李安均，王明翠，田衛(wèi)東，楊 丹

（北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，河北 秦皇島066100）

鑒定尿蛋白的來(lái)源和性質(zhì)是診斷腎臟疾病早期腎損傷的關(guān)鍵。應(yīng)用十二烷基磺酸鈉—瓊脂糖凝膠電泳（SDS－AGE）技術(shù)進(jìn)行尿蛋白分析，尿液不需預(yù)濃縮，操作簡(jiǎn)便，分辨率高，結(jié)果清晰，且各種試劑成分均為無(wú)危害濃度，并可達(dá)試驗(yàn)最佳性能。

1 資料和方法

1.1 一般資料

519例腎臟疾病患者均為我院腎病中心住院患者，男287例，女232例，年齡5～82歲。包括隱匿性腎炎﹑狼瘡性腎炎﹑紫癜性腎炎﹑慢性腎小球腎炎﹑糖尿病腎病﹑急性腎小球腎炎﹑慢性腎功能不全﹑慢性腎炎﹑腎病綜合征﹑尿毒癥等，經(jīng)腎穿刺活檢確診的病理類型分別為：腎小球微小病變 （MCD）166例，膜性腎病 （MN）173例，局灶節(jié)段性腎小球硬化癥 （FSGS）180例。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 儀器 HYDRASYS半自動(dòng)電泳儀 （Sebia）。

1.2.2 試劑 SEBIA電泳儀配套試劑盒。

1.3 方法

電泳15min，凝膠片處理包括烘干、染色、脫色、固定，凝膠片操作結(jié)束后掃描出結(jié)果。

2 結(jié) 果

519例不同腎臟疾病患者檢測(cè)結(jié)果及其病理分析 （表1）。

表1 519例不同腎臟疾病患者檢測(cè)結(jié)果及其病理分析 （n）

3 討 論

采用SDS－AGE進(jìn)行非濃縮尿蛋白電泳，利用瓊脂糖凝膠的選擇性及多孔性結(jié)合蛋白質(zhì)相對(duì)分子量可區(qū)分尿中不同蛋白組分[1]，將其區(qū)分為腎小球性、腎小管性、混合性及生理性蛋白尿，可初步了解腎臟損傷的部位和程度[2]。本組519例腎臟疾病患者測(cè)得的結(jié)果分別為：生理性蛋白尿17.7%，腎小管性蛋白尿3.9%，腎小球性蛋白尿41.4%，混合性蛋白尿37%，檢出率為82.3%。結(jié)果表明，92例在電泳圖譜中僅顯出淡染的清蛋白區(qū)帶為生理性蛋白尿，20例為腎小管性蛋白尿，215例為腎小球性蛋白尿，192例為混合性蛋白尿。

研究表明，腎小管間質(zhì)損害作為多數(shù)腎小球疾病發(fā)展的共同最終通路，是影響腎小球病變轉(zhuǎn)歸的重要因素[3]。519例腎臟疾病患者病理結(jié)果為MCD 166例，MN 173例，F(xiàn)SGS 180例，提示尿蛋白相對(duì)分子質(zhì)量范圍及其所占百分比與腎活檢的病理結(jié)果一致。

腎活檢能直接觀察腎組織學(xué)變化，對(duì)疾病的診斷客觀、準(zhǔn)確，一直以來(lái)腎活檢是確診的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。但是腎活檢會(huì)給腎臟疾病患者造成創(chuàng)傷，而SDS－AGE對(duì)尿蛋白組份進(jìn)行分析不會(huì)給腎臟疾病患者造成創(chuàng)傷，結(jié)果清晰，分辨率高，尤其對(duì)判斷腎臟損害部位及嚴(yán)重程度方面頗有臨床價(jià)值，可早期確診，盡早應(yīng)用激素治療，盡可能加快腎功能的恢復(fù)，對(duì)腎臟疾病患者預(yù)后良好。

[1]高原，葛青瑋，蔣巍.非濃縮尿瓊脂糖蛋白電泳及其臨床應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2002，17（3）：160－161.

[2]沈波，許玲鴿，陳雪嬌，等.非濃縮尿蛋白電泳與其他尿蛋白檢測(cè)方法的比較研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2005，20（5）：481－482.

[3]俞海瑾，董曉蓓，陳楠.腎小球疾病中尿蛋白電泳測(cè)定及其病理相關(guān)分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2001，24（2）：115－117.