張慧 蘇培燕 付茂利

經(jīng)會陰超聲在盆底功能障礙性疾病診斷中的應(yīng)用研究

張慧 蘇培燕 付茂利

目的 探討經(jīng)會陰超聲在盆底功能障礙性疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法 65例產(chǎn)后婦女,按分娩方式分為順產(chǎn)組(32例)和剖宮產(chǎn)組(33例), 另選健康未生育女性作為對照組(30例), 采用經(jīng)會陰超聲檢測在靜息、張力和縮肛動作時的盆膈裂孔橫徑、面積和前后徑及肛提肌厚度。結(jié)果 順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組的盆膈裂孔橫徑、前后徑、面積及肛提肌厚度與對照組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),順產(chǎn)組盆膈裂孔橫徑、前后徑、面積及肛提肌厚度與剖宮產(chǎn)組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 會陰超聲能有效的診斷盆底功能功能性障礙性疾病, 在診斷過程中有很好的應(yīng)用價值。

盆底功能障礙性疾?。唤?jīng)會陰超聲；應(yīng)用研究

女性盆底的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜, 主要包括特殊平滑肌以及與這些平滑肌相連的韌帶、筋膜及自主神經(jīng)支配的盆底器官

［1］。女性盆底功能障礙性病變(PFD)是由于盆底結(jié)構(gòu)形態(tài)及功能異常而引起的, 它是盆腔器官脫垂、尿失禁(SUI)和糞失禁等一系列常見病的統(tǒng)稱。本文意在探討會陰超聲在盆底功能障礙性疾病診斷中的應(yīng)用價值, 為進一步的治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年10月~2013年11月分娩后6周檢查的婦女65例, 順產(chǎn)組32例, 年齡21~36歲,平均年齡(26.16±3.76)歲；剖宮產(chǎn)組33例, 年齡20~35歲,平均年齡(25.65±3.24)歲, 以上65例婦女均為初產(chǎn)婦女且產(chǎn)后恢復(fù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組30例, 年齡21~34歲, 平均年齡(24.49±3.69)歲；三組患者在體質(zhì)、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 受檢者取膀胱截石位, 檢測用的探頭用雙層避孕套包裹, 先進行陰道內(nèi)常規(guī)子宮附件檢查, 然后將探頭置于會陰尿道外與陰道口之間, 進行二維成像, 然后啟動三維成像模式, 在靜息、張力、縮肛動作狀態(tài)時采集圖像, 然后調(diào)整盆腔膈裂孔, 測量患者在靜息, 張力和縮肛動作時的盆膈裂孔橫徑、面積和前后徑及肛提肌厚度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗, 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組的盆膈裂孔橫徑、前后徑、面積均高于對照組, 肛提肌厚度均小于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；順產(chǎn)組的盆膈裂孔橫徑、前后徑、面積均高于剖宮產(chǎn)組, 肛提肌厚度小于剖宮產(chǎn)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 三組盆膈裂孔前后徑、橫徑、面積及肛提肌厚度比較(

表1 三組盆膈裂孔前后徑、橫徑、面積及肛提肌厚度比較(

注: 與對照組比較,aP＜0.05；與剖產(chǎn)組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)前后徑(cm)橫徑 (cm)面積(cm2)肛提肌厚度(cm)順產(chǎn)組32靜息5.39±0.42ab4.68±0.85ab14.63±1.45ab0.57±0.10ab張力6.71±0.79ab4.75±0.59ab16.95±1.30ab0.60±0.12ab縮肛4.21±0.66ab4.45±0.69ab12.81±1.72ab0.75±0.13ab剖產(chǎn)組33靜息5.02±0.53a4.42±0.75a14.44±1.68a0.69±0.12a張力6.35±0.44a4.23±0.67a16.04±1.59a0.70 ±0.13a縮肛4.04±0.53a4.27±0.54a12.45±1.67a0.80±0.14a對照組30靜息4.07±0.754.15±0.6413.18±1.540.72±0.13張力6.12±0.534.12±0.9512.98±1.740.78±0.14縮肛3.98±0.604.12±0.4912.08±1.810.83±0.12

3 討論

隨著人類生活質(zhì)量的提高, 人類壽命不斷延長, 隨之而來的疾病也越來越多, 越來越復(fù)雜, 婦科疾病也越來越多, 盆底功能障礙性疾病是婦科常見的疾病, 此病發(fā)病率呈上升趨勢, 正常婦女盆底功能障礙的發(fā)生率為12%, 但有專家預(yù)測三四十年后盆底功能障礙的發(fā)病率將有可能翻番［2］。盆底功能障礙性疾病的發(fā)生與年齡有一定的相關(guān)關(guān)系,以中年婦女發(fā)病率最高,24~31歲年齡段則較低［3］。

超聲成像是一種全新的盆底疾病診斷模式, 四維超聲是一種可以實時獲取容積數(shù)據(jù)的診斷方式,實現(xiàn)全方位立體成像,通過觀察肛提肌收縮及Valsalva 動作,來了解肛提肌腱弓或筋膜損傷的程度［4］。其中超聲能很好的辨別人體軟組織, 人體盆腔及盆底組織結(jié)構(gòu)可以清晰的顯現(xiàn)出來, 因而可以從形態(tài)及功能的角度對PFD的臨床診斷及治療效果進行評價, 已成為觀測盆底結(jié)構(gòu)和功能的重要輔助診斷工具,越來越受到國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注［5］。另外一些專家學(xué)者的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示, 陰道分娩是患PFD的重要因素, 誘發(fā)率較高, 而剖宮產(chǎn)后患PFD的人則相對較少［6-8］。

通過本研究可以看出, 經(jīng)會陰超聲診斷可以直觀清晰的顯示出女性盆膈裂孔的形態(tài)學(xué)特點, 從而能夠快捷迅速的進行疾病診斷, 可為產(chǎn)后PFD的診斷和治療提供更多的依據(jù)。

［1］ 王競宇,陳艷,張恩榮,等.經(jīng)會陰超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用.西部醫(yī)學(xué), 2013, 12(25):1869-1871.

［2］ 林蓮恩.盆底超聲在女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志, 2013, 11(3):328-329.

［3］ 禤曉嵐.女性盆底功能障礙性疾病的調(diào)查分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(8):168-169.

［4］ 陳惠英.盆底功能障礙性疾病的超聲診斷進展.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展, 2014, 23(1):67-69.

［5］ 蔣吉鵬,王琨,肖莎,等.經(jīng)會陰三維超聲對盆底功能障礙性疾病的診斷價值.山東醫(yī)藥, 2012, 52(19):62-64.

［6］ 凌丹.盆底功能障礙性疾病的研究進展.中國臨床新醫(yī)學(xué), 2013, 6(11):1120-1123.

［7］ 陳秋香.經(jīng)會陰超聲診斷后盆腔功能障礙性疾病的研究進展.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2012, 28(8):1604-1606.

［8］ 謝佳佳.經(jīng)會陰三維超聲在女性盆底疾病診斷中的應(yīng)用進

252000 山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院超聲科