趙 昆

腹腔鏡膽囊切除術(shù)50例臨床價值分析

趙 昆

目的 探討和分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效及價值。方法 選取于2012年2月~2013年6月本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者50例為研究對象, 采取抽簽法將上述選取對象分成兩組, 對照組采取常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)進行治療, 觀察組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療, 觀察平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等手術(shù)指標及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標上均明顯優(yōu)于對照組, 兩組間上述指標對比均有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石, 療效好, 且同時具備術(shù)中出血量少、住院時間短、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點, 有臨床推廣價值。

膽結(jié)石；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)

膽囊炎膽結(jié)石作為一種較為常見的普外科疾病, 其主要臨床表現(xiàn)為右上腹部疼痛并向右側(cè)肩背部放射痛, 伴惡心、嘔吐等；結(jié)石大小不一, 治療方式也不一樣。為了分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)對該病的治療療效, 選取50例在云南省楚雄州南華縣人民醫(yī)院接受治療的患者為研究對象, 對其中25例患者給予該手術(shù)進行治療, 獲得較好的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月~2013年6月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者50例為研究對象, 其中男29例, 女21例；年齡21~68歲, 平均(44.3±3.9)歲；病程2個月~2.7年, 平均(12.2±3.1)個月；排除哺乳期、妊娠期患者,排除嚴重心、肝、腎等臟器疾病者。經(jīng)腹部超聲及X線檢查后確診為膽囊炎膽結(jié)石, 本研究均醫(yī)院倫理委員會批準, 且入選患者均簽署知情同意書。采取抽簽法將上述選取對象分成對照組(25例)和觀察組(25例)；兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.3 治療方法 術(shù)前均給予常規(guī)氣管插管全身麻醉。對照組25例患者采取常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)進行治療。觀察組25例患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進行治療：在患者臍部進行標記, 實施切口后, 將腹腔鏡置入切口中, 將5 mm套針套管放置在患者右肋下, 使用特質(zhì)的鉗子將患者病部膽囊鉗住, 并將10 mm套針套管放置在中線右側(cè), 此時使用手鉤形電凝器、剪刀以及鉗夾對膽囊進行分離處理。膽囊游離后, 使用鉗夾將膽囊管和膽囊動脈鉗住, 并使用特制鈦釘對鉗夾進行處理,保證鉗住緊密, 隨后再使用剪刀將膽囊管和膽囊動脈剪斷,再將處理后的膽囊從腹壁切口中鉗住取出。兩組患者在接受上述手術(shù)治療后, 均給予抗炎、止痛等支持治療。

1.4 觀察指標 觀察和記錄上述患者術(shù)中出血量、手術(shù)平均持續(xù)時間、住院時間、肛門排氣時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析和處理, 以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果對比 觀察組患者術(shù)中平均出血量明顯少于對照組, 平均手術(shù)時間、肛門平均排氣時間、平均住院時間均短于對照組, 兩組間上述指標對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳細見表1。

表1 兩組手術(shù)效果對比(s)

表1 兩組手術(shù)效果對比(s)

注：aP＜0.05

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2.2 并發(fā)癥 觀察組25例患者中, 1例出現(xiàn)術(shù)后疼痛, 1例切口感染, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%；對照組25例患者中, 4例出現(xiàn)術(shù)后疼痛, 3例切口感染, 1例大便痛, 并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%, 兩組該指標對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著城市化建設(shè)不斷推進, 人們的生活壓力和生活節(jié)奏不斷加快, 導(dǎo)致人們的飲食越來越不規(guī)律, 這使得膽囊結(jié)石患者人數(shù)呈現(xiàn)快速增長趨勢。膽囊結(jié)石為常見的普外科疾病, 若不及時治療, 會引發(fā)一系列的并發(fā)癥, 如胰腺炎、黃疸、膽管炎等。腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種具備以上優(yōu)點的手術(shù),其對膽囊結(jié)石的治療效果較好, 它相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)具備術(shù)中出血量少、手術(shù)持續(xù)時間短、預(yù)后良好等優(yōu)點［1］。本文研究表明, 觀察組在術(shù)中平均出血量、手術(shù)平均持續(xù)時間、住院時間、肛門平均排氣時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標上均明顯優(yōu)于對照組, 而兩組治療效果基本一樣, 這說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床治療療效更加好, 值得在臨床上進行推廣。

［1］ 胡桂成.不同手術(shù)方式膽囊切除術(shù)的臨床研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010,7(28):5-6.

675200 云南省楚雄州南華縣人民醫(yī)院普外科