趙紫楊

【摘要】目的分析髕骨骨折的治療及遠期療效觀察。方法選取我院收治的髕骨骨折患者共34例，均采用記憶合金髕骨爪內(nèi)固定治療，對其資料進行回顧性分析。結(jié)果本次研究所有患者骨折均全部愈合，愈合時間為6-10w，平均（8.3±1.6）w，患者均未出現(xiàn)術(shù)后感染、膝關(guān)節(jié)僵硬以及其他并發(fā)癥。結(jié)論在對髕骨骨折患者進行治療時，采用記憶合金髕骨爪進行治療，具有治療效果好、操作簡單且并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，同時能夠縮短患者下床活動時間，是一種較為理想的治療手段，在臨床中值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】髕骨骨折；治療效果；遠期觀察

【中圖分類號】R274.1【文獻標識碼】B

在全身骨折中髕骨骨折占1%，是一種較為常見的骨折。髕骨處于人體膝前皮下，極有可能出現(xiàn)暴力損傷，從而導致成為粉碎性以及移位性骨折[1]。針對于髕骨骨折患者而言，治療方法較多，若是處理不當則極有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種不良后果。我院對34例髕骨骨折患者采用記憶合金髕骨爪進行治療，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月-2014年3月期間，我院收治的髕骨骨折患者共34例，其中男18例，女16例，年齡48-72歲，平均年齡（58.3±3.1）歲。其中包括16例橫行骨折，18例粉碎性骨折；左側(cè)14例，右側(cè)20例。17例跪跌傷，17例車禍傷。

1.2方法

本次研究中所有患者全部行腰部麻醉，取患者髕骨正中行縱行切口，約10cm，將皮下組織以及皮膚及髕前筋膜全部切開，暴露髕周內(nèi)以及髕骨，對患者游離微小碎骨塊以及關(guān)節(jié)內(nèi)淤血采用生理鹽水沖洗，若發(fā)現(xiàn)復位困難時可從髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)囊處行1.5cm小切口，觀察患者關(guān)節(jié)面平整情況。骨折復位后，根據(jù)患者髕骨大小選擇合適的記憶合金髕骨爪，在患者髕骨上極置入3個爪部位，下極置入2個爪部位，同時縱向切至骨質(zhì)。在髕韌帶中插入3個髕尖爪，鉤抱住髕骨上下緣，采用無菌鹽水復溫5min，記憶性聚合髕骨。針對于矢狀位髕骨骨折患者而言，可將髕底爪經(jīng)髕內(nèi)側(cè)支持帶插入，根據(jù)患者碎骨片所處部位不同，反序安放?？蛇m度波動看其是否牢固，最后在關(guān)閉切口?；颊呷粑捶鬯樾怨钦?，則需要根據(jù)內(nèi)固定原則，若是考慮患者在拔針后骨塊趨于不穩(wěn)定狀態(tài)，則可保留克氏針固定。在X射線機以及C型臂透視下，觀察是否固定牢靠，關(guān)節(jié)面是否處于平整，最后在沖洗創(chuàng)面，縫合傷口。

手術(shù)完成后2d內(nèi)患者便可行股四頭肌收縮鍛煉，同時根據(jù)患者恢復情況在醫(yī)生指導下行膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。無石膏固定患者方可在2w后下地扶拐行走。

1.3療效判定

根據(jù)Bostman髕骨骨折療效判定，對患者助行、工作、疼痛以及打軟等方面進行評估。

1.4統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計量資料以（±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示并應用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本次研究所有患者骨折均全部愈合，愈合時間為6-10w，平均（8.3±1.6）w，患者均未出現(xiàn)術(shù)后感染、膝關(guān)節(jié)僵硬以及其他并發(fā)癥。其中30例患者優(yōu)，2例患者良，2例患者差。治愈率為94.12%。

3討論

髕骨骨折屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，若對患者處理不當則會導致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連僵硬以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等[2]。對患者采用手術(shù)治療的根本目的是為了能夠使伸膝裝置的連續(xù)性得以恢復，降低關(guān)節(jié)骨折發(fā)生其他并發(fā)癥的幾率。髕骨手術(shù)的方式較多，其中包括克氏針、鋼絲以及記憶合金聚髕器固定等。

本次研究中所采用的髕骨爪會抵消膝屈曲以及股四頭肌收縮時產(chǎn)生的張應力，能夠很好的維持患者骨質(zhì)愈合，同時能夠恢復關(guān)節(jié)面的平整，減少了關(guān)節(jié)粘連僵硬等各種不良后果，是最為理想的治療方法。針對于粉碎性骨折患者可以采用可吸收絲線對患者髕骨周圍環(huán)形縫合，在確保患者關(guān)節(jié)面平整之后再進行打結(jié)，安裝髕骨爪進行固定。應當對患者選擇適合的髕骨爪，可對髕骨爪進行塑形，確保安裝到位[3]?；颊咝g(shù)后對髕骨關(guān)節(jié)面進行磨合，確保平整，更有利于患者的關(guān)節(jié)功能恢復。本次研究所有患者骨折均全部愈合，愈合時間為6-10w，平均（8.3±1.6）w，患者均未出現(xiàn)術(shù)后感染、膝關(guān)節(jié)僵硬以及其他并發(fā)癥[4]。

綜上所述，在對髕骨骨折患者進行治療時，采用記憶合金髕骨爪進行治療，具有治療效果好、操作簡單且并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，同時能夠縮短患者下床活動時間，是一種較為理想的治療手段，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻

[1]張國棟. 髕骨骨折幾種內(nèi)固定方法的臨床療效分析[D].吉林大學，2013，03（2）：114-118.

[2]崔閩山，林金礦. 200例髕骨骨折的治療及遠期療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，04（3）：63-64.

[3]唐列云，宴儒博.記憶合金髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，18（11）：82-83.

[4]劉斌，陳英祥，高吉海.絲線固定法修復髕骨骨折124例遠期療效觀察[J].生物醫(yī)學工程與臨床，2012，04（3）：206-208.endprint