翁劍鋒

(上饒市人民醫(yī)院普外科，江西 上饒 334000)

乳腺癌為高發(fā)腫瘤之一，在近年生活方式的影響下，發(fā)病率顯著上升。目前乳腺癌的具體發(fā)病原因尚不明確，但遺傳因素以及月經(jīng)、生殖因素可能對其發(fā)病產(chǎn)生影響的結(jié)論得到了臨床公認(rèn)。國內(nèi)外均有類似的研究，期待為乳腺癌的防治工作作出貢獻(xiàn)[1-3]。然而由于研究進(jìn)行的地域以及條件并不相同，結(jié)果并非完全一致[4]。本研究從月經(jīng)、生殖因素與乳腺癌的關(guān)系出發(fā)進(jìn)行探究，以得出具有代表性的結(jié)論，為乳腺癌的防治工作貢獻(xiàn)力量。

1 對象與方法

1.1 對象

我院自20103年6月至2013年12月收治的乳腺癌患者350例作為觀察組，均經(jīng)病理確診，選取同期無腫瘤病史的健康人群300例作為對照組，觀察組年齡25～73歲，平均年齡(49.8±8.4)歲；對照組年齡在26～73歲，平均年齡(49.6±8.3)歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

調(diào)查一般狀況、生育狀況、月經(jīng)、一級親屬腫瘤病史及生活習(xí)慣等，對變量進(jìn)行Logistic單因素回歸分析，單因素分析與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)因素作為變量，進(jìn)行多因素分析。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察遺傳及月經(jīng)、生殖因素與乳腺癌關(guān)系Logistic回歸分析，月經(jīng)、生殖及遺傳因素與乳腺癌關(guān)系的多因素Logistic回歸分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采取Logistic回歸分析。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)因素與乳腺癌關(guān)系單因素Logistic回歸分析

月經(jīng)因素與乳腺癌關(guān)系單因素Logistic回歸分析結(jié)果見表1。

表1 月經(jīng)因素與乳腺癌關(guān)系單因素Logistic回歸分析結(jié)果

2.2 生殖因素與乳腺癌關(guān)系單因素Logistic回歸分析

生殖因素與乳腺癌關(guān)系單因素Logistic回歸分析結(jié)果見表2。

表2 生殖因素與乳腺癌關(guān)系單因素Logistic回歸分析結(jié)果

2.3 遺傳因素與乳腺癌關(guān)系關(guān)系分析

觀察組350例中，一級親屬有腫瘤病史者85例(占27.14%)，無腫瘤病史者255例(占72.86%)；對照組300例中，一級親屬有腫瘤病史者57例(占19.00%)，無腫瘤病史者243例(占81.00%)。一級親屬腫瘤病遺傳因素與乳腺癌存在關(guān)系，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 月經(jīng)、生殖及遺傳因素與乳腺癌關(guān)系的多因素Logistic回歸分析

最終進(jìn)入回歸方程的因素，有一級親屬腫瘤病史、流產(chǎn)次數(shù)多、首胎活產(chǎn)年齡大均為乳腺癌危險因素，而初潮年齡晚、活產(chǎn)數(shù)多均為乳腺癌保護(hù)因素。詳見表3。

表3 月經(jīng)、生殖及遺傳因素與乳腺癌關(guān)系的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

乳腺癌與月經(jīng)、生殖因素的相關(guān)性探討已經(jīng)進(jìn)行了多年，但由于其關(guān)系復(fù)雜，且進(jìn)行研究的基礎(chǔ)條件不同，導(dǎo)致結(jié)果并不完全一致[5-9]。目前的研究指明初潮較早、絕經(jīng)晚、晚育或未生育的婦女乳腺癌危險性更高，因此生殖因素、月經(jīng)等因素與乳腺癌的關(guān)系較為密切[10]。本研究結(jié)果中顯示，在一級親屬中有腫瘤史、且患者流產(chǎn)次數(shù)，首胎年齡大均為乳腺癌發(fā)生的危險因素，然而活產(chǎn)數(shù)多、初潮較晚為乳腺癌的保護(hù)因素，而其原因?yàn)榇萍に?較早懷孕者乳腺組織中未分化的細(xì)胞顯著下降，也減輕看雌激素的作用，從而使其作用于乳腺組織使得致癌作用降低，然而活產(chǎn)次數(shù)多則意味著乳腺組織增值活動減弱，且改變了乳腺組織的激素環(huán)境，可能起到保護(hù)作用[11-14]。本研究還顯示絕經(jīng)年齡的大小與乳腺癌的發(fā)生并無關(guān)系。

而文獻(xiàn)報道母乳喂養(yǎng)也可能為乳腺癌發(fā)生的保護(hù)因素，雖然在多因素回歸分析中為表示出顯著性，但因?yàn)槠渑c活產(chǎn)次數(shù)有所關(guān)聯(lián)，因此為乳腺癌發(fā)生的可能保護(hù)因素[15]。

乳腺癌可能受到的影響較多，可受到來自生活方式、遺傳、地區(qū)等的影響，因此在各不同地區(qū)，不同條件下進(jìn)行的研究可能結(jié)果并不完全一致。因此，本研究雖然為較大樣本的對照研究，但研究結(jié)果也僅能提供參考。但母乳喂養(yǎng)率、初潮年齡分布等條件雖然并不相同，但也十分具有代表性，可以為乳腺癌的防治工作作出貢獻(xiàn)。

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