湯浪

【摘? 要】智齒冠周炎是較為常見的口腔疾病，結合人體生理學中智齒特殊的解剖特點，導致目前臨床上智齒冠周炎的發(fā)病率較高，給患者的正常生活帶來不利影響。為了降低智齒冠周炎給人們健康帶來的損害，針對智齒冠周炎的注意事項，進行相關預防措施的分析和探討。

【關鍵詞】智齒冠周炎;注意事項

人體口腔內第三個磨牙被稱為智齒，一般情況下，當人們進入十七、八歲的成人階段以后，智齒逐漸從骨內生長而出，并不是所有人都有智齒，一些人先天缺失而終身不長。在智齒生長過程中，如果遇到發(fā)育上的原因，智齒無法完全從骨內萌出，則會引起炎癥的發(fā)生，形成牙冠周圍軟組織發(fā)炎，也就是智齒冠周炎。

1 智齒冠周炎的發(fā)病及診斷

伴隨人類的進化過程，食物越來越精細化，對咀嚼器官的功能性要求有所降低，所以人們的下頜骨發(fā)育越發(fā)不良，下頜骨長度不夠，智齒是人體口腔內的第三個磨牙，作為最邊緣的牙齒，其萌出和生長往往會出現問題，經常發(fā)生位置偏斜、部分萌出等情況，同時智齒萌出的過程中，可被黏膜覆蓋住部分區(qū)域，牙冠和粘膜之間產生盲袋，導致食物殘渣易積存而不易清潔，這個環(huán)境中細菌大量增長，導致炎癥的發(fā)生，形成智齒冠周炎。

臨床上智齒冠周炎患者以青年或中年人群體為主，疾病以急性為主要表現形式，患者的臨床癥狀有牙區(qū)疼痛、腫脹不適，且疼痛伴隨張口、進食等活動有所加劇，隨著炎癥的繼續(xù)進展，還可牽連至耳部，導致患者側臉腫脹、牙齦充血以及流出膿液等，淋巴結部位可有壓痛癥狀。

在眾多口腔疾病中，智齒冠周炎與根尖周炎、流行性腮腺炎等疾病向類似，診斷過程中應注意區(qū)分。根尖周炎主要表現在根尖膿腫以及牙齦處起包，也可從外觀出觀察到面部腫脹，但是牙痛時，牙齒可由伸長感、不敢咬牙等癥狀，而智齒冠周炎則僅表現在張口受限、牙痛等方面。流行性腮腺炎也可導致面部腫脹形成，但是疾病有季節(jié)性流行的趨勢，并且常常是雙側面部腮腺腫脹，在五歲至十五歲的兒童中較為常見[1]。

2 智齒冠周炎的治療

對智齒冠周炎的治療有口服抗菌藥物和局部用藥兩種方式，口服抗菌藥物時，藥物種類包括硝基咪唑類如替硝唑或甲硝唑藥物，以及頭孢類抗菌藥物等，也可使用人工牛黃甲硝唑進行治療。局部用藥則使用濃度為百分之一的過氧化氫容易，口腔內含并漱掉，當口腔內黏膜組織與過氧化氫接觸時，可釋放出新生態(tài)氧，進而有許多氣泡生成，對于智齒冠周炎患處，有滅菌、清創(chuàng)等效果。還可以選用濃度在0.1%到0.2%區(qū)間內的氯己定治療，也就是洗必泰液，或濃度為0.5%的聚維酮碘液等。

使用溶液含漱治療時患者需注意的是，頭部要稍稍后仰，使溶液直達患處并作用于患側，同時含漱液應在口腔內后牙區(qū)，也就是智齒冠周炎發(fā)生的位置多停留一段時間，若為1%濃度的過氧化氫溶液，含漱時間保持在三分鐘左右為宜，含漱過程中，患者應注意不能吞咽液體，以免因液體刺激作用大而造成患者食道粘膜的損傷[2]。

當患者發(fā)生智齒冠周炎時，因疾病的進展導致面部腫脹，張口受限，影響患者口腔功能的正常發(fā)揮，也導致一部分患者疏于口腔護理，有患者發(fā)生智齒冠周炎后，少刷牙畫著不刷牙，這屬于錯誤的口腔處理方法。智齒冠周炎發(fā)生的原因在于口腔內細菌的滋生，患者口腔盲袋內留有食物殘渣，細菌大量滋生。而減少刷牙頻率甚至不刷牙的處理方法，會加重炎癥的感染程度，所以在智齒冠周炎患者的護理過程中，應指導其勤刷牙，向患者傳播“牙越疼越要刷牙，越刷牙牙越不疼”的理念[3]。

對于智齒不正常萌出的人來說，智齒冠周炎頻繁發(fā)生，對此，應保持良好的口腔護理習慣，刷牙時重點進行盲袋的清潔。而一部分患者采用拔牙的措施來從根本上解決智齒冠周炎問題。對于智齒的拔牙實際，拔牙適用群體，也有一定的注意事項，如果患者的智齒在萌出時為止偏斜，或者萌出位置不夠，智齒僅能萌出一部分，導致智齒冠周炎反反復復發(fā)生，甚至智齒的生長和炎癥的進展影響到患者第二顆磨牙，導致第二顆磨牙發(fā)生齲壞，則需要對支持予以盡早拔除。如果患者智齒萌出位置正常，智齒冠周炎并不經常發(fā)生，則可以保留智齒[4]。

3 結束語：

總而言之，受人類進化過程中對食物處理變化的影響，人體口腔內逐漸形成了不利于第三顆磨牙萌出和生長的環(huán)境，因此智齒冠周炎患病群體擴大，疾病的發(fā)生以及炎癥的進展給患者的正常生活帶來不利影響，所以應加強重視。并應依據診療及護理過程中的相關注意事項進行智齒冠周炎的診斷和治療。

參考文獻

[1] 周廣英，亓祥順，朱忠義.急性智齒冠周炎的早期拔牙治療及癥狀轉歸分析[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（15）：41+44.

[2] 甄靜敏，尹芝，翟曉雷，李佳玉.急性智齒冠周炎診療分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（31）：198-199.

[3] 陳偉.多么痛的領悟——智齒冠周炎[J].中國藥店，2014（08）：74.

[4] 盧春生，張曉輝.青少年智齒冠周炎的治療及干預策略[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2012，33（05）： 301-302.