魏燕

摘 要：本文以新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育實(shí)現(xiàn)專業(yè)認(rèn)證的發(fā)展趨勢(shì)為切入點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際分析了專業(yè)認(rèn)證背景下對(duì)醫(yī)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展提出的新挑戰(zhàn)，分析了目前醫(yī)學(xué)教師在教學(xué)理念、教學(xué)能力及職業(yè)認(rèn)同感等方面存在的問題。同時(shí)，提出了加強(qiáng)教師專業(yè)發(fā)展，順應(yīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作的對(duì)策、建議。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；專業(yè)認(rèn)證；教師發(fā)展

作為醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的外部審核機(jī)制，醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證對(duì)保證教育質(zhì)量、促進(jìn)改革與發(fā)展起到了積極的作用。自2008年以來，逐漸在我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校中推廣。2011年，教育部要求：“截止到2020年，國(guó)內(nèi)127所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必須通過專業(yè)認(rèn)證，否則直接影響該專業(yè)的生存?！贬t(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證決定了醫(yī)學(xué)院校的持續(xù)發(fā)展和人才培養(yǎng)質(zhì)量水平，同時(shí)專業(yè)認(rèn)證也對(duì)教師發(fā)展提出新的的挑戰(zhàn)，在專業(yè)認(rèn)證背景下，如何提升醫(yī)學(xué)教師專業(yè)化發(fā)展水平，全面加強(qiáng)學(xué)校教師隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校內(nèi)涵式發(fā)展，值得醫(yī)學(xué)教育工作者思考。

一、我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作的背景和意義

醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證是指由專門機(jī)構(gòu)、采用既定的標(biāo)準(zhǔn)和程序?qū)︶t(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)或培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行審核與評(píng)估的過程。其目的有兩個(gè)方面：一方面是評(píng)判是否達(dá)到基本的教育水準(zhǔn)；另一方面是鼓勵(lì)教育機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)與完善以促進(jìn)質(zhì)量發(fā)展＼+①。在高等教育大眾化、國(guó)際化、就業(yè)難三重背景下，有效地協(xié)調(diào)規(guī)模擴(kuò)張和質(zhì)量控制之間的關(guān)系，保證我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展，需要建立一個(gè)相對(duì)完善的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系＼+②。2002年，我國(guó)教育部召開了醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際研討會(huì)，研究國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，部署國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)“本土化”的研究工作。會(huì)后，教育部、衛(wèi)生部設(shè)立專門項(xiàng)目，組建了“中國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組”。課題組研究擬訂了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》。經(jīng)過試點(diǎn)認(rèn)證之后，該標(biāo)準(zhǔn)于2008年由教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合正式頒布，成為我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育質(zhì)量監(jiān)控及教學(xué)工作的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)＼+③。2009年，《教育部 衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》（教高【2009】4號(hào)）文件規(guī)定“開展以本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證工作，實(shí)施醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證，以認(rèn)證結(jié)果作為審核醫(yī)學(xué)教育招生規(guī)模的依據(jù)，并將認(rèn)證結(jié)果通過適當(dāng)方式向社會(huì)公布”。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證制度的實(shí)施，將成為教育部評(píng)價(jià)本科專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要手段，也是未來醫(yī)學(xué)本科教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的發(fā)展趨勢(shì)。

二、臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證工作對(duì)教師專業(yè)發(fā)展提出了挑戰(zhàn)

現(xiàn)代社會(huì)是知識(shí)爆炸的時(shí)代，一日千里，瞬息萬變。因此，作為一名醫(yī)學(xué)院的教師，應(yīng)當(dāng)繼承、傳承、挖掘、整理、提高專業(yè)知

識(shí)＼+④。但僅此遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在專業(yè)認(rèn)證的背景下，教師應(yīng)該掌握和專業(yè)認(rèn)證相關(guān)的文件精神和認(rèn)證知識(shí)，更新教育理念，深化教學(xué)改革。

1、 醫(yī)學(xué)教師的教育理念有待更新

目前大部分醫(yī)學(xué)院校教師依然持有以“教師為中心”的教學(xué)觀，視教師為知識(shí)的灌輸者，學(xué)生為信息的吸收者?！侗究漆t(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》明確提出“醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以‘學(xué)生為中心和‘自主學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，關(guān)注溝通與協(xié)作意識(shí)的養(yǎng)成?！币虼?，教師必須轉(zhuǎn)變理念，樹立以學(xué)生為中心的教學(xué)觀，積極開展教育教學(xué)研究，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生由接受式學(xué)習(xí)向探究式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。

2、醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)能力有待提高

由于醫(yī)學(xué)教師多為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，所接受的系統(tǒng)的教育學(xué)理論學(xué)習(xí)比較少。因此，在實(shí)施教學(xué)的過程中還存在著許多問題。一是在教學(xué)設(shè)計(jì)方面，許多教師沿用傳統(tǒng)的初高中教學(xué)設(shè)計(jì)方案，使本來豐富多彩的醫(yī)學(xué)教育黯然失色；二是在教學(xué)反思方面，許多教師缺乏對(duì)每次課得失的總結(jié)，使自己的教學(xué)水平停滯不前。三是在教學(xué)評(píng)價(jià)方面，大部分醫(yī)學(xué)院校依然是終結(jié)性評(píng)價(jià)占主導(dǎo)，重結(jié)果，輕過程，忽視形成性評(píng)價(jià)。

3、醫(yī)學(xué)教師的職業(yè)認(rèn)同感不高

區(qū)別于普通義務(wù)教育的教師，許多從事醫(yī)學(xué)教育的教師為兼職教師，在從事臨床工作的同時(shí)，又肩負(fù)著繁重的教學(xué)工作，更兼有科研的重?fù)?dān)。這一情況使廣大醫(yī)學(xué)教師普遍工作壓力感增大，工作力不從心。這些現(xiàn)象產(chǎn)生的原因有客觀上繁重的工作壓力帶來的，同時(shí)，也有來自教師世界觀、人生觀、價(jià)值觀等主觀上的原因。教師對(duì)職業(yè)認(rèn)同感不高，就會(huì)對(duì)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同和職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。要改變這種現(xiàn)狀，在規(guī)范辦學(xué)的同時(shí)，還必須不斷地提升教師的職業(yè)幸福感和生命質(zhì)量。從而，提高醫(yī)學(xué)教師的工作積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。

三、醫(yī)學(xué)教師專業(yè)發(fā)展建議

教師的專業(yè)發(fā)展與成長(zhǎng)需要必要的經(jīng)費(fèi)投入和行之有效的措施，包括成立教師專業(yè)發(fā)展中心、建立教師專業(yè)發(fā)展計(jì)劃、完善教師職稱晉升制度，提高教師運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的能力，等等。教師在教學(xué)、科研等方面的專業(yè)發(fā)展，是提高教師專業(yè)能力和大學(xué)教育質(zhì)量的關(guān)鍵。

1、轉(zhuǎn)變教育理念，深化教學(xué)改革

教師應(yīng)確立“以學(xué)生為中心”的理念。教學(xué)內(nèi)容從考慮教師教什么轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c(diǎn)研究學(xué)生如何學(xué)，教學(xué)評(píng)價(jià)從重點(diǎn)評(píng)教師教的怎樣轉(zhuǎn)變?yōu)榧仍u(píng)教師教的怎樣，又評(píng)學(xué)生學(xué)得如何。進(jìn)一步深化以教學(xué)方法為主的多種教學(xué)改革。積極開展縱向和橫向綜合的課程改革，將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合；加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的交叉滲透，讓學(xué)生早期接觸臨床；開展以PBL為代表的評(píng)價(jià)方法，強(qiáng)化形成性評(píng)價(jià)，淡化終結(jié)性評(píng)價(jià)，將形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合；完善質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)施全過程評(píng)價(jià)體系。將教育評(píng)價(jià)覆蓋各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)對(duì)教育計(jì)劃、教育過程及教育結(jié)果狀況的檢測(cè)；充分利用網(wǎng)絡(luò)手段進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，如網(wǎng)上評(píng)教、網(wǎng)上評(píng)學(xué)等。

2、創(chuàng)新方式方法，提高教學(xué)能力。

在提升醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力的實(shí)踐中，以下幾種方法收效顯著：

一是建立定期培訓(xùn)制。定期聘請(qǐng)教育教學(xué)專家來校講學(xué)，通過對(duì)先進(jìn)教學(xué)理論、方法、政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，為教育教學(xué)能力的提升做好充分的理論準(zhǔn)備。二是開展“課例會(huì)診制”。所謂“課例會(huì)診”，是指通過大量的聽課，討論，專家點(diǎn)評(píng)來提升所有會(huì)診參與者的教學(xué)水平的研究性討論。通過實(shí)踐、會(huì)診、再實(shí)踐、再會(huì)診，以形成最佳的教學(xué)設(shè)計(jì)和新的教學(xué)策略；引導(dǎo)教師通過對(duì)教育教學(xué)案例的分析、解剖與學(xué)習(xí)討論，使其獲得感悟。三是實(shí)行導(dǎo)師制。以老教師作為青年教師的導(dǎo)師。以中老年帶青年，以經(jīng)驗(yàn)充足帶經(jīng)驗(yàn)匱乏，以沉穩(wěn)老練帶心浮氣躁，促進(jìn)教師團(tuán)隊(duì)的新老更替，為學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3、優(yōu)化管理模式，提高幸福指數(shù)。

我們認(rèn)為，教師專業(yè)化發(fā)展的前提條件，應(yīng)該是提高教師職業(yè)認(rèn)同感和幸福指數(shù)。主要途徑有：一是實(shí)行輪崗制，促進(jìn)醫(yī)教分離，減輕醫(yī)學(xué)教師的工作負(fù)擔(dān)，使其專注于本職工作。二是改革教師管理模式，變程式化、事務(wù)化的管理為人性化的管理，以教師為本，努力為教師創(chuàng)造一種寬松和諧的心理環(huán)境使管理更貼近教師的心靈。如學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)情感上對(duì)教師的傾聽、交流，不搞教師間的惡性競(jìng)爭(zhēng)，給教師提供更多的時(shí)間安排自己的工作和生活等等。三是實(shí)施教師發(fā)展激勵(lì)機(jī)制，開展教學(xué)名師評(píng)選、舉辦青年骨干教師暑期培訓(xùn)研修班、實(shí)施教學(xué)休假制度等，激活教師潛能，打造具有學(xué)校特色的教學(xué)文化。四是豐富教師的課余文化生活，營(yíng)造良好的人際環(huán)境。讓我們的老師在風(fēng)清氣正的發(fā)展環(huán)境和舒適優(yōu)雅的生活環(huán)境下開心幸福的工作、生活，履行好“健康所系，性命相托”的諾言。

[注釋]

①Kade H.Global standards and accreditation in medical.

education：a view from the WFME[J].Acad Med，2006，81（12Suppl）：43-48.

②趙瓊.談醫(yī)學(xué)院校專業(yè)教育質(zhì)量的提升[J].教育理論與實(shí)踐，2010，30（11）：37-38.

③曹德品，趙光，趙士斌，等.醫(yī)學(xué)教育全球認(rèn)證試點(diǎn)性評(píng)估的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（1）：7-9.

④舒濤，房慶元，毛柏青.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育臨床技能模擬教學(xué)體系構(gòu)建探討[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2011，28（4）：241-243.

⑤《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》

（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院，湖北 十堰442000）