蔚巧寧（陜西省銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院普外科，陜西 銅川 727000）

普外科患者大多數(shù)都是突然發(fā)病，患病情況復(fù)雜多變，在身體大部分地方都有轉(zhuǎn)移性疼痛，在護(hù)理時(shí)就需要護(hù)理人員對(duì)患者全身上下各個(gè)細(xì)節(jié)認(rèn)真觀察。這就需要護(hù)理人員很強(qiáng)的耐性和細(xì)心，一旦發(fā)生意外醫(yī)療事故，臨床護(hù)理人員很容易被患者家屬投訴[1-3]。使用比較的方法對(duì)普外科護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)化的重要性進(jìn)行詳細(xì)的解釋說(shuō)明?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我科室在2011年護(hù)理情況總結(jié)如下4點(diǎn)：三查七對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格徹底；護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作應(yīng)付了事；護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，有待提升；護(hù)理科監(jiān)督管理系統(tǒng)存在缺陷，醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)模糊不清。2012年開(kāi)始嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)施改善后的細(xì)節(jié)化護(hù)理措施。在2011年和2012年隨機(jī)患者或患者家屬130例對(duì)我科室護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2 細(xì)節(jié)護(hù)理方法：①護(hù)理人員儀態(tài)舉止大方，時(shí)刻為患者著想，一切以患者為重，對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)工作。②時(shí)刻注意和患者的交流方法。尤其是在某些細(xì)節(jié)操作上出現(xiàn)失敗時(shí)，要主動(dòng)和病患道歉，并告訴病患可能的危害及補(bǔ)救措施，取得病患的理解。在日常護(hù)理中也要做好和病患良好的溝通，利用溝通來(lái)減輕病患治療時(shí)的心理壓力，有利于患者治療。③加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。只有具有較高專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員才能夠在日常護(hù)理工作中盡量減少失誤。本科室對(duì)護(hù)理流程將每一個(gè)護(hù)理步驟都進(jìn)行明確規(guī)范，除了常規(guī)的護(hù)理技能測(cè)試以外，經(jīng)常組織護(hù)理人員集中學(xué)習(xí)，并定期考核，以增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)技能，提高專業(yè)素質(zhì)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)護(hù)理科月質(zhì)量評(píng)估和護(hù)士長(zhǎng)為每個(gè)護(hù)士做的檢查記錄，各項(xiàng)考評(píng)分?jǐn)?shù)相加＞90分為合格的原則。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2012年在實(shí)施了細(xì)節(jié)護(hù)理措施之后患者及其家屬的滿意度，護(hù)理質(zhì)量都明顯高于2011年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以細(xì)節(jié)化護(hù)理的作用在普外科中的應(yīng)用是非常重要的。見(jiàn)表1。

表1 2011年與2012年的護(hù)理質(zhì)量的SPASS統(tǒng)計(jì)學(xué)比較

3 討論

細(xì)節(jié)化護(hù)理是非常具有普外科護(hù)理特色的新型護(hù)理模式，要做好細(xì)節(jié)化護(hù)理，最主要的就是提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，這其中就需要護(hù)理工作者們做到：觀察細(xì)致敏銳，善于分析患者的手勢(shì)、表情、眼神等細(xì)微變化，并根據(jù)此來(lái)獲取患者的病情資料，判斷患者的需求以及心理變化；以人為本，在細(xì)節(jié)護(hù)理工作中，不斷總結(jié)護(hù)理情況，完善細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范；根據(jù)患者的需求以及心理變化，因地制宜，為患者提供相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，做好患者的心理護(hù)理。

在普外科進(jìn)行手術(shù)的患者多數(shù)是因?yàn)楦共亢推渌麅?nèi)部器官受到損傷，這類型患者發(fā)病急促，一旦發(fā)病，就會(huì)有各種各樣的病癥轉(zhuǎn)移或牽涉痛，僅依靠醫(yī)生在臨床檢查中進(jìn)行診斷是很難診斷出患者的真正的發(fā)病位置，要診斷出患者的發(fā)病位置就需要護(hù)理人員在日常護(hù)理中的細(xì)心觀察和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。此時(shí)患者身上的任何一個(gè)細(xì)節(jié)都可能是發(fā)病的根源，一旦錯(cuò)誤判斷，就極容易造成不可挽回的過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致患者死亡，故而任何一個(gè)細(xì)節(jié)都不容忽視。正是由于這一工作特性，普外科護(hù)理工作就更需要細(xì)節(jié)護(hù)理，這不僅是護(hù)理人員的工作職責(zé)，更是患者的生命保障。

[1] 李 莉.護(hù)理管理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期臥床患者護(hù)理并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,20(1):2.

[2] 陳敏珍,陳蘭瑛.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,24(1):1.

[3] 尤小娜.細(xì)節(jié)化護(hù)理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,24(1):1.