劉燕

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在呼吸內(nèi)科老年患者中的應(yīng)用效果。 方法 回顧性分析本院呼吸內(nèi)科2012～2013年收治的90例老年患者的資料，按照隨機、對照、雙盲原則將患者分為觀察組及對照組，各45例，總結(jié)呼吸內(nèi)科老年患者的常見護理問題，觀察組患者行針對性優(yōu)質(zhì)護理，對照組患者行常規(guī)護理，比較兩組患者的護理滿意度及護理風(fēng)險發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組的護理滿意度高，護理風(fēng)險發(fā)生率低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對呼吸內(nèi)科老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能有效防止護理問題的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科；老年患者；優(yōu)質(zhì)護理；護理風(fēng)險

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0143-03

流行病學(xué)顯示，隨著生活水平的提高，我國人口老齡化趨勢逐漸加重，老年患者的器官功能衰退、免疫能力下降，同時伴有多種慢性疾病。呼吸系統(tǒng)發(fā)生疾病時，病情遷延，經(jīng)久不愈，呼吸內(nèi)科患者發(fā)病時多合并咳嗽、咳痰、咯血、胸悶、氣促等癥狀[1]，患者同時合并緊張、抑郁、焦慮等情緒，影響治療效果。護理風(fēng)險是醫(yī)院內(nèi)患者在護理過程中發(fā)生的不安全事件，對患者、護士可能造成潛在的傷害。本研究對患者進行優(yōu)質(zhì)護理，以降低護理風(fēng)險發(fā)生率并提高護理質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院呼吸內(nèi)科2012～2013年收治的90例老年患者的資料，按照隨機、對照、雙盲原則將患者分為觀察組、對照組，各45例。觀察組中男28例，女17例，年齡60～84歲，平均（68.5±3.4）歲，病程5～20年，平均（7.5±2.6）年；對照組中男26例，女19例，年齡60～82歲，平均（67.5±4.3）歲，病程4～18年，平均（7.2±3.1）年。兩組患者的年齡、性別、病程、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照國內(nèi)外文獻制訂調(diào)查問卷，經(jīng)護理人員審閱和修訂，采用標準化法，向?qū)I(yè)人員及技術(shù)提出明確問題，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制訂相應(yīng)的護理對策，并將其充分應(yīng)用到護理工作中。觀察組行針對性優(yōu)質(zhì)護理，對照組進行常規(guī)護理，比較兩組患者的護理滿意度及護理風(fēng)險發(fā)生情況。觀察組的具體護理措施如下。

1.2.1心理護理 呼吸內(nèi)科的住院患者多合并多種慢性疾病、治療時間長，需長期用藥和輸液治療，患者抵抗力下降，病情反復(fù)，大多存在嚴重的心理負擔，加之經(jīng)濟負擔，患者常出現(xiàn)不良心理問題，失去治療信心，最常見的護理問題是焦慮、抑郁[2]。研究結(jié)果顯示，健康良好的心理狀態(tài)會促進疾病的康復(fù)[3]。對策：患者入院后，收集患者的資料，包括患者的生活自理程度、不適癥狀、患病的態(tài)度，對疾病的了解程度、心理情緒，針對患者情況，制訂干預(yù)措施。保證患者正常睡眠，因患者住院考慮問題較多[4]，影響睡眠，護士應(yīng)鼓勵患者積極治療和預(yù)防各種并發(fā)癥，與患者建立良好的信任關(guān)系，消除患者的抑郁情緒。

1.2.2用藥安全護理 呼吸科患者長期咳嗽、氣喘，加之年齡增大，神經(jīng)反射活動衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，容易出現(xiàn)咀嚼困難，在服藥過程中容易發(fā)生嗆咳和哽咽感，引發(fā)吸入性肺炎，同時老年期生理功能改變導(dǎo)致藥物的體內(nèi)過程和機體對藥物的耐受性改變，導(dǎo)致用藥易發(fā)生不良反應(yīng)[5]，由于記憶力減退，出現(xiàn)重復(fù)服藥和忘記用藥等問題[6]，輕者影響治療效果，重者可引起藥物中毒。對策：患者用藥應(yīng)由護士監(jiān)督，避免錯服和漏服，關(guān)注藥物的療效及副作用，出現(xiàn)用藥過量時及時向醫(yī)生匯報，對于吞咽困難患者，可采取管飼或靜脈給藥。

1.2.3皮膚護理 老年患者年老體弱，病情嚴重，長期臥床、活動時氣短等，難以翻身，容易發(fā)生壓瘡或皮膚感染等問題。對策：壓瘡應(yīng)以預(yù)防為主，患者入院后檢查其皮膚受壓情況，加強皮膚護理，保持皮膚干燥，鼓勵患者經(jīng)常翻身，對于行動困難患者[7]，護士定時給予轉(zhuǎn)換體位護理，加強營養(yǎng)支持，進食高蛋白質(zhì)食物，對入院時已合并壓瘡的患者，給予積極治療，清潔皮膚時，水溫不宜過高，避免使用刺激性沐浴產(chǎn)品。

1.2.4 墜床護理 呼吸科患者需長期臥床治療，無法到室外行走，出現(xiàn)平衡功能減弱、失調(diào)等，容易出現(xiàn)跌倒、墜床等危險。對策：對新入院患者，根據(jù)年齡、自理能力、有無跌倒史進行評估，讓患者及家屬盡快熟悉環(huán)境，對住院患者定時巡視，同時合理分配人力資源，注重重大節(jié)假日、雙休日、早中晚時間段等護理工作中薄弱時間段的防護工作[8]以隨時發(fā)現(xiàn)不安全隱患，檢查是否上擋板、是否安全牢固，防止老年人跌倒。

1.2.5 咳痰護理 老年患者呼吸道多數(shù)存在氣流受阻和肺彈性回縮力下降等問題，影響呼吸功能，呼吸道過早閉塞，肺循環(huán)灌注機肺泡通氣嚴重失衡。對策：咳嗽有利于呼吸道通暢，改善通氣，有利于氣體交換，協(xié)助患者進行咳嗽訓(xùn)練，患者深吸氣后屛住呼吸，護士兩手擠壓胸廓，由外向內(nèi)側(cè)推，患者深呼吸，對意識清楚的患者進行有效咳嗽，屏氣時快速打開聲門，氣體迅速排出，飲水及餐后避免咳嗽，防止引起誤吸。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度的比較

觀察組的護理滿意度為95.6%，高于對照組的84.4%（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組護理風(fēng)險發(fā)生情況的比較

觀察組的護理風(fēng)險發(fā)生率低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

對呼吸內(nèi)科老年住院患者，護理的中心是根據(jù)患者的實際情況，選擇最合理的護理措施?；颊叩男睦戆Y狀表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，對患者的心理狀況進行評估，進行針對性優(yōu)質(zhì)護理顯得尤為重要。

優(yōu)質(zhì)護理包括關(guān)懷、稱職的態(tài)度、友好、提供及時的護理等，其目的是保證給患者提供更好的服務(wù)，提高患者的身心舒適度。呼吸內(nèi)科患者的護理風(fēng)險是客觀存在的，隨著老年化的加劇，老年患者的數(shù)量逐漸增加，護理風(fēng)險也越來越大，護士應(yīng)對此有積極的認識。護理過程中僅注重護理操作是不夠的，患者的主觀接受程度也是護理操作得到認同的重要因素[9-12]。優(yōu)質(zhì)護理的實現(xiàn)不僅依靠技術(shù)層面的優(yōu)化，還有賴于管理層面的優(yōu)化，可以提高工作效率。通過開展優(yōu)質(zhì)護理，護士的責任感明顯增強，可在最大程度上滿足患者的生理和心理需要。呼吸內(nèi)科老年患者的常見護理問題與其心理、環(huán)境、年齡等密切相關(guān)，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能有效防止護理問題的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[12] 董建英，宋峰，竇凌松.小兒中心靜脈導(dǎo)管滑脫入右肺動脈原因分析及急救護理[J].臨床誤診誤治，2012，25（6）：103-105.

（收稿日期：2014-05-26 本文編輯：許俊琴）

優(yōu)質(zhì)護理包括關(guān)懷、稱職的態(tài)度、友好、提供及時的護理等，其目的是保證給患者提供更好的服務(wù)，提高患者的身心舒適度。呼吸內(nèi)科患者的護理風(fēng)險是客觀存在的，隨著老年化的加劇，老年患者的數(shù)量逐漸增加，護理風(fēng)險也越來越大，護士應(yīng)對此有積極的認識。護理過程中僅注重護理操作是不夠的，患者的主觀接受程度也是護理操作得到認同的重要因素[9-12]。優(yōu)質(zhì)護理的實現(xiàn)不僅依靠技術(shù)層面的優(yōu)化，還有賴于管理層面的優(yōu)化，可以提高工作效率。通過開展優(yōu)質(zhì)護理，護士的責任感明顯增強，可在最大程度上滿足患者的生理和心理需要。呼吸內(nèi)科老年患者的常見護理問題與其心理、環(huán)境、年齡等密切相關(guān)，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能有效防止護理問題的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-05-26 本文編輯：許俊琴）

優(yōu)質(zhì)護理包括關(guān)懷、稱職的態(tài)度、友好、提供及時的護理等，其目的是保證給患者提供更好的服務(wù)，提高患者的身心舒適度。呼吸內(nèi)科患者的護理風(fēng)險是客觀存在的，隨著老年化的加劇，老年患者的數(shù)量逐漸增加，護理風(fēng)險也越來越大，護士應(yīng)對此有積極的認識。護理過程中僅注重護理操作是不夠的，患者的主觀接受程度也是護理操作得到認同的重要因素[9-12]。優(yōu)質(zhì)護理的實現(xiàn)不僅依靠技術(shù)層面的優(yōu)化，還有賴于管理層面的優(yōu)化，可以提高工作效率。通過開展優(yōu)質(zhì)護理，護士的責任感明顯增強，可在最大程度上滿足患者的生理和心理需要。呼吸內(nèi)科老年患者的常見護理問題與其心理、環(huán)境、年齡等密切相關(guān)，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能有效防止護理問題的發(fā)生，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

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[12] 董建英，宋峰，竇凌松.小兒中心靜脈導(dǎo)管滑脫入右肺動脈原因分析及急救護理[J].臨床誤診誤治，2012，25（6）：103-105.

（收稿日期：2014-05-26 本文編輯：許俊琴）