張紅萍

摘 要 通過文獻(xiàn)分析和出國學(xué)習(xí)觀摩，對中美兩國護理碩士研究生招生方向與就業(yè)聯(lián)系的不同、課程設(shè)置與就業(yè)聯(lián)系的不同分別進(jìn)行比較，找出差距，思考分析并提出改進(jìn)措施，以期為我國護理碩士教育的發(fā)展提供借鑒。

關(guān)鍵詞 護理碩士 招生方向 課程設(shè)置 就業(yè)

中圖分類號：G643 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Comparison of American and Chinese Master of Nursing Admissions

Direction and Curriculum and Employment Contact

ZHANG Hongping

（College of Health Science & Nursing， Wuhan Polytechnic University， Wuhan， Hubei 430023）

Abstract To compare the difference of relationship not only in Nursing research direction and employment but also in curriculum and employment between Nursing master degree in China and The United States through literature analysis and studying abroad， in order to point out deficiencies and improvement suggestions， and it also hopes to provide a reference for the development of Nursing master degree education in China.

Key words nursing master degree； research direction； curriculum； employment

我國自1992年開始招收護理學(xué)碩士研究生以來，護理碩士教育蓬勃發(fā)展，碩士點不斷增加，特別是2010年1月，國務(wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)設(shè)置護理碩士專業(yè)學(xué)位，2011年3月，國務(wù)院學(xué)位辦頒布新的學(xué)科目錄設(shè)置，護理學(xué)成為一級學(xué)科，這些更高的平臺為護理學(xué)的發(fā)展提供了更大的發(fā)展空間，至2014年，全國已有79所大學(xué)招收護理碩士研究生。但我國護理碩士研究生起步晚，與美國等發(fā)達(dá)國家相比仍有不足，現(xiàn)將中美護理碩士招生方向及課程設(shè)置與就業(yè)聯(lián)系幾個方面進(jìn)行比較。

1 護理研究生招生方向與就業(yè)聯(lián)系

1.1 美國護理研究生招生方向與就業(yè)聯(lián)系

美國護理研究生招生方向與就業(yè)聯(lián)系美國護理碩士教育的培養(yǎng)目標(biāo)是使受教育者能在高層次的臨床實踐、管理和學(xué)術(shù)領(lǐng)域中擔(dān)任高級實踐護士、護士指導(dǎo)者、護理專家以及護理學(xué)教師。護理研究生的培養(yǎng)分為兩種類型，一種是護理碩士，以培養(yǎng)?？谱o理人才為重點；另一種是護理科學(xué)碩士，以培養(yǎng)護理科研人才為重點。護理碩士的學(xué)位教育從20世紀(jì)50年代開始興起，70年代是其高速發(fā)展期，培養(yǎng)類型以護理碩士為主，培養(yǎng)的人才主要為面向臨床和社區(qū)從事護理服務(wù)的有一定處方權(quán)的高級實踐護士，包括開業(yè)護士、高級助產(chǎn)護士、高級麻醉護士、臨床護理專家、高級個案管理護士5類專門性人才。

1.2 我國護理研究生招生方向與就業(yè)聯(lián)系

我國護理學(xué)碩士研究生教育經(jīng)過20多年的發(fā)展已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，由1992年正式開始護理研究生教育，第二軍醫(yī)大學(xué)和協(xié)和醫(yī)科大學(xué)為國內(nèi)第一批護理碩士招生學(xué)校到2014年全國已有79所大學(xué)招收護理碩士研究生，碩士研究生專業(yè)設(shè)置方向廣泛，專業(yè)設(shè)置方向共333個，主要集中在臨床護理（15.13%）、護理教育（13.44%）、護理管理（17.65%）和社區(qū)護理（14.29%）。研究方向側(cè)重于管理、臨床和社區(qū)人文，基礎(chǔ)研究很少，有點偏離科學(xué)學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)。這種差距在一定程度上限制了護理專業(yè)的學(xué)科發(fā)展，對課題申報及科研研究也有一定的阻礙，同時對護理?？频陌l(fā)展和護理學(xué)科地位帶來的負(fù)面影響也是顯而易見的。

我國護理研究生招生方向與就業(yè)方面聯(lián)系不是很緊密。2010年國務(wù)院學(xué)位委員會批準(zhǔn)設(shè)置護理碩士專業(yè)學(xué)位后，很多院校及附屬醫(yī)院增加了護理碩士專業(yè)學(xué)位的招生，但醫(yī)院里并沒有相應(yīng)的職位給予，與此相反的是臨床護理碩士專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后如回到臨床科室工作，可能工作性質(zhì)和護理中專畢業(yè)的學(xué)生相同。一些護理管理者可能也存在一些誤區(qū)，認(rèn)為護理崗位不太需要高級護理人才，從短期成本——效益分析，他們更偏愛護理?？频葢?yīng)用型人才。還有很多學(xué)校招收社區(qū)護理的研究生，但學(xué)生畢業(yè)后在社區(qū)就業(yè)的很少。這些都造成護理碩士招生方向和就業(yè)方向沒有必然聯(lián)系。

2 護理研究生課程設(shè)置與就業(yè)聯(lián)系

2.1 美國護理研究生課程設(shè)置與就業(yè)聯(lián)系

美國碩士課程設(shè)置極具護理專業(yè)特色，在美國大學(xué)護理協(xié)會聯(lián)合會和美國國家護理聯(lián)盟評估委員會的監(jiān)督指導(dǎo)下，已形成較完善的課程體系，主要包括三個核心板塊：研究生核心課程、高級實踐護理核心課程和?？普n程。還是以美國喬治梅森大學(xué)為例，護理碩士專業(yè)課程設(shè)置見表1，因為開業(yè)護士的課程比其他的護理碩士方向多10多個學(xué)分，針對成人、老年、家庭三個專業(yè)有不同的科目，比較難，在我國因國情不同，近期不可能引進(jìn)，所以表1沒有列出它的課程設(shè)置。

由表1可以看出，各護理研究生招生方向的課程設(shè)置除共同必修課程一樣以外，其他課程不完全一樣，課程設(shè)置與招生方向相匹配。護理行政管理需要學(xué)習(xí)管理類課程，護理教育就要學(xué)習(xí)教育類課程，臨床護理專家就需要學(xué)習(xí)針對?？频母叨藢I(yè)知識，同時結(jié)合有不同的實習(xí)方向。各專業(yè)方向課程設(shè)置既有共性又有個性，針對不同的方向有不同的學(xué)習(xí)課程，不同的實習(xí)課程。同時也可以看出，課程設(shè)置的時候，就已經(jīng)考慮了以后工作可能需要的知識和能力培養(yǎng)。護理碩士課程設(shè)置與畢業(yè)后就業(yè)結(jié)合緊密，學(xué)生畢業(yè)后可以勝任相關(guān)工作。endprint

2.2 我國護理研究生課程設(shè)置與就業(yè)聯(lián)系

目前，我國護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育相應(yīng)的課程設(shè)置方案還沒有得以構(gòu)建。國務(wù)院學(xué)位委員會曾經(jīng)建議護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程設(shè)置應(yīng)包括以下幾個方面的內(nèi)容 ：專業(yè)基礎(chǔ)課包括高級健康評估、藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和臨床流行病學(xué)；公共課包括政治理論、外語等；學(xué)術(shù)活動包括參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座、國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、會議交流等；專業(yè)課包括高級護理實踐能力培養(yǎng)。建議中詳細(xì)設(shè)置了專業(yè)基礎(chǔ)課，但是沒有給出具體的內(nèi)容，更無必修課的設(shè)置內(nèi)容，這對于護理專業(yè)碩士的培養(yǎng)來說仍然還是一個盲點。

各高校因院校師資及教學(xué)資源情況差別較大，所以基本上屬于自行設(shè)置教育課程。然而，課程設(shè)置的專業(yè)性普遍不強，關(guān)鍵點還在于缺乏護理專業(yè)應(yīng)有的核心課程，目前暫時無法滿足學(xué)科發(fā)展和研究生個人發(fā)展的雙重需要。另外，有相當(dāng)多的護理院校的專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置方案幾乎雷同，很難區(qū)別護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的個性化要求及其特點。與就業(yè)的聯(lián)系也就無從談起。

3 思考與建議

（1）護理研究生招生方向應(yīng)該與就業(yè)方向掛鉤探索建立護理碩士專業(yè)學(xué)位教育。目前，我國在一些領(lǐng)域出現(xiàn)了從事高級實踐活動的護士，如糖尿病臨床高級護士、傷口/造口臨床高級護士、重癥監(jiān)護、手術(shù)室高級護士等，那么在國家層面應(yīng)該對他們進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)資格認(rèn)證，并且對從事高級實踐活動護士的受教育水平提出明確的要求，這樣才能保證具有高級實踐水平護士的可持續(xù)性發(fā)展。目前國家層面還沒有做到這兩點，這無疑于阻礙了護理碩士專業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格制度的有效銜接。

（2）理論課程設(shè)置應(yīng)充分體現(xiàn)專業(yè)特色，不能是大鍋飯。課程是學(xué)生獲得系統(tǒng)專業(yè)知識和基礎(chǔ)理論知識的主要途徑，是傳授知識的載體。對于不同類型的研究生，其培養(yǎng)目標(biāo)的側(cè)重點應(yīng)有所不同，科研型的護理碩士應(yīng)重視科研能力，臨床型護理碩士應(yīng)突出臨床實踐能力。公共課是所有碩士研究生必修的課程，主要是熟練應(yīng)用語言工具，幫助掌握常用的科研方法。專業(yè)課的設(shè)置一定要根據(jù)護士職業(yè)發(fā)展需求來進(jìn)行，職業(yè)基礎(chǔ)模塊是護理科研與實踐的基礎(chǔ)，通過學(xué)習(xí)可提高學(xué)生的護理科研能力，為臨床實踐奠定基礎(chǔ)。

（3）適當(dāng)降低護理碩士研究生報考門檻。大多數(shù)護理學(xué)院研究生的招收條件是全日制護理本科、具有學(xué)士學(xué)位的學(xué)生。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院本科護士中多數(shù)本科護士的學(xué)歷是繼續(xù)教育獲得的，最初學(xué)歷為本科的僅占38.9%。因此，一方面，多數(shù)護士有報考護理碩士研究生的愿望，但是不能滿足目前的碩士研究生入學(xué)條件；另一方面，在入學(xué)考試方面也可能存在一定的困難。這對實現(xiàn)個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，穩(wěn)定護理隊伍，提高我國護理人員整體學(xué)歷層次都是不利的。

參考文獻(xiàn)

[1] 李煥，張曼.我國護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)方向調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2013.

[2] 陳婧，楊美芳.國外護理碩土教育與臨床實踐效果的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013.

[3] 武佩佩，李秋潔.護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程設(shè)置研究現(xiàn)狀[J].中國護理管理，2012.

[4] 汪娟娟，孟慶慧.基于職業(yè)發(fā)展的護理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置[J].中國護理管理，2013.endprint

2.2 我國護理研究生課程設(shè)置與就業(yè)聯(lián)系

目前，我國護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育相應(yīng)的課程設(shè)置方案還沒有得以構(gòu)建。國務(wù)院學(xué)位委員會曾經(jīng)建議護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程設(shè)置應(yīng)包括以下幾個方面的內(nèi)容 ：專業(yè)基礎(chǔ)課包括高級健康評估、藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和臨床流行病學(xué)；公共課包括政治理論、外語等；學(xué)術(shù)活動包括參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座、國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、會議交流等；專業(yè)課包括高級護理實踐能力培養(yǎng)。建議中詳細(xì)設(shè)置了專業(yè)基礎(chǔ)課，但是沒有給出具體的內(nèi)容，更無必修課的設(shè)置內(nèi)容，這對于護理專業(yè)碩士的培養(yǎng)來說仍然還是一個盲點。

各高校因院校師資及教學(xué)資源情況差別較大，所以基本上屬于自行設(shè)置教育課程。然而，課程設(shè)置的專業(yè)性普遍不強，關(guān)鍵點還在于缺乏護理專業(yè)應(yīng)有的核心課程，目前暫時無法滿足學(xué)科發(fā)展和研究生個人發(fā)展的雙重需要。另外，有相當(dāng)多的護理院校的專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置方案幾乎雷同，很難區(qū)別護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的個性化要求及其特點。與就業(yè)的聯(lián)系也就無從談起。

3 思考與建議

（1）護理研究生招生方向應(yīng)該與就業(yè)方向掛鉤探索建立護理碩士專業(yè)學(xué)位教育。目前，我國在一些領(lǐng)域出現(xiàn)了從事高級實踐活動的護士，如糖尿病臨床高級護士、傷口/造口臨床高級護士、重癥監(jiān)護、手術(shù)室高級護士等，那么在國家層面應(yīng)該對他們進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)資格認(rèn)證，并且對從事高級實踐活動護士的受教育水平提出明確的要求，這樣才能保證具有高級實踐水平護士的可持續(xù)性發(fā)展。目前國家層面還沒有做到這兩點，這無疑于阻礙了護理碩士專業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格制度的有效銜接。

（2）理論課程設(shè)置應(yīng)充分體現(xiàn)專業(yè)特色，不能是大鍋飯。課程是學(xué)生獲得系統(tǒng)專業(yè)知識和基礎(chǔ)理論知識的主要途徑，是傳授知識的載體。對于不同類型的研究生，其培養(yǎng)目標(biāo)的側(cè)重點應(yīng)有所不同，科研型的護理碩士應(yīng)重視科研能力，臨床型護理碩士應(yīng)突出臨床實踐能力。公共課是所有碩士研究生必修的課程，主要是熟練應(yīng)用語言工具，幫助掌握常用的科研方法。專業(yè)課的設(shè)置一定要根據(jù)護士職業(yè)發(fā)展需求來進(jìn)行，職業(yè)基礎(chǔ)模塊是護理科研與實踐的基礎(chǔ)，通過學(xué)習(xí)可提高學(xué)生的護理科研能力，為臨床實踐奠定基礎(chǔ)。

（3）適當(dāng)降低護理碩士研究生報考門檻。大多數(shù)護理學(xué)院研究生的招收條件是全日制護理本科、具有學(xué)士學(xué)位的學(xué)生。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院本科護士中多數(shù)本科護士的學(xué)歷是繼續(xù)教育獲得的，最初學(xué)歷為本科的僅占38.9%。因此，一方面，多數(shù)護士有報考護理碩士研究生的愿望，但是不能滿足目前的碩士研究生入學(xué)條件；另一方面，在入學(xué)考試方面也可能存在一定的困難。這對實現(xiàn)個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，穩(wěn)定護理隊伍，提高我國護理人員整體學(xué)歷層次都是不利的。

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[4] 汪娟娟，孟慶慧.基于職業(yè)發(fā)展的護理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置[J].中國護理管理，2013.endprint

2.2 我國護理研究生課程設(shè)置與就業(yè)聯(lián)系

目前，我國護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育相應(yīng)的課程設(shè)置方案還沒有得以構(gòu)建。國務(wù)院學(xué)位委員會曾經(jīng)建議護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生課程設(shè)置應(yīng)包括以下幾個方面的內(nèi)容 ：專業(yè)基礎(chǔ)課包括高級健康評估、藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和臨床流行病學(xué)；公共課包括政治理論、外語等；學(xué)術(shù)活動包括參加學(xué)校和醫(yī)院學(xué)術(shù)講座、國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、會議交流等；專業(yè)課包括高級護理實踐能力培養(yǎng)。建議中詳細(xì)設(shè)置了專業(yè)基礎(chǔ)課，但是沒有給出具體的內(nèi)容，更無必修課的設(shè)置內(nèi)容，這對于護理專業(yè)碩士的培養(yǎng)來說仍然還是一個盲點。

各高校因院校師資及教學(xué)資源情況差別較大，所以基本上屬于自行設(shè)置教育課程。然而，課程設(shè)置的專業(yè)性普遍不強，關(guān)鍵點還在于缺乏護理專業(yè)應(yīng)有的核心課程，目前暫時無法滿足學(xué)科發(fā)展和研究生個人發(fā)展的雙重需要。另外，有相當(dāng)多的護理院校的專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位課程設(shè)置方案幾乎雷同，很難區(qū)別護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的個性化要求及其特點。與就業(yè)的聯(lián)系也就無從談起。

3 思考與建議

（1）護理研究生招生方向應(yīng)該與就業(yè)方向掛鉤探索建立護理碩士專業(yè)學(xué)位教育。目前，我國在一些領(lǐng)域出現(xiàn)了從事高級實踐活動的護士，如糖尿病臨床高級護士、傷口/造口臨床高級護士、重癥監(jiān)護、手術(shù)室高級護士等，那么在國家層面應(yīng)該對他們進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)資格認(rèn)證，并且對從事高級實踐活動護士的受教育水平提出明確的要求，這樣才能保證具有高級實踐水平護士的可持續(xù)性發(fā)展。目前國家層面還沒有做到這兩點，這無疑于阻礙了護理碩士專業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格制度的有效銜接。

（2）理論課程設(shè)置應(yīng)充分體現(xiàn)專業(yè)特色，不能是大鍋飯。課程是學(xué)生獲得系統(tǒng)專業(yè)知識和基礎(chǔ)理論知識的主要途徑，是傳授知識的載體。對于不同類型的研究生，其培養(yǎng)目標(biāo)的側(cè)重點應(yīng)有所不同，科研型的護理碩士應(yīng)重視科研能力，臨床型護理碩士應(yīng)突出臨床實踐能力。公共課是所有碩士研究生必修的課程，主要是熟練應(yīng)用語言工具，幫助掌握常用的科研方法。專業(yè)課的設(shè)置一定要根據(jù)護士職業(yè)發(fā)展需求來進(jìn)行，職業(yè)基礎(chǔ)模塊是護理科研與實踐的基礎(chǔ)，通過學(xué)習(xí)可提高學(xué)生的護理科研能力，為臨床實踐奠定基礎(chǔ)。

（3）適當(dāng)降低護理碩士研究生報考門檻。大多數(shù)護理學(xué)院研究生的招收條件是全日制護理本科、具有學(xué)士學(xué)位的學(xué)生。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院本科護士中多數(shù)本科護士的學(xué)歷是繼續(xù)教育獲得的，最初學(xué)歷為本科的僅占38.9%。因此，一方面，多數(shù)護士有報考護理碩士研究生的愿望，但是不能滿足目前的碩士研究生入學(xué)條件；另一方面，在入學(xué)考試方面也可能存在一定的困難。這對實現(xiàn)個人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，穩(wěn)定護理隊伍，提高我國護理人員整體學(xué)歷層次都是不利的。

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[4] 汪娟娟，孟慶慧.基于職業(yè)發(fā)展的護理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置[J].中國護理管理，2013.endprint