廖翠紅

（贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸科，江西 贛州341000）

支氣管哮喘是一種常見性的疾病，發(fā)病率較高。與普通的氣道炎癥不同，它屬于非特異性炎癥，具有可逆性、反復性以及長期性等特征。臨床表現(xiàn)為喘息、氣短、胸悶、氣促、陣發(fā)性咳嗽等，嚴重降低患者的生活質量，對患者的身心影響極大［1］。本院在采取有效治療措施的基礎上，給予整體護理措施，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取筆者所在醫(yī)院從2013年1月到2013年12月所收治的86例支氣管哮喘患者，納入對象均嚴格參照以下標準進行篩選：第一，診斷及分期、嚴重度分級均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的支氣管哮喘診斷標準；第二，患者哮喘急性發(fā)作時，病情為中重度；第三，患者無自發(fā)性氣胸癥狀；第四，患者無其他嚴重臟器疾?。坏谖?，患者的神志正常，能夠與醫(yī)護人員進行有效的溝通交流，對本研究完全知情，自愿參與。

隨機劃分為整體護理組與常規(guī)護理組，每組43例。整體護理組患者男性25例，女性18例，最小年齡54歲，最大年齡76歲，平均（62.4±4.6）歲；整體護理組患者男性24，女性19例，最小年齡53歲，最大年齡77歲，平均（62.8±4.2）歲。經(jīng)比較兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

在采取有效治療措施的基礎上，分別對兩組患者實施不同的護理干預措施。對常規(guī)護理組患者僅進行常規(guī)性的基礎護理干預，即對患者進行必要的醫(yī)護引導，滿足他們主動提出的護理要求，對整體護理組患者實施干預范圍更加全面的整體護理措施，具體內容如下。

1.2.1 基礎護理 首先，要為患者創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，加強清潔衛(wèi)生打掃，將病房室內各種可能會誘發(fā)哮喘的物品清除干凈，例如皮毛、花草、羽絨織物、蠶絲等等。同時，要保證病房的物品擺放整潔有序，定時開窗通風換氣，將室內溫度控制在18℃～22℃左右，濕度控制在60%左右。床單、被褥要勤換勤洗，對于生活自理能力較差的患者，還應當幫助他們做好個人清潔衛(wèi)生。保持病房安靜，不論是護理操作還是交談，都要輕聲細語，尤其是夜間更要注意抑制噪音，以提高患者的睡眠休息質量，為患者創(chuàng)建一個對病情控制與治療有益的環(huán)境［2］。另外，要根據(jù)醫(yī)囑指導患者用藥，提高患者的用藥依從性。

1.2.2 氧療護理 氧療是控制、治療支氣管哮喘的一個重要途徑，尤其是出現(xiàn)發(fā)紺、缺氧的患者，應當立即對其展開氧療治療。吸氧過程當中，指導患者取坐位或半臥位，根據(jù)患者的情況適當選擇給氧方式。保持患者的呼吸道暢通，如果其鼻腔內的分泌物過多，應當及時清除，控制好氧流量；如果患者采取的是面罩吸氧，氧流量每分鐘4L到6L為宜，鼻塞吸氧的患者每分鐘2L到4L即可。在患者吸氧過程當中，要做好觀察，至少每30分鐘就應當進行一次巡視，觀察并記錄好患者的吸氧情況，例如呼吸頻率，指甲、皮膚、口唇的顏色，給氧通道是否暢通等等，如果患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐、煩躁、呼吸困難、大汗等情況，要立刻通知醫(yī)生進行處理。

1.2.3 飲食護理 做好飲食護理，以科學的飲食方式、飲食結構提升患者的身體素質，鞏固治療效果。在哮喘的急性發(fā)作期，患者機體的營養(yǎng)消耗非常大，必須及時幫助他們補充營養(yǎng)，否則就可能會使治療效果受到限制。哮喘患者的飲食應當以清淡為主，并堅持少吃多餐的基本原則，每餐進食適量，不能過飽，也不能長時間饑餓，忌辛辣、生冷、堅硬與油膩的食物，日常可多食用新鮮的瓜果蔬菜，最好不要食用牛奶、蛋類以及魚蝦蟹，因為這些食物容易引發(fā)哮喘［3］。如果患者有長期的吸煙、飲酒習慣，應當指導他們逐步戒煙戒酒。

1.2.4 心理護理 大多數(shù)患者病程較長，身體與心理都嚴重受累，這會導致他們出現(xiàn)許多消極的心理情緒，例如失望、焦慮、恐懼、緊張以及煩躁等等，非常不利于患者的病情控制與治療。所以，醫(yī)護工作人員要與患者建立起良好的護患關系，取得他們的信任，傾聽他們的內心想法，使他們的情緒得到宣泄，并從中分析患者不良心理情緒形成的原因，針對性的對其進行疏導，消除他們的心結，使其能夠更加積極的面對生活、面對治療。

1.2.5 并發(fā)癥預防 加強對患者各項生命體征觀察，并準確做好各項記錄，為治療提供參考依據(jù)。比如，要對患者的呼吸情況進行觀察與記錄，看患者在治療過程當中有無出現(xiàn)咳痰、咳嗽、發(fā)紺、冷汗等情況；定時對患者進行體溫測量，記錄患者的體溫情況，注意患者脈搏、血壓等體征。如果發(fā)現(xiàn)患者呼吸道中的分泌物突然增多，且呈黃色，患者自身還伴有發(fā)熱癥狀，就可能是肺部感染或上呼吸道感染所致；如患者突然出現(xiàn)一側胸痛伴嚴重呼吸困難，可能是氣胸所致；如果患者的動脈血氧分壓低于8kPa，動脈二氧化碳分壓高于6.67kPa，患者就可能已經(jīng)進入了呼吸衰竭的狀態(tài)［4］。針對以上情況，都應當立即上報醫(yī)生，由醫(yī)生進行對癥處理。

1.3 評價方法

2周后，對患者治療效果進行評價。療效判定指標：顯效，患者的哮喘癥狀明顯好轉或消失，肺部哮鳴音明顯減輕或消失；有效，患者的哮喘癥狀可見一定程度好轉，肺部哮鳴音可見一定程度改善；無效，患者哮喘癥狀與肺部哮鳴音無好轉、無改善，或是有所加重。治療的總有效率為顯效率加有效率。采用作者所在醫(yī)院自制的調查問卷，統(tǒng)計患者對護理工作的滿意度情況，從0%到100%依次為對護理極不滿意到非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各項肺功能指標比較

整體護理組患者各項肺功能指標均優(yōu)于常規(guī)護理組患者（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能指標比較

2.2 治療總有效率及護理滿意度比較

整體護理組患者的治療總有效率及護理滿意度均高于常規(guī)護理組（P＞0.05）。見表2。

表2 整體護理組與常規(guī)護理組患者治療效果及護理滿意度對比

3 討論

對支氣管哮喘患者實施整體護理干預措施，能夠進一步提升臨床治療效果，使患者的肺功能得到更為有效的改善，提高患者對護理工作的滿意度，值得加強臨床推廣與實踐。

［1］楊秀芳，陳桂香.護理干預模式在支氣管哮喘患者中的應用及效果觀察 ［J］.齊魯護理雜志，2013，19（13）：7－9.

［2］郭繼芳，王金環(huán)，葛曉勵，等.支氣管哮喘患者的健康教育 ［J］.中國實用護理雜志，201l，27（6）：68.

［3］尹雪玲，連秀華.心理干預對支氣管哮喘急性發(fā)作的影響 ［J］.護理實踐與研究，2009，6（8）：53.

［4］嵇秀芳.護理干預對支氣管哮喘患者治療效果及依從性的影響 ［J］.中國實用護理雜志，2010，26（09）：63－64.