黃杰梅

（鐘祥市中醫(yī)院感染管理辦公室，湖北 鐘祥431900）

薛菊蘭，吳芳

（長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院，湖北 荊州434000）

為提高臨床護(hù)理帶教效果，培養(yǎng)合格的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才，臨床護(hù)理師資素質(zhì)和教學(xué)水平是關(guān)鍵。而臨床護(hù)理工作任務(wù)繁雜，護(hù)理人員缺乏規(guī)范化的教師職業(yè)技能訓(xùn)練，使臨床帶教工作限于經(jīng)驗(yàn)教學(xué)而缺乏科學(xué)性和目標(biāo)性。對此，我院護(hù)理部采取培訓(xùn)、選拔、考核等方式對臨床護(hù)理師資進(jìn)行規(guī)范化的管理，使臨床護(hù)理教學(xué)效果得到了顯著的提高。現(xiàn)將有關(guān)管理成效報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

我院為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健于一體的大學(xué)院校附屬醫(yī)院，開放病床2000余張，設(shè)有47個護(hù)理單元。近5年來，每年有6～7所高等院校的本科、大專和高職院校的護(hù)理學(xué)生來醫(yī)院進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)。

1.2 臨床護(hù)理師資管理方法

1.2.1 規(guī)范化培訓(xùn) 即每年與科教科一起組織臨床護(hù)理人員參加國家教師資格考試課程的培訓(xùn)，如普通話、教育學(xué)、教育心理學(xué)、教育法規(guī)等。另外護(hù)理部還組織護(hù)理專業(yè)理論、實(shí)踐操作、護(hù)理法規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)課件的制作、溝通技巧、護(hù)士禮儀等方面的培訓(xùn)和考核，對完成指定課程學(xué)習(xí)和通過相關(guān)考試的護(hù)理人員發(fā)放合格證。

1.2.2 嚴(yán)格申報與選拔 嚴(yán)格臨床護(hù)理教師的選拔標(biāo)準(zhǔn)，申報臨床護(hù)理教師的護(hù)理人員必須具備的條件，第一要求具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)好；第二要求學(xué)歷為大專以上文化程度并且職稱為護(hù)師以上或中專文化程度并且職稱為主管護(hù)師及以上職稱；第三要求取得國家教師資格證或通過醫(yī)院護(hù)理部組織的臨床教師規(guī)范化課程學(xué)習(xí)并通過相關(guān)科目考試的人員。護(hù)理部每年在護(hù)生進(jìn)入臨床前組織考核和審批。

1.2.3 嚴(yán)格考核和評價 由護(hù)理部分管教學(xué)的主任、科室護(hù)士長和被帶教的學(xué)生三方對臨床護(hù)理教師進(jìn)行評價，評價內(nèi)容包含教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)禮儀、教學(xué)效果、管理能力、?？评碚撝R、實(shí)踐操作規(guī)范程度等方面。評價方法采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的問卷進(jìn)行，護(hù)理部主任評價以隨機(jī)抽查方式進(jìn)行；科室護(hù)士長評價為每一屆學(xué)生實(shí)習(xí)的中期和末期，兩次對本科室的每位帶教教師進(jìn)行評價；學(xué)生評價為每位學(xué)生出科時對其帶教教師進(jìn)行評價。

1.3 管理效果評價標(biāo)準(zhǔn)

隨機(jī)抽取1年5所院校管理前后相等數(shù)量同等學(xué)制和學(xué)歷的實(shí)習(xí)生各10名，比較他們臨床護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束前的理論、操作考試成績及實(shí)習(xí)生出科時對臨床帶教教師的評價。實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教老師的評價采用Likert5分計(jì)量法，即1分代表很不滿意，2分代表不滿意、3分代表基本滿意、4分代表滿意，5分代表非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，對非正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為ɑ＝0.05。

2 結(jié)果

管理前后各50名學(xué)生的平均理論考試成績、平均實(shí)踐操作成績及學(xué)生出科時對臨床帶教教師的滿意度評分P值均＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 管理前后被抽學(xué)生的平均理論考試成績和平均實(shí)踐操作成績比較 分

3 討論

3.1 臨床護(hù)理師資的規(guī)范化管理有利于提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

從表1結(jié)果可以看出實(shí)施規(guī)范化管理臨床護(hù)理師資前后臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論考試成績和操作考試成績均得到了明顯的提高，說明嚴(yán)格選拔臨床護(hù)理教師是必要的。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)和高等護(hù)理教育正處于快速發(fā)展期，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專生為主轉(zhuǎn)為大專生甚至本科生。然而目前臨床帶教師資學(xué)歷參差不齊，存在中專帶大專、大專帶本科、甚至中專帶本科的情況，帶教師資知識結(jié)構(gòu)有限，不能滿足護(hù)生對護(hù)理知識的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性；同時隨著學(xué)科的不斷更新，高檔儀器設(shè)備的大量引進(jìn)，許多?？频淖o(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目在不斷開展，也要求帶教師資不斷提高自身素質(zhì)，以滿足臨床帶教的需要和時代發(fā)展的需要［1－2］。同時也只有高素質(zhì)的臨床教師才能較好地將護(hù)理理論知識與臨床實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)融合，按實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)目標(biāo)的要求，幫助學(xué)生學(xué)會正確運(yùn)用護(hù)理程序；掌握?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)和護(hù)理方法，通過不同疾病的癥狀、體征以直觀的教學(xué)方法讓學(xué)生了解不同疾病的特點(diǎn)、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的動態(tài)過程，從而有效地將理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固和加深課堂知識，并通過臨床實(shí)踐活動提高護(hù)理操作技能，理解護(hù)理操作要領(lǐng)和培養(yǎng)規(guī)范的護(hù)理操作習(xí)慣，從而產(chǎn)生較好的教學(xué)效果。

3.2 規(guī)范化管理臨床護(hù)理教師有利于增強(qiáng)臨床護(hù)理教師的責(zé)任感和使命感、改進(jìn)教學(xué)方法和提高學(xué)生的滿意度

嚴(yán)格和多方位對臨床護(hù)理教師進(jìn)行考核和評價，要求臨床護(hù)理教師在幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的同時也要不斷提升自己的理論水平、實(shí)踐操作能力、管理患者和學(xué)生的能力，做到與時俱進(jìn)，教學(xué)相長。避免以往臨床護(hù)理教師教學(xué)目標(biāo)不清、耐心不足、只將學(xué)生當(dāng)幫工或視護(hù)生為累贅甚至傷害護(hù)生自尊而不教其本領(lǐng)的現(xiàn)象。教師只有不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高臨床?？谱o(hù)理服務(wù)能力和帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，才能贏得學(xué)生的尊敬和好評，才能建立和諧互助的師生關(guān)系。因此管理后臨床護(hù)理學(xué)生出科時對臨床帶教教師的滿意度得到了明顯的提升。

一個合格的臨床護(hù)理教師既要熱愛臨床護(hù)理工作又要熱愛護(hù)理教育工作，既要關(guān)心和體貼服務(wù)對象的疾苦又要愛護(hù)學(xué)生，關(guān)心學(xué)生成長，同時更應(yīng)嚴(yán)格要求自己，做到與時俱進(jìn)，不斷為學(xué)科的發(fā)展和人才的培養(yǎng)做貢獻(xiàn)。規(guī)范化管理臨床護(hù)理師資既是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的重要手段也是激發(fā)臨床護(hù)理教師教學(xué)熱情的重要手段，對實(shí)現(xiàn)護(hù)理臨床教學(xué)總目標(biāo)和培養(yǎng)合格的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

［1］葉琳，張海風(fēng).提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的幾項(xiàng)對策 ［J］.解放軍護(hù)理雜志，2004，21（2）：76－77.

［2］徐芳，狄春花.新形勢下護(hù)理臨床帶教中存在問題及對策 ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14（23）：97－98.