楊華勤

社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果分析

楊華勤

目的 研究探索纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平治療社區(qū)老年患者高血壓合并糖尿病的療效。方法 對(duì)照組患者只接受纈沙坦治療，對(duì)照組患者接受纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療。將血壓、血糖改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 對(duì)照組患者治療后血壓以及血糖改善情況，均不如觀察組患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P＜0．01）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平能有效改善社區(qū)老年患者的收縮壓、舒張壓情況，以及空腹、餐后血糖情況。

社區(qū)；老年；原發(fā)高血壓；糖尿??；纈沙坦；氨氯地平

原發(fā)性高血壓與糖尿病是我國(guó)常見(jiàn)疾病，二者相互加重對(duì)方對(duì)心血管的損傷[1-4]。其發(fā)病率與死亡率呈逐年遞增趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，危害患者生命健康[5-7]。針對(duì)同時(shí)患這兩種疾病的患者，尋求一種有效的治療方法至關(guān)重要?，F(xiàn)為研究探索纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平治療該類患者的療效，進(jìn)行此次研究。

1 資料與方法

1.1 資料整理 選擇2012年5月－2014年5月期間來(lái)治療的老年患者80例。男性患者44例，女性患者36例。經(jīng)診斷，該80例患者皆為原發(fā)性高血壓患者，且均合并糖尿病。年齡59歲-80歲，平均年齡（69.45±0.37）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②藥物過(guò)敏者；③不能配合實(shí)驗(yàn)者；④年齡大于80歲者。將80例患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組40例。兩組患者各方面情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 每日定時(shí)口服纈沙坦，每天5mg。除藥物治療外，患者應(yīng)每天堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，如：打太極拳以及散步等。爭(zhēng)取戒煙禁酒，飲食清淡，禁食刺激性食物。保持心情愉悅，不生氣、不激動(dòng)。生活規(guī)律，早睡、早起、不熬夜。保持大便通暢，防止排便用力導(dǎo)致的心腦血管疾病突然等嚴(yán)重后果，如：腦出血，等。

1.2.2 觀察組治療方法 在接受對(duì)照組患者的治療的基礎(chǔ)之上，觀察組患者還接受氨氯地平治療，每天2.5mg。

1.3 觀察指標(biāo) 堅(jiān)持治療2個(gè)月后，將兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓降低情況以及空腹血糖、餐后血糖改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05,表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓降低情況 對(duì)照組患者治療后收縮壓降低（14.1±4.7）mmHg，舒張壓降低（24.1±4.6）mmHg。觀察組患者治療后收縮壓降低（34.1±5.1）mmHg，舒張壓降低（32.5±4.6）mmHg。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P＜0.01）。具體情況請(qǐng)見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓降低情況對(duì)比

作者單位：473500河南省新野縣人民醫(yī)院內(nèi)科

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后血糖改善情況 對(duì)照組患者治療后空腹血糖改善（1.2±4.6）mmol/L,餐后血糖改善（0.4±2.9）mmol/L。觀察組患者治療后空腹血糖改善（3.0±2.6）mmol/L,餐后血糖改善（3.1±4.2）mmol/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P＜0.01）。具體情況請(qǐng)見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后血糖改善情況對(duì)比

3 討論

經(jīng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，我國(guó)患高血壓的患者越來(lái)越多，患糖尿病的患者數(shù)亦是與日俱增。這兩種疾病均是慢性病，均對(duì)心血管產(chǎn)生損傷作用。糖尿病合并高血壓時(shí)，彼此會(huì)增強(qiáng)對(duì)心血管的損傷作用。動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中、心衰等都是其嚴(yán)重并發(fā)癥。兩種疾病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。

纈沙坦是一種降壓藥，能有效結(jié)合血管緊張素Ⅱ受體，從而對(duì)血管緊張素Ⅱ產(chǎn)生拮抗作用。氨氯地平亦是一種降壓藥，主要通過(guò)拮抗鈣離子發(fā)揮降壓作用。二者聯(lián)合應(yīng)用，能有效降低患者舒張壓以及收縮壓。且研究表明，其除降壓作用外，還能起到一定降低血糖的作用。主要原因是其能增加骨骼肌中的血流量，提高胰島素利用率，從而降低胰島素抵抗。

為研究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平后，能否對(duì)高血壓合并糖尿病的老年患者起到有效的治療作用。故選適合此次研究的80社區(qū)患者，分為兩組后進(jìn)行探討。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只接受纈沙坦治療的對(duì)照組患者，收縮壓、舒張壓下降情況以及空腹、餐后血糖改善情況均不如接受纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的觀察組患者。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平能有效改善社區(qū)老年患者的收縮壓、舒張壓情況，以及空腹、餐后血糖情況。

[1]陳勝文．纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效及對(duì)胰島素抵抗的影響[J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2010,(06):89-90．

[2]易文．纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓患者的療效觀察[J]．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,3(02):119-121．

[3]劉洪軍,張躍國(guó),李佳．纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,3(08):48-49．

[4]黃漢菊,盧建雄,楊月娥．纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(9)：2154-2155．

[5]朱衛(wèi)華．纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J]．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):27-29．

[6]劉經(jīng)耀．纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2013,4(11):127．

[7]張敏．纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓40例臨床觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué),2013,8(23):4707-4708．

R544．1

B