王偉

乳腺癌是臨床上女性最常見的惡性腫瘤之一, 根據(jù)臨床統(tǒng)計我國近年來乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步上升的趨勢［1］。近年來的報道顯示患者發(fā)病年齡日趨年輕化, 且死亡率高達5%［2］?；颊咄鶗霈F(xiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀, 因此乳腺癌患者的心理護理尤其重要, 針對患者存在的這些具體的心理問題制定并實施個性化的心理護理方案, 2010年1月～2012年12月作者對86例乳腺癌患者采取針對性的心理護理措施, 取得了滿意的治療效果, 現(xiàn)將護理舉措分析如下。

1 臨床資料

2010年1月～2012年12月期間本科共收治乳腺癌患者86例, 均為已婚；年齡36～74歲, 平均51.6歲?；颊呶幕潭龋罕尽？?0例, 高中23例, 初中及以下43例。86例患者行乳腺癌根治術(shù)或改良根治術(shù), 術(shù)后病理為：浸潤性導(dǎo)管癌54例, 浸潤性小葉癌13例, 導(dǎo)管內(nèi)癌12例, 腺癌7例?；颊咦≡簳r間12～23 d, 平均15.6 d。

2 乳腺癌患者心理特點

2.1 否認、隱藏心理 大多數(shù)患者在被確診后雖然有明確的診斷結(jié)果, 仍有僥幸心理, 不愿意接受這一事實, 患者害怕同事、朋友知道, 害怕身體的功能減退以及內(nèi)分泌紊亂,擔(dān)心手術(shù)后夫妻關(guān)系緊張。

2.2 悲觀、絕望心理 患者擔(dān)心術(shù)后化療脫發(fā), 手術(shù)后女性曲線美的破壞, 擔(dān)心腫瘤切除不徹底, 疾病無法治愈, 對愈后產(chǎn)生恐懼, 對未來生活失去信心, 產(chǎn)生強烈的不確定感。

2.3 恐懼、焦慮心理 在確定要接受手術(shù)治療的時候, 擔(dān)心手術(shù)過程中疼痛, 擔(dān)心手術(shù)不成功以及手術(shù)以后出現(xiàn)并發(fā)癥, 尤其是年輕女性因擔(dān)心手術(shù)造成的生理缺陷, 而產(chǎn)生強烈的恐懼和焦慮［3］。

3 心理護理措施

3.1 術(shù)前心理護理 患者入院后, 護理人員要與患者及家屬積極主動溝通, 讓患者充分感受到被尊重和關(guān)心, 通過與患者的交流, 盡可能多了解患者的內(nèi)心活動, 加強心理疏導(dǎo),解除其思想顧慮, 讓患者在心理上有足夠的安全感, 增強患者家屬的愛心及同情心, 對于具有強烈的否認心理的患者,護理人員要采取行之有效的心理護理策略, 進行權(quán)威性的解釋, 以改變患者對疾病的認識。使患者及其家屬對于本病有正確的認知, 大致清楚手術(shù)的全過程以及手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和處置措施, 讓患者充分認識到手術(shù)的意義, 以及手術(shù)的安全性, 多介紹手術(shù)治療成功的案例, 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 盡可能的避免不良心理反應(yīng)的產(chǎn)生, 使患者心理處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。

3.2 術(shù)后的心理護理 術(shù)后患者由于失去一側(cè)乳房、影響到患者的第二性征, 降低了患者的自尊心, 患者要面對失去乳房的事實, 使其比一般癌癥患者要面對更大、更復(fù)雜的心理壓力, 患者對癌癥的恐懼, 以及化療所帶來的不良反應(yīng),患者在心理上極度不適應(yīng)［4］。首先要建立良好的護患關(guān)系,充分取得患者的信任, 護理人員要多為患者著想, 講解手術(shù)以后的注意事項, 使患者有充分的思想準備, 幫助患者盡可能克服心理障礙, 對患者的家屬尤其是患者的丈夫進行心理輔導(dǎo), 鼓勵患者丈夫在患者面前適度贊揚其家屬對其表現(xiàn)出的關(guān)愛, 使患者充分體會到來自家庭的溫暖, 對于情緒波動比較大的患者, 護理人員要更加耐心細致地做患者思想工作,鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實, 以積極樂觀的情緒配合治療, 增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 出院指導(dǎo) 護理人員要做好乳腺癌患者的出院指導(dǎo),詳細交待清楚必要的注意事項, 教會患者家屬尤其是患者丈夫正確的心理護理方法。日常生活中對患者進行細致入微的體貼與照顧, 讓患者體會到家庭的溫暖, 禁忌言語上的刺激,平時保持情緒的穩(wěn)定, 保持心情舒暢, 注意手術(shù)切口的清潔,避免皮膚破損, 減少感染的發(fā)生。注意休息以及適當(dāng)鍛煉身體, 鼓勵患者參加適量的戶外活動, 注意飲食的調(diào)節(jié), 增強患者進行功能鍛煉的依從性, 鼓勵患者以積極的心態(tài)回歸社會, 正常從事各種活動, 多與人交流, 要讓患者做一些力所能及的事情, 增強患者的成就感, 避免情緒上的失落感, 提高患者的生活質(zhì)量, 告知患者定期回醫(yī)院復(fù)診, 不適隨診。

4 討論

心理因素在腫瘤發(fā)病中起著至關(guān)重要的作用, 直接影響到患者術(shù)后的生存質(zhì)量以及術(shù)后生存率, 臨床護理人員不僅要具有基本的臨床護理知識以及技能, 同時還需要具備專業(yè)的心理護理知識, 對患者的護理工作具有強烈的責(zé)任感, 積極主動的與患者及其家屬溝通, 根據(jù)患者的心理障礙進行針對性的心理干預(yù), 幫助患者克服抑郁、焦慮等消極情緒, 有效緩解患者因為疾病帶來的心理壓力, 提高患者的治療依從性, 提高患者的整體治療質(zhì)量?；颊咴诔鲈汉螳@得社會、家庭的支持, 幫助患者克服外觀上改變的心理障礙, 以積極向上的心態(tài)重新面對生活。幫助患者重新樹立生活的信心和勇氣, 使患者早日回歸社會。

［1］鄭瑩, 李德錄, 向泳梅, 等.上海市區(qū)乳腺癌流行現(xiàn)狀及趨勢分析.外科理論與實踐, 2001, 6(4):219-221.

［2］張索娟, 耿寅卯, 王曉春, 等.乳腺癌病人術(shù)后抑郁狀態(tài)調(diào)查及護理對策.河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2002, 20(2):33-35.

［3］中華護理學(xué)會.整體護理理論與實踐.北京:中國科技出版社,2001:30.

［4］蔡雁, 施小群.乳腺癌患者術(shù)后乳房缺失心理體驗的質(zhì)性研究.中華護理學(xué)雜志, 2006, 41(2):105-108.