劉東生

[摘要] 目的 分析研究神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮與抑郁癥狀。 方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2010年4月～2012年4月所收治的200例患者作為研究對(duì)象，選擇自制問(wèn)卷和焦慮抑郁量表，從患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、健康狀況等多方面因素分析調(diào)查。 結(jié)果 神經(jīng)內(nèi)科的門診患者中抑郁癥狀為陽(yáng)性者占所有就診患者的37.5%，焦慮患者癥狀為陽(yáng)性者占37.5%；伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的抑郁/焦慮陽(yáng)性率和評(píng)分均高于沒(méi)有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，抑郁和焦慮患者癥狀的發(fā)生與患者的性別、年齡、文化程度有密切關(guān)系。 結(jié)論 焦慮和抑郁癥狀是神經(jīng)內(nèi)科的普遍現(xiàn)象，并且與年齡的增長(zhǎng)呈正相關(guān)，文化程度越高發(fā)病機(jī)率越大。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；焦慮與抑郁；分析研究

[中圖分類號(hào)] R749.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）14-188-03

就診于神經(jīng)內(nèi)科門診的患者主要以心悸、周身不適、頭暈等軀體癥狀作為主訴，但是一部分患者神經(jīng)系統(tǒng)查體并沒(méi)有陽(yáng)性體征，影像學(xué)等實(shí)驗(yàn)室檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與上述癥狀相關(guān)的全身疾病或者神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1-3]。本次研究神經(jīng)內(nèi)科門診患者抑郁與焦慮癥狀的特點(diǎn)和影響因素，更加深入了解神經(jīng)內(nèi)科門診患者的癥狀，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2010年4月～2012年4月所收治的200例患者作為研究對(duì)象，女123例，年齡25～67歲，平均（45.9±11.3）歲，男77例，年齡24～66歲，平均（44.9±11.4）歲。大專以下學(xué)歷120例，大?；蛘叽髮Ｒ陨?0例。23例教師，30例醫(yī)護(hù)人員，13例會(huì)計(jì)，34例個(gè)體，70例工人，30例無(wú)職業(yè)。發(fā)病前55例患者有不良生活事件。

1.2 方法

所有患者采用綜合醫(yī)院抑郁焦慮量表[4]進(jìn)行分析調(diào)查，接受調(diào)查的患者分為沒(méi)有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者組和伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病患者組。根據(jù)患者的心理狀況提出14個(gè)問(wèn)題，要求患者回顧近一個(gè)月的心理狀況回答。綜合醫(yī)院抑郁焦慮量表包括抑郁和焦慮兩個(gè)亞量表，各有7道題針對(duì)抑郁和焦慮癥狀。等級(jí)分為0～3，即抑郁和焦慮的最高分小于21分，0分為最低分。抑郁和焦慮的兩個(gè)量表分值劃分：無(wú)癥狀0～7分，癥狀可疑8～10分，癥狀肯定存在11～21分。8分為評(píng)分起點(diǎn)，有癥狀和可疑者為陽(yáng)性[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩個(gè)樣本率的比較用x2檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組抑郁和焦慮評(píng)分均高于沒(méi)有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。所有患者抑郁和焦慮的發(fā)生情況見(jiàn)表2。伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組和沒(méi)有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組抑郁與焦慮陽(yáng)性率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3、4。抑郁和焦慮患者的癥狀與性別、文化程度、年齡等相關(guān)，HADS抑郁分和焦慮分與年齡正相關(guān)，學(xué)歷高者和學(xué)歷低者比較，高學(xué)歷者評(píng)分明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），女性抑郁和焦慮評(píng)分均高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快和人民文化水平的提高，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，人民軀體疾病伴有抑郁、焦慮癥狀的發(fā)生率正在增加[6-8]。加強(qiáng)防治軀體疾病伴有精神癥狀，是提高人民生活質(zhì)量的迫切任務(wù)。人們生活習(xí)慣的改變和社會(huì)節(jié)奏的加快，增加了人們的心理負(fù)荷，高血糖、高血壓、高血脂等發(fā)生率在不注意調(diào)節(jié)的人群中增加[9]。神經(jīng)內(nèi)科疾病比如帕金森病、腦血管疾病、原發(fā)性高血壓、偏頭痛等慢性病的病程緩慢反復(fù)，病情進(jìn)行性發(fā)展，患者工作能力、生活能力下降、經(jīng)濟(jì)收入降低，進(jìn)一步引起病情變化[10-12]。這些慢性疾病患者中情緒障礙普遍存在，但是本次研究尚不能說(shuō)明哪種疾病更容易伴發(fā)焦慮或者抑郁癥。

本研究的結(jié)果顯示，伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者在抑郁和焦慮評(píng)分方面均高于沒(méi)有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者，他們之間的差異十分明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。伴有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組和沒(méi)有神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者組抑郁與焦慮陽(yáng)性率的比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，從本研究的結(jié)果中，我們還可以看出抑郁和焦慮患者的癥狀與性別、文化程度、年齡等相關(guān)，HADS抑郁分和焦慮分與年齡正相關(guān)，學(xué)歷高者和學(xué)歷低者比較，高學(xué)歷者評(píng)分明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），女性抑郁和焦慮評(píng)分均高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，焦慮和抑郁癥狀是神經(jīng)內(nèi)科的普遍現(xiàn)象，并且與年齡的增長(zhǎng)呈正相關(guān)，文化程度越高發(fā)病機(jī)率越大。在對(duì)此類患者的軀體性疾病進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者要從社會(huì)、生物、心理等多方面入手，及時(shí)選擇抗抑郁抗焦慮藥物和心理干預(yù)，解除患者抑郁與焦慮的負(fù)面情緒，綜合改善患者的生活質(zhì)量[7]。

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（收稿日期：2014-05-07）