孔祥華

小兒喘息型支氣管炎的臨床表現(xiàn)上多有上呼吸道感染癥狀, 除發(fā)熱外, 咳嗽以刺激性干咳為主, 不咳時(shí)可聞及明顯的痰鳴音, 但無明顯呼吸困難, 早晚情緒激動(dòng)時(shí)咳喘加劇,患兒出現(xiàn)發(fā)紺［1］。本院收治的小兒喘息型支氣管炎患者, 選取20例采用痰熱清霧化治療取得顯著療效, 現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年收治的喘息型支氣管炎患兒40例, 其中, 男22例, 女18例；年齡在8個(gè)月～6歲, 病程3～5 d。隨機(jī)將其分為治療組和對照組, 各20例。兩組患兒在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 方法 對所有患兒均給予抗感染、吸氧等常規(guī)治療,同時(shí)治療組給予痰熱清2～5 ml霧化吸入, 2次/d。對照組給予生理鹽水2～5 ml, 氨溴索7～15 mg霧化吸入, 2次/d, 連續(xù)治療5～7 d。觀察兩組患兒治療后臨床表現(xiàn), 并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消失, 咳嗽、喘息完全緩解, 肺部無啰音, 實(shí)驗(yàn)室檢查正常。有效：癥狀較治療前減輕, 肺部哮鳴音有所改善。無效： 病情無改善, 甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料處理采用χ2檢驗(yàn), 檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05, P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組發(fā)熱、咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音等癥狀, 體征的緩解時(shí)間均早于對照組1.2～2.0 d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療效果比較, 治療組顯效15例, 有效5例, 無效0例, 總有效率為100%；對照組顯效10例, 有效6例, 無效4例, 總有效率80%, 總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)比較 治療過程中囑咐家屬及時(shí)觀察, 如有不適及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。至治療結(jié)束僅收到氨溴索霧化組患兒有1例過敏的報(bào)告, 給予口服撲爾敏后好轉(zhuǎn)。

3 討論

喘息型支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期嬰兒支氣管炎的一種特殊類型［2］, 是在支氣管炎加重的基礎(chǔ)上嬰兒伴有喘憋的疾病,患者反復(fù)咳嗽、咳痰的同時(shí)伴有喘息, 肺部哮鳴音顯著但肺實(shí)質(zhì)很少受累, 患兒病情易反復(fù)發(fā)作［3］。其中一部分未及時(shí)治療的患兒易發(fā)展為支氣管哮喘, 對今后的生活造成嚴(yán)重影響。痰熱清注射液的主要成分為：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹。其中黃芩清熱祛濕、瀉火解毒；熊膽粉、山羊角清熱解毒、化痰解痙；金銀花具有廣譜抗菌作用；連翹具有升浮宣散之力。藥理實(shí)驗(yàn)表明：痰熱清可以減輕肺泡炎性物質(zhì)的滲出, 修復(fù)已經(jīng)受損的肺泡, 從而發(fā)揮抗炎作用。有研究顯示, 痰熱清所具有的抑菌、抗病毒, 解熱、抗驚鎮(zhèn)靜、祛痰鎮(zhèn)咳、抗炎作用, 是任何抗生素?zé)o法替代的。本研究中痰熱清采用霧化吸入, 藥物發(fā)揮作用快。既節(jié)省治療時(shí)間,提高治療效果, 又避免了靜脈給藥時(shí)患兒依從性低等不利因素, 得到了較好的治療效果。本組研究顯示, 治療組總有效率為100%, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組, 總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且治療組癥狀體征緩解時(shí)間少于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。故作者認(rèn)為, 痰熱清霧化吸入治療小兒喘息型支氣管炎療效顯著, 且無不良反應(yīng)發(fā)生, 值得兒科推廣使用。

［1］胡亞美, 江載芳.實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:1171.

［2］張承烈.抗過敏中藥研究進(jìn)展.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2005,15(4):253-255.

［3］趙凱姝, 魯繼榮, 王振華, 等.Fc ε RI-β基因啟動(dòng)因子區(qū)多態(tài)性與哮喘兒童血清總IgE的關(guān)系.中國實(shí)用兒科雜志, 2004(12):3-5.