羅雅珍，吳慶榮（廣西忻城縣人民醫(yī)院兒科，廣西 忻城 546200）

在臨床中，由于新生兒好動(dòng)，且血管細(xì)小，皮膚薄嫩，傳統(tǒng)的靜脈采血方法是使用一次性注射器（5 ml或10 ml）抽血[1]。通常選擇股靜脈、頸靜脈等部位，往往由于患兒不合作造成操作失敗[2]。針對(duì)這一特點(diǎn)，2012年7月～2013年7月用一次性真空采血針行動(dòng)脈采血，從而提高了采血的成功率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 選擇718例患兒，分為A組與B組。A組398例，男202例，女196例，年齡1 h±15 d，體重（1.7±4.2）kg。B組320例，男176例，女144例，年齡40 min±20 d，體重（1.5±5.0）kg。兩組性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組：用一次性真空采血針采血方法，選擇的是肱動(dòng)脈，方法：患兒手掌朝上，手臂與身體成45°角，在肘關(guān)節(jié)用0.5%茂康碘消毒橫紋處皮膚5 cm，進(jìn)針點(diǎn)是在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)約1/2（第一摸紋）處或摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)與皮膚成30°～40°角進(jìn)針[3]。見回血后松開針柄，但拿患兒手臂的手不能松開，然后連接真空管，血會(huì)均勻地流入試管內(nèi)，采足血量后迅速拔出針頭用干棉球按壓5～10 min，無一例皮下出血或血腫。

1.2.2 B組：用5.5號(hào)一次性頭皮針接注射器采血，選擇的是肱動(dòng)脈，方法：患兒手掌朝上，手臂與身體成45°角，在肘關(guān)節(jié)用0.5%茂康碘消毒橫紋處皮膚5 cm，進(jìn)針點(diǎn)是在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)約1/2（第一摸紋）處或摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)與皮膚成30°～40°角進(jìn)針，見回血后用手慢慢回抽注射器抽血，采足血量迅速拔出針頭用干棉球按壓5～10 min，同時(shí)把血慢慢沿試管壁注入試管內(nèi)。

1.3 有效標(biāo)準(zhǔn)：若一次性能采足夠所需血量并不出現(xiàn)溶血視為成功。

2 結(jié)果

兩組靜脈采血后成功情況比較：A組成功312例，成功率為78.4%；B組成功226例，成功率為70.6%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.29，P＜0.05）。

3 討論

在臨床的治療及護(hù)理工作中，為明確診斷及治療，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)，常常采取血標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以協(xié)助診斷[4]。根據(jù)新生兒的血管特點(diǎn)，加上哭鬧、不合作性，采用傳統(tǒng)的采血法，易造成采集的血量往往不夠，或者造成溶血、血管損傷，同時(shí)對(duì)臨床用藥也有一定的影響。但用一次性真空采血針行動(dòng)脈采血，則可以改進(jìn)上述不足之處。因?yàn)橐淮涡哉婵詹裳樐┒诉B接真空采血管帶有負(fù)壓，血管內(nèi)的血流在負(fù)壓作用下順暢流出，能快速采足血量提高新生兒采血成功率。新生兒采血是新生兒科護(hù)士常常進(jìn)行的一項(xiàng)技術(shù)操作，掌握這一技術(shù)，為急、危、重患兒獲得搶救時(shí)機(jī)，也為在特殊情況下需要做血液急檢的患兒爭(zhēng)取時(shí)間。也能提高護(hù)士的工作效率及質(zhì)量，更好的地配合臨床診療。

[1] 吳本清.新生兒危重癥監(jiān)護(hù)診療與護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:345.

[2] 李思思,李志東.嬰幼兒肱動(dòng)脈穿刺術(shù)的應(yīng)用解剖學(xué)研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(7):922.

[3] 劉筱英,劉世華.護(hù)士操作技巧[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2009:4.

[4] 冷 鋒,劉方波,袁 寧.新生兒肱動(dòng)脈中采血的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(5):1123.