劉玉霞

醋酸氯己定化學名為1-6雙己烷二醋酸鹽。別名為氯苯胍葶、醋酸洗必泰、氯六亞甲基雙胍、雙氯芐雙胍己烷是一種常用的消毒防腐劑, 臨床上用于器械、皮膚、黏膜消毒。近年來其還用于口腔消炎、手術(shù)過程中腹腔、腸道黏膜消毒殺菌等［1］。

1 臨床應(yīng)用

醋酸氯己定作為雙胍類化合物, 具有非常強的抑菌及殺菌能力。醋酸氯己定的藥理作用機理為它能吸附在細菌胞膜的滲透屏障, 使細胞內(nèi)容物可以漏出, 低濃度可以起到抑制細菌, 高濃度可以起到殺滅細菌的作用。所以醋酸氯己定是一種非常理想的廣譜抑菌劑和殺菌劑。其次由于它的療效迅速性和持久性, 以及性質(zhì)穩(wěn)定, 低毒性, 長期使用不容易產(chǎn)生耐藥性等。目前在我國臨床方面使用非常廣泛。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 消毒劑 用于手術(shù)前洗手, 以0.02%水溶液(1∶5000)浸泡3 min以及手術(shù)野消毒0.5%醇溶液(含醇70%), 其效力與碘酊相似還可用于手術(shù)器械消毒0.1%水溶液(內(nèi)加0.5%亞硝酸鈉, 以防生銹)浸泡。貯存器械可用0.02%水溶液(含亞硝酸鈉0.1%)浸泡, 隔2周換1次。以及皮膚或創(chuàng)面消毒以1%噴霧劑噴霧, 或0.05%水溶液沖洗傷口等。

1.2 泌尿系及婦科用藥 用每毫升含葡萄糖酸氯己定1.2 mg、甲硝唑0.2 mg配制成復方制劑用于陰道沖洗, 用于治療由細菌、滴蟲、霉菌引起的各種陰道炎及白帶異常。其藥理作用是氯己定亦稱洗必泰, 為廣譜殺菌劑；甲硝唑亦稱滅滴靈, 具有抗厭氧菌、抗滴蟲作用。還有復方醋酸氯己定栓用于厭氧菌性、滴蟲性陰道炎或混合感染。

1.3 口腔科用藥 復方氯己定含漱液用于牙齦炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙齦出血、牙周膿腫、口腔黏膜潰瘍等的輔助治療及牙科手術(shù)后控制口腔感染。

1.4 作為新生兒暖箱內(nèi)濕化液的應(yīng)用［2］有報道用低濃度醋酸氯己定溶液作為新生兒暖箱內(nèi)濕化液的臨床應(yīng)用, 防止細菌污染。用含量為5000 mg/L和1000 mgC/L醋酸氯己定溶液作為濕化液, 在24 h內(nèi)無菌生長, 48 h后帶菌率9.62%,72 h后帶菌率為13.46%。低濃度醋酸氯己定溶液作為新生兒暖箱內(nèi)濕化液有較好殺菌抑菌效果。

1.5 用于小面積燒傷、外傷感染等 葡萄糖酸氯己定軟膏用于輕度小面積燒傷、燙傷、外傷感染, 也可用于濕疹、痤瘡、足癬等。

1.6 肛腸科用藥［3］醋酸氯己定痔瘡栓用于治療外痔、內(nèi)痔、痔瘡。也有報道醋酸氯己定栓用于肛管內(nèi)尖銳濕疣術(shù)后,大大降低其復發(fā)率的病案, 醋酸氯己定栓的主要成分為醋酸氯己定加成型劑半合成脂肪酸甘油酯, 其作為陽離子型表面活性防腐劑, 具有抗菌譜較廣、抗菌作用很強并且可起到止血作用的特點。其通過改變細菌細胞膜的通透性而發(fā)揮作用。

1.7 復方醋酸氯己定噴劑 該劑型適用于各種原因引起的皮膚瘙癢, 蚊蟲叮咬引起的皮膚紅腫、痱子及其繼發(fā)感染。

1.8 用于滴眼劑的配置 臨床有報道復方氯己定滴眼液治療真菌性角膜炎［4］。它是以0.05%醋酸溶液, 以硼酸作為緩沖劑, pH維持5.5～6.5之間, 配制成滴眼液, 治療真菌性角膜炎效果良好。因其局部刺激性和過敏性都很少見, 更加便于眼病治療。

2 討論

醋酸氯己定為雙胍類化合物, 具有非常強的殺菌作用和抑菌作用, 是一種非常好的殺菌消毒藥, 對革蘭陽性細菌和陰性細菌的抗菌作用比新潔爾滅等消毒藥強。即便是在有血清、血液等體液存在情況下仍然有效果。對于局部刺激性和過敏反應(yīng)都很少見, 其毒副反應(yīng)也很不明顯等。由于該藥品以上的特點它在臨床方面的用途越來越廣泛。

［1］陳新謙, 金有豫.湯光.新編藥物學.第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:766.

［2］楊金學.醋酸氯己定溶液作為新生兒暖箱內(nèi)濕化液的臨床應(yīng)用.中國消毒學雜志, 2008, 25(4):427-427.

［3］池偉, 胡雪芳.醋酸氯己定痔瘡栓用于肛管內(nèi)尖銳濕疣13例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2007, 16(3):339.

［4］王喜彬, 孫國棟.復方醋酸氯己定滴眼液的研制及臨床應(yīng)用.菏澤醫(yī)學專科學校學報, 2010, 22(2):28-30.