸液外滲和意外傷害（燙傷、摔傷、砸傷等）各2例，無壓瘡發(fā)生，總體風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率研究組為5.1%，遠(yuǎn)小于對照組的34.6%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者滿意度為100%，高于對照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組糾紛投訴發(fā)生率為3.8%，低于對照組的23.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理滿意度與糾紛投訴情況比較

3 討論

急診留觀病區(qū)是醫(yī)院中比較特殊的科室，由于其中的患者病情的復(fù)雜性而常發(fā)生護(hù)理不安全時(shí)間或護(hù)理糾紛。因此加強(qiáng)護(hù)理安全管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

加強(qiáng)健康宣教，有利于患者及其家屬對疾病的了解，從而更好的配合護(hù)理人員的工作；密切觀察患者病情，及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)病情，有助于及時(shí)治療，另外做好病案的管理工作，可為醫(yī)生診斷提高詳細(xì)的參考及為糾紛提供依據(jù)[5]；加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，開展心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，促進(jìn)其早日康復(fù)。

本研究中對研究組患者采用護(hù)理安全管理，其風(fēng)險(xiǎn)事件、糾紛投訴發(fā)生率低于未使用護(hù)理安全管理的對照組，護(hù)理滿意度高于對照組?？梢娮o(hù)理安全管理可降低風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理的滿意度。

[1] 徐 霞.急診留觀病房護(hù)理安全隱患及對策[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(1):96.

[2] 林 晶,陳雅珍.急診留觀患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(28):370.

[3] 梁麗嫦.急診留觀區(qū)開展三級護(hù)理查房對護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(24):156.

[4] 趙愛平.健康教育在急診留觀患者中的重要性[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(22):142.

[5] 李 蘇.循證護(hù)理對急診留觀患者的心理影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(32):4200.