劉 波

危重患者特別是氣管切開(kāi)患者，維持生命的呼吸通道一定要暢通。術(shù)后吸氧及保持呼吸道濕潤(rùn)暢通、防止感染至關(guān)重要?，F(xiàn)代醫(yī)院感染學(xué)資料表明［1］，如果患者使用的濕化瓶系統(tǒng)被污染極易引起呼吸道感染，氧氣濕化液污染與下呼吸道感染有著密切的聯(lián)系，呼吸道感染位居醫(yī)院感染之首，故濕化液污染是導(dǎo)致院內(nèi)下呼吸道感染的重要原因。含ε－聚賴(lài)氨酸的氧氣濕化液可較好地解決濕化液消毒、保存及更換等問(wèn)題，并在臨床應(yīng)用中取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年10月～2012年10月共收治氣管切開(kāi)患者64例，均為喉癌術(shù)后患者，身體狀態(tài)良好，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后平均12 d拔出氣管插管。其中男43例，女21例。年齡56～83歲，平均72歲。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組32例。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用蒸餾水作為濕化液，使用醫(yī)院消毒合格濕化瓶，嚴(yán)格遵循消毒操作流程，每天按時(shí)更換濕化液及濕化瓶，使用24 h后倒出殘余蒸餾水，以無(wú)菌棉簽按無(wú)菌操作規(guī)程擦拭濕化瓶?jī)?nèi)壁，標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)。試驗(yàn)組采用YYX型一次性使用吸氧管(內(nèi)有一次性濕化瓶，濕化瓶?jī)?nèi)密閉封裝有ε－聚賴(lài)氨酸的氧氣濕化液150 ml)，按照吸氧規(guī)程操作使用，每套最長(zhǎng)可使用4 d。使用24 h后按無(wú)菌操作規(guī)程抽取濕化瓶中殘留液體20 ml送檢，以氫氧化鈉溶液滴定至pH值為7.0，使?jié)窕褐袣埩籀牛圪?lài)氨酸分解，再行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組濕化液污染情況及患者院內(nèi)感染發(fā)生情況。濕化液中檢出致病菌判定為陽(yáng)性，無(wú)致病菌檢出判定為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用校正χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組濕化液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較(表1)

表1 兩組濕化液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較 例(%)

2.2 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況比較(表2)

表2 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況比較 例(%)

3 討論

臨床濕化液及其裝置污染可引起肺部并發(fā)癥［2］。相關(guān)報(bào)道指出［3］，輸氧裝置污染引發(fā)呼吸道感染占醫(yī)院感染的82.4%，其中尤以氧氣濕化液污染占較大比例，必須引起足夠重視。我科采用YYX型一次性使用吸氧管進(jìn)行氧療，取得了較為滿(mǎn)意的臨床效果，其積極意義在于:

3.1 降低了濕化液的污染率，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生 在氧療過(guò)程中，濕化液是最容易發(fā)生污染，也是最難質(zhì)控的環(huán)節(jié)，常規(guī)使用的蒸餾水、滅菌水污染比例高，一直以來(lái)沒(méi)有較好的手段克服。而采用YYX型一次性使用吸氧管進(jìn)行氧療，因其濕化液含有生物抑菌劑，抗菌譜廣，能有效抑制吸氧過(guò)程中的細(xì)菌污染，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，而且ε－聚賴(lài)氨酸是一種天然防腐劑，已廣泛用于食品行業(yè)，具有水溶性好、安全性高及熱穩(wěn)定性好等優(yōu)點(diǎn)，可作為濕化液中添加的一種天然、安全、高效的抑菌防腐劑［4］。本試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，ε－聚賴(lài)氨酸氧氣濕化液抑菌效果理想，可作為氧療的常規(guī)濕化液使用，值得進(jìn)一步臨床推廣。

3.2 減輕了護(hù)士工作量 YYX型一次性使用吸氧管進(jìn)行氧療時(shí)，濕化瓶、濕化液一體包裝，整體一次性使用，可簡(jiǎn)化吸氧過(guò)程，取消了濕化液的配置和取送，濕化瓶的浸泡、安裝和消毒等步驟，不僅減輕了護(hù)士的工作量，同時(shí)為急救患者爭(zhēng)取了搶救時(shí)間。

3.3 提高吸氧患者依從性 YYX型一次性使用吸氧管的氧氣入水端口有氣泡微孔過(guò)濾裝置，能有效將氧氣大氣泡分割成小氣泡，避免吸氧時(shí)產(chǎn)生噪聲，濕化度及舒適度均優(yōu)于普通濕化瓶吸氧患者，吸氧患者的依從性明顯提高。

綜上所述，YYX型一次性使用吸氧管可以有效防止吸氧濕化液的污染，減少醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性，有效消除氣泡噪聲，提高氧氣的濕潤(rùn)度，減少了濕化液的更換次數(shù)，減輕了護(hù)理人員的工作量。

［1］姚玉娟，劉月仙.濕化瓶系統(tǒng)引起醫(yī)院感染的常見(jiàn)原因和預(yù)防措施［J］.護(hù)理研究，2006，20(8A):1987 －1988.

［2］朱光麗，劉小蕓，白啟均.氧氣濕化裝置污染情況分析及對(duì)策［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(1):42 －43.

［3］王 越.新型氧氣濕化裝置在老年科患者中的應(yīng)用及效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(7):12 －13.

［4］閆洪泉，陳立琴，仲崇濤，等.ε－聚賴(lài)氨酸氧氣濕化液的臨床應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24(3B):702 －703.