郭景如，房建利，張燕娜（廣東省大埔縣慢性病防治院護(hù)理室，廣東 大埔 514200）

精神疾病患者的病程較長，多數(shù)需要長期住院治療，從而出現(xiàn)社會交往技能退化，若僅采取藥物治療，無法有效改善臨床癥狀，最終造成患者形成嚴(yán)重的精神類疾病[1]。所以精神疾病患者需要全面有效的綜合護(hù)理干預(yù)來提升治療質(zhì)量。為此，選擇120例精神疾病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得顯著應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2012年6月我院精神科收治的精神疾病患者120例，男69例，女51例；平均年齡（48.5±2.5）歲；平均病程（19.5±0.5）年。文化水平：小學(xué)及小學(xué)以下50例，初中25例，高中30例，大專及以上15例；職業(yè)：農(nóng)民59例，工人30例，干部10例，無業(yè)21例。

1.2 方法：給予本組患者常規(guī)抗精神疾病類藥物進(jìn)行治療，并在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施，具體方法如下：①一般護(hù)理。保持病區(qū)及病房內(nèi)的清潔，注意病房內(nèi)溫濕度變化，保持空氣的清新，對周圍環(huán)境進(jìn)行美化綠化；根據(jù)氣溫變化為患者更換被褥及衣服，并給予晨晚間護(hù)理；做好病區(qū)安全防護(hù)措施，注意活動場所衛(wèi)生情況，處理所有不安全因素，避免意外情況的出現(xiàn)。②睡眠護(hù)理。注意病房的安靜，為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境。同時根據(jù)患者睡眠情況采取針對性的護(hù)理措施。如有攻擊性行為、激越、躁動、過度興奮者要遵醫(yī)囑及時用藥控制，并輔助睡眠，必要時采取約束性保護(hù)措施。伴有主觀失眠者可在入睡后在手上做好標(biāo)記，以便患者清醒后證明其有得到良好的睡眠，消失患者對睡眠的擔(dān)憂與焦慮。③飲食護(hù)理。根據(jù)患者自身情況，選擇合理的飲食方案。如腦卒中患者應(yīng)采取流質(zhì)或半流質(zhì)食物進(jìn)食，避免噎食或嗆咳，同時也應(yīng)保持患者營養(yǎng)的均衡。伴有飲食障礙者可耐心分析其障礙原因，給予針對性的進(jìn)食方案，勸其進(jìn)食。伴有被害妄想癥者，可通過親口試吃、參與做飯過程等方式消除患者疑慮，取得其信任，勸其進(jìn)食[2]。受幻覺影響者，通過保護(hù)性及解釋性語言勸其自行進(jìn)食。④心理護(hù)理。注意觀察患者的心理情況及情緒變化，以理解、尊重的言行，使患者感受到被關(guān)注與關(guān)懷。耐心疏導(dǎo)患者的心理問題，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，消除患者的被棄感，提升患者對治療的信心。

1.3 效果評估：采取綜合護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)6個月后，根據(jù)簡明精神疾病評定量表（BPRS）對本組患者進(jìn)行臨床療效評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取綜合護(hù)理干預(yù)后6個月，患者BPRS各分值與干預(yù)前相比均有顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表1。

表1 本組患者干預(yù)前后BPRS評分對比（，分）

表1 本組患者干預(yù)前后BPRS評分對比（，分）

注：與干預(yù)前相比，①P＜0.01

時間 焦慮抑郁 思維障礙 缺乏活力 敵對猜疑 激活性 總分干預(yù)前 8.12±3.05 5.82±2.18 11.62±4.56 5.51±2.48 4.89±3.21 35.87±9.22干預(yù)后6個月 4.56±0.56① 4.60±0.84① 5.87±2.10① 3.31±0.56① 3.05±0.22① 21.28±2.65①

3 討論

精神疾病患者因長期與社會生活隔絕、精神衰退、生活懶散，社會功能及生活質(zhì)量低下，為患者康復(fù)與重新回歸社會造成嚴(yán)重影響[3]。精神疾病患者因癥狀影響，易出現(xiàn)危險性行為，因此在臨床護(hù)理過程中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全措施[4]。同時，精神疾病患者因多種原因出現(xiàn)拒食及進(jìn)食困難現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)按時按量保證患者營養(yǎng)的攝入。良好的睡眠與服藥依從性、病情進(jìn)展密切相關(guān)，所以為鞏固治療效果，應(yīng)采取有效措施保證患者睡眠質(zhì)量。我院對精神疾病患者采取了基礎(chǔ)護(hù)理、睡眠護(hù)理、飲食護(hù)理與心理護(hù)理等一系列綜合性護(hù)理措施，解決了患者在住院治療中需面臨的種種困難，消除患者的不良情緒，幫助患者提升了生活質(zhì)量，以此促使患者早日回歸家庭及社會。

[1] 沈鳳花,諸鳳芳.綜合護(hù)理干預(yù)對控制精神科老年患者院內(nèi)感染的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(31):3772.

[2] 李美娟,葉郁蔥,鄧筱璇,等.綜合護(hù)理干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者影響的研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(10):17.

[3] 馮錦妹.綜合護(hù)理模式對康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2011,8(4):9.

[4] 王鳳蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對精神疾病住院患者跌倒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(3):64.