柳 建，張京紅

（河北省張家口市第四醫(yī)院眼科，河北 張家口075000）

外傷性低眼壓眼科臨床較為常見，治療較為棘手，西醫(yī)無針對(duì)性治療藥物。我們采用補(bǔ)中益氣升壓方治療外傷性低眼壓1例，效果良好，報(bào)道如下。

1 病例介紹

患者男，46歲，主因右眼被炮竹炸傷2個(gè)月于2013－04－16就診于張家口市第四醫(yī)院眼科。初診眼部檢查：右眼視力0.1，右眼角膜透明，KP （－），前房淺，閃輝 （－），浮游體 （－），瞳孔圓形，3mm 大小，對(duì)光反射存在，晶體透明，玻璃體透明。眼底：視盤邊界模糊、水腫，色淡紅，視網(wǎng)膜可見水腫，黃斑區(qū)呈放射狀皺褶，中心凹光反射 （－）。眼壓：5mmHg。中醫(yī)辨證：患者體質(zhì)較弱，面色略顯蒼白，神疲氣弱，脈細(xì)弱無力，舌淡，邊有齒痕，苔薄白。病屬中氣不足之癥，自擬補(bǔ)中益氣升壓方：生黃芪15g、黨參15g、柴胡10g、升麻6g、白術(shù)10g、茯苓12g、蔓荊子10g、羌活10g、防風(fēng)10g、炙甘草10g，水煎服，每日一劑治療。3周后復(fù)查，右眼視力0.8，右眼角膜透明，KP （－），前房適中，閃輝 （－），浮游體 （－），瞳孔圓形，3mm 大小，對(duì)光反射靈敏，晶體透明，玻璃體透明。眼底：視盤邊界清，色澤紅，黃斑區(qū)中心凹光反射 （＋）。眼壓：12mmHg。

2 討 論

眼壓低為虛弱不足之癥，玻璃體與房水秉受于先天，而依賴于后天之補(bǔ)充與濡養(yǎng)。 《靈樞經(jīng)·口問》曰：“目者，宗脈之所聚也，上液之道也，……液者，所以灌精濡空竅者也”。所提 “液”和 “血?dú)狻迸c眼睛的玻璃體和淚水及房水之形成均有一定關(guān)系。五臟六腑之精皆上注于目，臟腑之氣又以脾胃中氣為物質(zhì)基礎(chǔ)。明·傅仁宇所著 《審視瑤函》中說：“中氣者，脾胃之氣也，五臟六腑，百骸九竅，皆受氣于脾胃而后治，故曰土者萬(wàn)物之母”。又記有補(bǔ)中益氣湯 “治兩目日晡緊澀，不能瞻視，乃元?dú)庀孪?。并治工作勞力，讀書雋刻，勤勞傷神，饑飽失節(jié)”。中氣足則五臟六腑之氣得充，本方補(bǔ)中益氣升壓方有提舉中氣之功，清氣津液上承于目，雙目得以濡養(yǎng)則眼壓恢復(fù)可圖。