余麗娜

（景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配中心，江西 景德鎮(zhèn)333000）

靜脈用藥調(diào)調(diào)配中心（PIVAS）主要指的是藥學(xué)部門統(tǒng)一管理，由藥學(xué)或護(hù)理技術(shù)人員（專業(yè)培訓(xùn)）對(duì)醫(yī)師處方或醫(yī)囑進(jìn)行全面審核，審核通過后經(jīng)由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在無菌環(huán)境中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥物調(diào)配，保證配制的藥物可以直接用于臨床的一種工作流程［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)涵是以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提高護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理中建立應(yīng)用靜脈用藥調(diào)配中心不僅可以減少藥物污染及不必要的浪費(fèi)，而且可以提高臨床用藥合理性，更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理的一種重要新興模式［2］。本院于2012年1月建立并運(yùn)行靜脈用藥調(diào)配中心，旨在提高臨床用藥合理性，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展提供重要保障與支持。報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我院2011年1月至2012年12月收治的100例患者為研究對(duì)象，所有患者均接受抗生素等藥物治療，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、藥物過敏、依從性低等患者。我院于2012年1月建立并運(yùn)行靜脈用藥調(diào)配中心，以此為分界線將100例患者分為對(duì)照組（2011年1月至2011年12月）和觀察組（2012年1月至2012年12月），各50例，兩組患者在年齡、病情、藥物使用等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 人員配置 本院靜脈用藥調(diào)配中心共有20名，主要包括主管藥師1名、藥師4名、主管護(hù)師2名、護(hù)師4名、護(hù)士6名及工勤人員3名。根據(jù)各人員專業(yè)及工作經(jīng)驗(yàn)合理的劃分工作內(nèi)容，如藥學(xué)人員主要負(fù)責(zé)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑審核、排藥、校對(duì)等工作；護(hù)理人員主要工作內(nèi)容是加藥混合調(diào)配、配合藥師。為了保證工作的順利開展，靜脈用藥調(diào)配中心的所有人員均經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，考核過關(guān)后才上崗。

1.2.2 制定合理的工作流程 按照GMP對(duì)人員、房屋設(shè)施、衛(wèi)生、管理和標(biāo)準(zhǔn)操作的要求，開展全新集中配制流程：醫(yī)師開具、醫(yī)囑上達(dá)→查看并審核醫(yī)囑→標(biāo)簽打印→放藥并貼上標(biāo)簽→驗(yàn)收放藥→調(diào)配藥物→審核產(chǎn)品→包裝→成品配送→護(hù)士核對(duì) 、簽收→患者用藥［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者用藥滿意度及用藥合理性情況進(jìn)行觀察和分析。其中用藥滿意度通過自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表完成，主要包括用藥劑量、用藥合理性、用藥態(tài)度等內(nèi)容，分為滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者用藥總滿意率為96%，對(duì)照組用藥總滿意率為84%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。另外觀察組用藥不合理發(fā)生率為4%，對(duì)照組用藥不合理發(fā)生率為14%，觀察組用藥不合理發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 靜脈用藥調(diào)配中心建立運(yùn)行前后兩組患者用藥滿意度比較

3 討論

PIVAS有效發(fā)揮醫(yī)、護(hù)及藥作用，三者有機(jī)融合，把醫(yī)院各病區(qū)分散的加藥混合調(diào)配靜脈藥物統(tǒng)一，統(tǒng)一配制、混合、核對(duì)及發(fā)放。

PIVAS的建立，優(yōu)化了護(hù)理人力資源配置，根據(jù)不同時(shí)間段輸液量的不同，在固定排班的基礎(chǔ)上，實(shí)行按需工作制，合理利用和分配醫(yī)療資源。不僅可以最大限度的減少藥物丟失或浪費(fèi)，節(jié)約成本，而且可以提高臨床用藥合理性，減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，更專注于為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)［4］。目前很多科室僅安排1位護(hù)理人員進(jìn)行藥物接收、核對(duì)、應(yīng)用等工作，且還有多余的時(shí)間放在其它護(hù)理工作中，不僅減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，而且便于病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作有條不紊、合理的安排及落實(shí)，極大的提高護(hù)理效率，使臨床護(hù)理更加”貼心、細(xì)致”，使病區(qū)的患者滿意率大大提升，推動(dòng)了臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展。

另外，PIVAS工作重點(diǎn)即對(duì)所有臨床藥物進(jìn)行統(tǒng)一配置，其中包括抗腫瘤藥物等，內(nèi)含一定的毒性，在開放環(huán)境中配置可能引發(fā)感染等不良事件。PIVAS建立后毒性藥物在生物安全柜中開展，可以減少藥物相關(guān)不良事件，保護(hù)護(hù)理人員身體安全。

［1］吳永佩，焦雅輝，臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.5

［2］劉新春，米文杰，馬來兵.靜脈藥物配置中心臨床服務(wù)疑難精解 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1

［3］劉皈經(jīng)陽(yáng).孫艷.臨床靜脈用藥集中調(diào)配技術(shù) ［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社.2011：4

［4］呂冬梅，徐劍，李相濤，等 .我院門急診靜脈用藥調(diào)配中心的設(shè)計(jì)與建設(shè) ［A］.江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局、江蘇省藥學(xué)會(huì).2010年江蘇省藥學(xué)大會(huì)暨第十屆江蘇省藥師周大會(huì)論文集 ［C］.江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局、江蘇省藥學(xué)會(huì)：2010：4.