李文蕾

[摘要] 目的 探討產(chǎn)后隨訪干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制及結(jié)局的影響。方法 抽取2011年8月～2013年8月我院收治的140例妊娠期糖尿病患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，觀察組患者在產(chǎn)后給予隨訪干預(yù)，對照組患者在產(chǎn)后不給予隨訪干預(yù)，對比觀察兩組患者的血糖控制情況以及對結(jié)局的影響。結(jié)果 產(chǎn)后第一次復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）；6個月后，觀察組患者在糖代謝異常發(fā)生率上明顯低于對照組（P<0.05），且在剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒低血糖等妊娠結(jié)局方面，觀察組患者的發(fā)生率同樣要低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)生率較高，在產(chǎn)后給予患者隨訪干預(yù)能夠顯著降低糖代謝異常發(fā)生率，對患者的血糖情況能夠進行有效控制。

[關(guān)鍵詞] 隨訪干預(yù)；妊娠期糖尿?。谎强刂?；結(jié)局

[中圖分類號] R714.2 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0121-03

妊娠期糖尿?。℅DM）是臨床上較為常見的一種妊娠期糖代謝紊亂疾病[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢，嚴(yán)重威脅到母嬰的生命安全[1，2]。隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們對于疾病治療的要求也越來越高，給予妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后隨訪干預(yù)的方法同樣被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，效果顯著[3]。為了探討產(chǎn)后隨訪干預(yù)在妊娠期糖尿病血糖控制及妊娠結(jié)局中的重要價值，本研究對我院于2011年8月～2013年8月收治的140例妊娠期糖尿病患者及其臨床資料進行討論，并與未給予隨訪干預(yù)的對照組進行比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年8月～2013年8月我院收治的140例妊娠期糖尿病患者，并按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組70例，觀察組（產(chǎn)后隨訪干預(yù)）患者的平均年齡（31.6±4.0）歲，本科及以上學(xué)歷28例（40.0%），妊娠前BMI在25 kg/m2以上者6例（8.6%），餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上者8例（11.4%）；對照組（未給予產(chǎn)后隨訪干預(yù)）患者的平均年齡（30.0±4.4）歲，本科及以上學(xué)歷24例（34.3%），妊娠前BMI在25 kg/m2以上者6例（8.6%），餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上者9例（12.9%）。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個方面[4]：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①兩次及以上血糖測定值≥5.1 mmol/L；②空腹12 h行OGTT試驗：若空腹血糖正常臨界值為5.1 mmol/L，1 h血糖臨界值為 10.0 mmol/L，或2 h血糖臨界值為 8.5 mmol/L，任意一點血糖值異常即可診斷為妊娠期糖尿??；同時排除孕前確診為血糖異常的患者。兩組患者在學(xué)歷、年齡、餐后2 h血糖水平等基本資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對患者的家族史、年齡、身高等基本資料進行詳細記錄，約定復(fù)診的時間，在患者產(chǎn)后的第6周、產(chǎn)后6個月及1年進行隨訪。觀察組妊娠期糖尿病患者采用隨訪干預(yù)，主要包括飲食控制和運動鍛煉，在平衡膳食中注意熱量的攝入，對食物中的脂肪、蛋白質(zhì)等含量進行合理搭配，指導(dǎo)患者多進食蔬菜和水果，減少高糖食物的攝入；在運動鍛煉方面，根據(jù)患者自身情況和工作性質(zhì)，選擇運動強度中等的方式進行鍛煉，比如散步、瑜伽、慢跑等，每次的運動時間在30 min以上，每周3次以上。對照組妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后不給予隨訪干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的餐后2 h血糖水平、產(chǎn)后母嬰結(jié)局以及產(chǎn)后1個月、產(chǎn)后6個月的復(fù)查情況和妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒低血糖等）等進行對比觀察，并做好記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者基本資料對比

從兩組患者的餐后2 h血糖水平、新生兒患病率及產(chǎn)婦傷口愈合情況等基本資料分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.031，P<0.05），見表1。

表1 兩組患者基本資料對比[n（%）]

2.2 產(chǎn)后復(fù)查結(jié)果

產(chǎn)后1個月第一次復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)糖代謝異常的患者48例，發(fā)生率為68.6%，對照組出現(xiàn)糖代謝異常的患者32例，發(fā)生率為45.7%。觀察組妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；6個月后，觀察組患者出現(xiàn)糖代謝異常者28例，發(fā)生率為40.0%，其中糖尿病患者17例，空腹血糖受損患者11例；對照組出現(xiàn)糖代謝異常的患者56例，發(fā)生率為80.0%，其中糖尿病患者29例，空腹血糖受損患者27例。觀察組患者糖代謝異常發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 妊娠結(jié)局

觀察組在剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒低血糖等方面均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局的情況比較[n（%）]

3討論

糖尿病作為一種慢性終身性疾病，臨床上常伴隨嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著人們生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也逐漸增加，嚴(yán)重威脅了母嬰的生命安全，在臨床治療中越來越受到重視。但是有很多妊娠期糖尿病在產(chǎn)后都沒有檢查，對于預(yù)防糖尿病相關(guān)知識沒能及時獲得，吳娜、紀(jì)文文等[5，6]也認(rèn)為造成產(chǎn)婦產(chǎn)后失訪的原因主要是對產(chǎn)后隨訪工作的不重視。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，對疾病治療的要求也越來越高。提高妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后的隨訪率，對醫(yī)務(wù)人員來說，應(yīng)該提高其對預(yù)防妊娠期糖尿病的重視程度，給缺乏產(chǎn)后隨訪相關(guān)知識的妊娠期糖尿病患者進行宣傳教育，對患者早期不正確的預(yù)防疾病態(tài)度進行改變，通過多種途徑來提高妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后的隨訪率[7，8]。上述結(jié)果顯示，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、母嬰結(jié)局等方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明對產(chǎn)后妊娠期糖尿病患者定時隨訪，對患者的血糖情況加強監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)高危因素，產(chǎn)后及時反復(fù)干預(yù)，能夠有效降低糖尿病的發(fā)病率。endprint

針對妊娠期糖尿病的特點，預(yù)測和評估妊娠后的女性，對糖代謝異常的患者進行指導(dǎo)，對其生活方式進行預(yù)防改善，在妊娠期對其高血糖癥狀進行及時有效控制，指導(dǎo)患者合理飲食，通過適度的運動鍛煉，來降低妊娠期糖尿病對母嬰造成的危害[9，10]。醫(yī)護人員應(yīng)該高度重視避免妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后發(fā)展為糖尿病，對于缺乏產(chǎn)后隨訪知識的妊娠期糖尿病患者給予宣傳教育，對其早期忽視避免糖尿病的錯誤態(tài)度進行引導(dǎo)改變，提高產(chǎn)后的隨訪率。上述結(jié)果顯示：產(chǎn)后1個月第一次復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)糖代謝異常48例，發(fā)生率為68.6%，對照組出現(xiàn)糖代謝異常32例，發(fā)生率為45.7%。觀察組妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后糖代謝異常的發(fā)生率上明顯高于對照組（P<0.05）；6個月后，觀察組患者經(jīng)過隨訪干預(yù)糖代謝異常發(fā)生率為40.0%，其中糖尿病17例，空腹血糖受損11例；對照組糖代謝異常發(fā)生率為80.0%，其中糖尿病29例，空腹血糖受損27例。觀察組患者在糖代謝異常發(fā)生率上明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并且在妊娠結(jié)局方面，發(fā)現(xiàn)觀察組的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒窒息率、巨大兒發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率以及新生兒低血糖等，均要明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)生率較高，在產(chǎn)后給予患者隨訪干預(yù)能夠顯著降低糖代謝異常發(fā)生率[11，12]，對患者的血糖情況能夠進行有效控制。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-12-26）endprint

針對妊娠期糖尿病的特點，預(yù)測和評估妊娠后的女性，對糖代謝異常的患者進行指導(dǎo)，對其生活方式進行預(yù)防改善，在妊娠期對其高血糖癥狀進行及時有效控制，指導(dǎo)患者合理飲食，通過適度的運動鍛煉，來降低妊娠期糖尿病對母嬰造成的危害[9，10]。醫(yī)護人員應(yīng)該高度重視避免妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后發(fā)展為糖尿病，對于缺乏產(chǎn)后隨訪知識的妊娠期糖尿病患者給予宣傳教育，對其早期忽視避免糖尿病的錯誤態(tài)度進行引導(dǎo)改變，提高產(chǎn)后的隨訪率。上述結(jié)果顯示：產(chǎn)后1個月第一次復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)糖代謝異常48例，發(fā)生率為68.6%，對照組出現(xiàn)糖代謝異常32例，發(fā)生率為45.7%。觀察組妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后糖代謝異常的發(fā)生率上明顯高于對照組（P<0.05）；6個月后，觀察組患者經(jīng)過隨訪干預(yù)糖代謝異常發(fā)生率為40.0%，其中糖尿病17例，空腹血糖受損11例；對照組糖代謝異常發(fā)生率為80.0%，其中糖尿病29例，空腹血糖受損27例。觀察組患者在糖代謝異常發(fā)生率上明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并且在妊娠結(jié)局方面，發(fā)現(xiàn)觀察組的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒窒息率、巨大兒發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率以及新生兒低血糖等，均要明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)生率較高，在產(chǎn)后給予患者隨訪干預(yù)能夠顯著降低糖代謝異常發(fā)生率[11，12]，對患者的血糖情況能夠進行有效控制。

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針對妊娠期糖尿病的特點，預(yù)測和評估妊娠后的女性，對糖代謝異常的患者進行指導(dǎo)，對其生活方式進行預(yù)防改善，在妊娠期對其高血糖癥狀進行及時有效控制，指導(dǎo)患者合理飲食，通過適度的運動鍛煉，來降低妊娠期糖尿病對母嬰造成的危害[9，10]。醫(yī)護人員應(yīng)該高度重視避免妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后發(fā)展為糖尿病，對于缺乏產(chǎn)后隨訪知識的妊娠期糖尿病患者給予宣傳教育，對其早期忽視避免糖尿病的錯誤態(tài)度進行引導(dǎo)改變，提高產(chǎn)后的隨訪率。上述結(jié)果顯示：產(chǎn)后1個月第一次復(fù)診結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)糖代謝異常48例，發(fā)生率為68.6%，對照組出現(xiàn)糖代謝異常32例，發(fā)生率為45.7%。觀察組妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后糖代謝異常的發(fā)生率上明顯高于對照組（P<0.05）；6個月后，觀察組患者經(jīng)過隨訪干預(yù)糖代謝異常發(fā)生率為40.0%，其中糖尿病17例，空腹血糖受損11例；對照組糖代謝異常發(fā)生率為80.0%，其中糖尿病29例，空腹血糖受損27例。觀察組患者在糖代謝異常發(fā)生率上明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并且在妊娠結(jié)局方面，發(fā)現(xiàn)觀察組的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒窒息率、巨大兒發(fā)生率、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率以及新生兒低血糖等，均要明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后糖代謝異常發(fā)生率較高，在產(chǎn)后給予患者隨訪干預(yù)能夠顯著降低糖代謝異常發(fā)生率[11，12]，對患者的血糖情況能夠進行有效控制。

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