朱可鎣

廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，廣東 廣州 510405

淺議隨咳進針的臨床意義

朱可鎣

廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿學院，廣東 廣州 510405

隨咳進針是一種具有臨床意義的針灸進針手法，對于針刺得氣、提高療效以及緩解病人疼痛等都有一定作用。

進針法；隨咳進針；臨床意義；高樹中；一針療法

隨咳進針，即醫(yī)者在針灸進針時囑患者咳嗽幾聲，在患者咳嗽的同時，醫(yī)者將針刺入患者體內。

關于隨咳進針，元代醫(yī)家竇杰早在《針經(jīng)指南》中就曾有過記載，并以隨咳進針為基礎，分為補法和瀉法。“左手掐穴，右手置針于穴上，令病患咳嗽一聲，針入透于腠理，令病患吹氣一口，隨吹分寸，…令病患吹氣一口，隨吸出針乃閉其穴，虛羸氣弱癢麻者補之。”此為補法；“左手掐穴，右手置針于穴上，令病患咳嗽一聲，針入腠理，復令病患吸氣一口，隨吸氣至分寸，…令病患吹氣一口，隨吹氣一口，徐出其針不閉其穴，命之曰瀉。豐肥堅硬疼痛者瀉之?！贝藶闉a法。

目前臨床多見的進針方法有快速進針法、飛針進針、慢速捻轉進針法、利用進針管進針以及一些特色進針手法，如 “三三”進針手法［1］等。而隨咳進針的方法，臨床運用并未非常廣泛。不同的進針方法會對針刺的感傳產(chǎn)生一定的影響，從而影響到針灸治療的效果。陳氏［2］通過對40例患者進行單盲對照試驗，觀察分別用快速進針法和慢速捻轉進針法針刺風池穴位時出現(xiàn)的針刺感傳，結果發(fā)現(xiàn)慢速捻轉進針法所致感傳明顯優(yōu)于快速進針法。因此，不同的針刺進針手法，對于針灸的 “得氣”、傳導以及療效的發(fā)揮都有一定的影響。

不同的進針手法在保證一定療效的同時，還應做到盡量減輕進針的疼痛。隨咳進針有以下幾方面的特點及臨床意義：①轉移注意力，減輕疼痛。在進針的同時囑患者咳嗽，并趁機進針，可以在很大的程度上轉移病人的注意力，緩解病人對進針及針刺的恐懼。當患者注意力轉移到咳嗽而不是針尖進入體內時，可以減輕患者的疼痛，在一定程度上也能減少 “暈針”等意外情況的出現(xiàn)。②宣散氣血，提高療效?？人詴r可以加強氣血上達于肌肉和皮膚體表之間，有利于宣散經(jīng)絡氣血，提高針刺的敏感度，進而提高臨床療效。在咳嗽的過程中，人體氣血布散，氣行血暢，有利于經(jīng)氣的運行和激發(fā)，對于針刺得氣以及針刺療效都有積極的作用。

此外，通過囑咐病人咳嗽這一過程，可以加強針灸實施者與病人之間的溝通和互動。對于剛進入臨床的實習生或者是針灸初學者，令病人咳嗽亦可以使病人將注意力由觀察實習醫(yī)生進針的過程轉移到其他地方，從而也能夠緩解實踐經(jīng)驗不足的實習醫(yī)生在進針時的緊張情緒，幫助實習醫(yī)生更快地適應臨床針灸操作。

山東中醫(yī)藥大學副校長、針灸推拿學院院長高樹中教授亦大力提倡在針刺時配合隨咳進針，其所著的《一針療法：靈樞詮用》［3］中介紹的很多特色特效穴位，特別是四肢關節(jié)部的穴位，基本都可以配合隨咳進針，不過出于安全的考慮，胸腹部和背部的穴位則較少使用隨咳進針，以避免傷及內部臟器。

隨咳進針相比于目前臨床普遍采用的常規(guī)快速進針，有其自身的優(yōu)勢和意義，不過其與常規(guī)快速進針相比在對特定病種療效上的優(yōu)勢還需進一步的臨床及實驗研究。在臨床上可以考慮廣泛開展隨咳進針的應用，無論是對于病人還是醫(yī)生都有一定的積極作用。

［1］劉剛.論“三三”進針手法［J］.按摩與康復醫(yī)學，2010，1（3）：59－60.

［2］陳尚杰，陳文，帥記淼.不同進針法所致感傳的臨床研究［J］.2004，24（4）：255－256.

［3］高樹中.一針療法：《靈樞》詮用［M］.濟南出版社，2006.

R245.31

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1007－8517（2013）05－0122－01

2013.01.25）