宮喜雙

妊娠期糖尿病(GDM)一般出現(xiàn)在妊娠中、晚期, 孕婦抗胰島素物質(zhì)增加, 導(dǎo)致妊娠女性胰島素抵抗能力上升, 敏感性降低。引發(fā)妊娠期糖尿病因素有多種, 孕期是否得到充分營養(yǎng)物質(zhì)對妊娠結(jié)局存在重要影響［1］。本文選180例妊娠期糖尿病孕婦, 分析飲食控制作用, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月180例妊娠期糖尿病孕婦, 按照數(shù)字抽取分成研究組與對照組,每組90例, 孕婦均經(jīng)妊娠期糖尿病診斷, 確保其符合標(biāo)準(zhǔn)。孕婦年齡(30.8±4.1)歲, BMI值(22.5±1.6)kg/m2, 收縮壓(110.5±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓 (68.9±4.8)mm Hg。并選取同時期90例健康孕婦作為正常組, 三組孕婦在年齡、BMI、血壓等基礎(chǔ)資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 研究組孕婦予以飲食控制方法, 經(jīng)營養(yǎng)科專業(yè)人員指導(dǎo), 根據(jù)患者實際情況制定飲食控制方案, 孕期總熱量攝取值為7531～9205 kJ/d, 碳水化合物45%～50%, 蛋白質(zhì)20%～25%, 脂肪20%～30%, 過于肥胖者, 碳水化合物構(gòu)成比需低于40%, 少量多餐, 每天保持5～6餐。飲食控制過程中適量運動, 每餐后0.5～1.0 h可持續(xù)20～30 min適量運動［2］。飲食控制并合理運動調(diào)節(jié)5 d后對孕婦血糖進(jìn)行檢查, 若尿酮體呈現(xiàn)陽性, 則需重新調(diào)整飲食控制方案。對照組孕婦未予以飲食控制, 孕婦可按照自身情況自主飲食。分析比較三組孕婦妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組相比較對照組羊水過多者減少, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 兩組孕婦在妊娠期高血壓、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒窘迫及剖宮產(chǎn)指標(biāo)方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組、對照組孕婦均與正常組相比較, 各指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 見表1。研究組相比較對照組, 出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖并發(fā)癥幾率明顯降低、新生兒住院率減少, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 兩組出現(xiàn)足月低體重兒、NRDS幾率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組與正常組對比, 巨大兒、新生兒低血糖、新生兒住院幾率上升, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組在足月低體重兒、NRDS方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 見表2。

表1 三組孕婦并發(fā)癥情況比較［n (%)］

表2 三組新生兒并發(fā)癥比較［n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病對于孕婦妊娠、胎兒及新生兒均存在大量不利影響, 極易引發(fā)羊水過多、妊娠期高血壓、巨大兒等不良癥狀, 分娩出的新生兒則極易出現(xiàn)低血糖、紅細(xì)胞增多癥等。妊娠期糖尿病在治療時往往選取飲食控制及胰島素控制血糖, 而大部分妊娠期糖尿病者能夠經(jīng)單純飲食控制后平衡血糖值［3］。

飲食控制對于糖尿病治療及護(hù)理具有基礎(chǔ)性作用。對于妊娠期糖尿病患者來講, 其所應(yīng)用的因素應(yīng)該在確保孕婦及胎兒獲得足夠營養(yǎng)的同時, 不會導(dǎo)致餐后高血糖癥狀發(fā)生,同時避免饑餓性低血糖及酮癥酸中毒現(xiàn)象出現(xiàn)。合理飲食健康教育, 能夠確保孕婦及其家屬對于GDM有足夠認(rèn)知, 且根據(jù)飲食控制方案進(jìn)行合理飲食, 自覺應(yīng)用, 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣, 調(diào)整適宜飲食結(jié)構(gòu), 有效控制血糖值。孕期內(nèi)孕婦體重增加應(yīng)該控制到10～12 kg范圍內(nèi)。每日總熱量分配主要為：早餐10%、午餐30%、晚餐30%、加餐30%, 并將加餐分配到9:00～10:00、15:00～16:00和睡前1 h, 每個加餐段均為10%。通常在飲食中, 應(yīng)減少脂肪食物, 包括肥肉、內(nèi)臟、奶油等。加大不飽和脂肪食物應(yīng)用, 包括橄欖油、花生油等。飲食控制方案中谷類一般應(yīng)用粗糧、大麥、番薯等, 豆類則選取大豆、凍豆腐等。而水果則有大量選擇。有研究提出,糖尿病患者在飲食中, 并無較大禁忌, 關(guān)鍵是如何吃［4］。在確保孕婦達(dá)到充足熱量時, 經(jīng)合理飲食控制, 按照孕婦實際情況選取適宜飲食方案, 可將其中食品進(jìn)行等量互換, 在飲食時需注意：同類食品能夠進(jìn)行互換；不同食品在營養(yǎng)素結(jié)構(gòu)保持相似性時, 能夠進(jìn)行互換。

［1］付建紅, 郭尚云, 呂冉冉.妊娠期糖尿病及時干預(yù)與妊娠結(jié)局的關(guān)系.中國婦幼保健, 2013, 28(22):3588-3590.

［2］張雪梅.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病圍生期結(jié)局的影響.中國婦幼保健, 2011, 26(35):5501-5503.

［3］李淑麗.營養(yǎng)療法對妊娠期糖尿病孕婦圍生期的干預(yù)效果分析.中國婦幼保健, 2013, 28(14):23-24.

［4］王傳湄.妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療的效果評價.中國婦幼保健,2011, 26(28):43-46.