李福強(qiáng)，熊雅紅

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院眼科，四川　610081）

氧化應(yīng)激指標(biāo)在白內(nèi)障患者體液中的改變及與年齡的關(guān)系

李福強(qiáng)，熊雅紅

（四川省林業(yè)中心醫(yī)院眼科，四川610081）

【摘要】目的：探討白內(nèi)障患者血清及房水中氧化應(yīng)激指標(biāo)的改變及與年齡的相關(guān)性。方法：納入2012年1月～2014年1月我院收治的白內(nèi)障患者，列為觀察組。另納入健康體檢者并列為對(duì)照組。結(jié)果：共納入觀察組42例，對(duì)照組15例。觀察組血清SOD水平顯著低于對(duì)照組；觀察組血清MDA水平顯著高于對(duì)照組。觀察組房水SOD水平顯著低于對(duì)照組；觀察組房水MDA水平顯著高于對(duì)照組。Pearson相關(guān)性分析顯示，觀察組患者年齡與血清SOD及房水SOD呈現(xiàn)顯著性負(fù)相關(guān)；觀察組年齡與血清MDA及房水MDA呈現(xiàn)顯著正相關(guān)。結(jié)論：白內(nèi)障患者血清及房水中氧化應(yīng)激指標(biāo)升高且與年齡呈現(xiàn)相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；氧化應(yīng)激；房水；相關(guān)性

白內(nèi)障（Cataract）是臨床常見的眼部疾病，其也是臨床上導(dǎo)致視力下降，甚至是失明的主要疾病之一［1，11］。隨著我國(guó)人口老齡化加劇發(fā)展，老年人口比例在不斷增多，這客觀上導(dǎo)致老年白內(nèi)障患者數(shù)量增多［2］。白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制可能與高齡、遺傳、理化損傷及異常免疫炎癥反應(yīng)有關(guān)［3］，但具體機(jī)制并不清楚?；颊咭蚓铙w蛋白質(zhì)變性渾濁而導(dǎo)致視物模糊。白內(nèi)障患者房水中氧化應(yīng)激指標(biāo)的改變?cè)絹碓绞艿较嚓P(guān)學(xué)者的關(guān)注，這可能與疾病的發(fā)生或發(fā)展相關(guān)［4，5］。相關(guān)領(lǐng)域的研究有望給疾病的防治提供新的思路。因而，我們嘗試分析白內(nèi)障患者血清及房水中氧化應(yīng)激指標(biāo)的改變，并進(jìn)一步分析其與年齡的相關(guān)性。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象納入2012年1月～2014年1月我院收治的白內(nèi)障患者，列為觀察組。所有患者均經(jīng)裂隙燈、視力檢查明確診斷為老年性白內(nèi)障。排除以下情況的患者：既往眼部手術(shù)史；合并惡性腫瘤等終末期疾?。缓喜⑻悄虿〉却x性疾?。缓喜⒆陨砻庖咝约膊?。另納入健康體檢者并列為對(duì)照組。共納入觀察組42例（年齡范圍：60～75歲，中位年齡：68歲），對(duì)照組15例（年齡范圍：61～71歲，中位年齡：66歲）。如表1，兩組一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè)白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：晶狀體發(fā)生變性和混濁，晶狀體不透明而影響視力，導(dǎo)致矯正視力≤0.7［6］。每位受試者于清晨采集靜脈血5ml，離心后取血清，檢測(cè)以下指標(biāo)，包括：超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（Malondialdehyde，MDA）、白細(xì)胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α （tumornecrosisfactor-α，TNF-α）及白細(xì)胞介素-10（Interleukin-10，IL-10）。采用前房穿刺法采集每位受試者300μL房水，離心后取上清液，檢測(cè)以下指標(biāo)：SOD、MDA、IL-6、Il-10及TNF-α。所有檢測(cè)均采用商品化的試劑盒（R&D公司），IL-6、Il-10及TNF-α的檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法；MDA的檢測(cè)采用亞硝酸鹽形成法；SOD的檢測(cè)采用硫代巴比妥酸比色法。

表1　兩組患者一般臨床資料的比較

1.3觀察指標(biāo)檢測(cè)并對(duì)比兩組血清及房水中的各項(xiàng)指標(biāo)，并分析這些指標(biāo)與年齡的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析基于SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)比較。率的比較使用卡方（χ2）檢驗(yàn)。采用Pearson檢驗(yàn)分析兩組數(shù)據(jù)的相關(guān)性。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組受試者血液學(xué)指標(biāo)的比較如表2。兩組受試者血清TNF-α、IL-6及IL-10水平的比較未見顯著性差異（P＞0.05）。觀察組血清SOD水平顯著低于對(duì)照組（t=8.704，P＜0.001）；觀察組血清MDA水平顯著高于對(duì)照組（t=7.258，P＜0.001）。

2.2兩組房水檢測(cè)結(jié)果比較見表3。兩組受試者房水TNF-α、IL-6及IL-10水平的比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組房水SOD水平顯著低于對(duì)照組（t=4.466，P＜0.001）；觀察組房水MDA水平顯著高于對(duì)照組（t=6.159，P＜0.001）。

表2　兩組血液學(xué)指標(biāo)的比較

2.3觀察組患者血清及房水SOD、MDA與年齡的相關(guān)性分析觀察組患者血清及房水SOD、MDA與年齡的相關(guān)性分析見圖1。觀察組患者年齡與血清SOD（r=-0.914，P＜0.001）及房水SOD（r=-0.791，P＜0.001）呈現(xiàn)顯著性負(fù)相關(guān)；觀察組年齡與血清MDA（r=0.876，P＜0.001）及房水MDA（r=0.833，P＜0.001）呈現(xiàn)顯著正相關(guān)。

表3　兩組房水檢測(cè)結(jié)果比較

圖1　觀察組患者血清及房水SOD、MDA與年齡的相關(guān)性分析

3　討論

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，我國(guó)老年白內(nèi)障患者的數(shù)量在不斷增多［2，7］。這迫切要求提高白內(nèi)障的診療水平。雖然白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，但目前認(rèn)為其發(fā)生可能是多因素共同作用的結(jié)果。其中，機(jī)體和（或）局部氧化與抗氧化病理生理過程的失衡可能是晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性的機(jī)制之一［5］。因而我們嘗試分析患者外周血及房水中的氧化應(yīng)激指標(biāo)，并與健康對(duì)照組進(jìn)行比較，以期明確白內(nèi)障患者全身及局部的氧化應(yīng)激狀態(tài)。

我們的研究發(fā)現(xiàn)，白內(nèi)障患者房水及外周血SOD水平顯著降低，且患者外周血及房水MDA水平顯著升高。這一結(jié)果提示，白內(nèi)障患者不僅眼球內(nèi)部處于氧化應(yīng)激亢進(jìn)狀態(tài)，其也伴有全身性的氧化應(yīng)激反應(yīng)。SOD最早在1938年從牛紅細(xì)胞中分離出，隨后多項(xiàng)研究證實(shí)其具有清除代謝過程中產(chǎn)生的氧自由基，具有抗氧化、抗衰老等功能［8，12］。MDA是代謝過程中，脂類物質(zhì)因自由基的作用而產(chǎn)生過氧化的最終產(chǎn)物。其水平可以一定程度代表氧化應(yīng)激的水平［9］。以上研究結(jié)果表明，白內(nèi)障患者全身及眼局部均存在過度的氧化應(yīng)激反應(yīng)。由于白內(nèi)障主要見于老年人群，我們嘗試分析患者年齡與氧化應(yīng)激指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡與SOD呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)，而與MDA呈現(xiàn)顯著正相關(guān)。這提示隨著年齡的增加，機(jī)體氧化與抗氧化的病理生理反應(yīng)出現(xiàn)失衡，機(jī)體清除氧化代謝產(chǎn)物的能力下降。這可能是白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制之一，但仍需進(jìn)一步研究以證實(shí)。同時(shí)也提示，老年人群應(yīng)當(dāng)增加抗氧化類食物的攝入［10］，必要的情況下可輔助抗氧化的藥物，例如維生素E、維生素C等。

綜上，我們的研究顯示白內(nèi)障患者血清及房水中氧化應(yīng)激指標(biāo)升高且與年齡呈現(xiàn)相關(guān)性。

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【中圖分類號(hào)】R776.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-016X（2016）03-0105-03

收稿日期：2016-01-10

通訊作者：李福強(qiáng)，E-mail：37380989@qq.com

Observation on the change of oxidative stress indicators in aqueous humor and serum of patients with cataract

Li Fu-qiang, Xiong Ya-hong
（SiChuan Province Forestry Center Hospital610081 China）

［Abstract］Objective Our study was aimed toanalyze the change of oxidative stress indicators in aqueous humor and serum of patients with cataract. Methods Clinical data of patients with cataractreceived treatment at our hospitalfrom 2012 to 2014 was analyzed as Group A. Healthy controls were enrolled as Group B. Results A total of 57 patients were analyzed, Group A 42 cases,Group B 15 cases. Group A patients had higher levels of serum MDA and aqueous humor MDA than these of Group B. Group A patients had lower levels of serum SOD and aqueous humor SOD than these of Group B. Correlation analysis showed that, for Group A patients, the levels of serum SOD and aqueous humor SOD had significant negative correlation with age. Correlation analysis showed that, for Group A patients, the levels of serum MDA and aqueous humor MDA had significant positive correlation with age. Conclusion The levels of oxidative stress indicators in aqueous humor and serum of patients with cataract are different from normal population, and the levels are related to the age.

［Key words］Cataract；Oxidative stress；Aqueous fluid；Correlation