亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        VSD 負(fù)壓引流治療腰椎術(shù)后椎間隙感染的護(hù)理

        2014-08-15 00:53:10劉素云
        實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2014年2期
        關(guān)鍵詞:椎間隙負(fù)壓骨科

        劉素云,張 柳,王 清

        (南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨一科,南昌 330006)

        腰椎手術(shù)后椎間隙感染是一種嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥,其發(fā)生率為0.2%~4.0%,可導(dǎo)致腰背肌及下肢或下腹部疼痛、腰椎活動(dòng)受限等,給患者帶來(lái)極大痛苦。2011年8月至2013年3月,南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨一科收治15例腰椎術(shù)后椎間隙感染患者,采用VSD負(fù)壓沖洗引流治療,取得較好效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        15例腰椎手術(shù)后椎間隙感染患者,男9例,女6例,年齡28~67歲,平均47.2歲。其中腰椎間盤突出癥術(shù)后感染6例,腰椎滑脫癥術(shù)后感染2例,腰椎管狹窄癥術(shù)后感染3例,腰椎骨折術(shù)后感染4例。出現(xiàn)椎間隙感染癥狀時(shí)間:術(shù)后5~14 d,平均13 d。

        1.2 治療方法

        徹底清創(chuàng),清除壞死組織及分泌物,沖洗傷口,根據(jù)創(chuàng)面大小和形狀剪裁VSD敷料,將無(wú)菌負(fù)壓封閉引流管及沖洗連接管插入泡沫敷料內(nèi)置引流管內(nèi),用生物半透貼膜封閉整個(gè)創(chuàng)面,形成負(fù)壓封閉引流狀態(tài),沖洗連接管一端連接輸液裝置,引流管連接中心負(fù)壓引流器行負(fù)壓引流,維持負(fù)壓60~80 kPa,持續(xù)引流 7~10 d。

        1.3 護(hù)理方法

        1)心理護(hù)理。向患者說(shuō)明手術(shù)的方法、目的,讓患者了解VSD的相關(guān)知識(shí),從心理上接受該方法,取得其理解與配合。

        2)用物的準(zhǔn)備。檢查患者病房中心負(fù)壓吸引裝置是否完好,壓力是否正常。

        3)確保負(fù)壓引流有效。保持有效的負(fù)壓引流是治療的關(guān)鍵[1],首先要保持合適的壓力,負(fù)壓維持在60~80 kPa?;颊呋夭》亢鬀_洗連接管連接生理鹽水3 000 mL的輸液裝置,引流管連接中心負(fù)壓引流裝置,仔細(xì)檢查負(fù)壓封閉引流狀態(tài),接通后,如引流管內(nèi)有吸出物吸出,無(wú)漏氣現(xiàn)象,說(shuō)明引流封閉良好,負(fù)壓引流有效。阻斷負(fù)壓源時(shí),如果海綿不回彈,證實(shí)負(fù)壓封閉良好,負(fù)壓引流有效[2]。負(fù)壓值可根據(jù)負(fù)壓吸引器引流的情況酌情調(diào)節(jié)。如引流管被吸過(guò)扁,說(shuō)明負(fù)壓偏大,應(yīng)將壓力適當(dāng)調(diào)低。如果負(fù)壓值偏低,要及時(shí)查找原因,及時(shí)維修處理。護(hù)理中要防止引流管受壓、扭曲而引起的負(fù)壓吸引中斷。患者翻身時(shí)應(yīng)調(diào)整好引流管位置,確保負(fù)壓引流有效,保持引流通暢。術(shù)后第1天,壞死組織和凝血塊較多,每隔1 h全部開放輸液器的調(diào)節(jié)閥3~5 min,用生理鹽水持續(xù)沖洗創(chuàng)面,觀察引流液的顏色、性質(zhì),做好記錄。隨著引流物的減少而逐漸減少開放沖洗次數(shù)。如在引流過(guò)程中出現(xiàn)管道堵塞,可將引流管遠(yuǎn)端進(jìn)行消毒,然后用10 mL注射器抽吸生理鹽水反復(fù)沖洗、抽吸直至通暢。對(duì)于創(chuàng)面感染嚴(yán)重患者,可根據(jù)醫(yī)囑在沖洗鹽水中加入慶大霉素(或根據(jù)藥敏選擇的敏感抗生素),減慢沖洗速度,使藥物能充分浸潤(rùn)創(chuàng)面,達(dá)到控制感染的目的[3]。引流瓶每天更換,注意無(wú)菌操作。在更換時(shí),應(yīng)先夾閉引流管,關(guān)閉負(fù)壓,防止引流液逆流至VSD敷料內(nèi)。

        4)營(yíng)養(yǎng)支持。由于創(chuàng)面大,滲出液多,易引起蛋白質(zhì)丟失。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。對(duì)食欲差的患者,應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo),指導(dǎo)患者少量多餐,增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)攝入,促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體恢復(fù)。為防止發(fā)生負(fù)氮平衡,要注意監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)變化情況,酌情輸注人血白蛋白或血漿等。

        5)功能鍛煉。根據(jù)患者情況,制定行之有效的康復(fù)鍛煉計(jì)劃,指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

        2 結(jié)果

        15例患者中7例經(jīng)1次引流術(shù)后,創(chuàng)面清潔肉芽生長(zhǎng)滿意,即予一期縫合;3例行2次引流后直接縫合傷口;2例行3次引流后縫合傷口;1例行4次引流后死腔方消滅,此時(shí)創(chuàng)面已明顯縮小,停用VSD,通過(guò)常規(guī)換藥1周后創(chuàng)面即愈合。

        3 討論

        腰椎手術(shù)后椎間隙感染給患者帶來(lái)極大痛苦。傳統(tǒng)的治療方法是取出內(nèi)固定后采用置管持續(xù)沖洗引流或完全敞開創(chuàng)腔換藥,在此過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員工作量大,患者也非常痛苦。VSD技術(shù)是近年來(lái)興起的一種促進(jìn)創(chuàng)面愈合的新型治療模式,創(chuàng)面為透明薄膜封閉,使外部細(xì)菌不能進(jìn)入,能有效避免交叉感染;而創(chuàng)面內(nèi)保持負(fù)壓狀態(tài),將膿液、創(chuàng)面滲出物持續(xù)引出,利于控制感染,在保持創(chuàng)面清潔、引流有效的同時(shí),增加局部血流量,促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng),創(chuàng)面愈合快[4],縮短了治療時(shí)間,且VSD可保持有效引流3~10 d,不需要每天換藥,大大減輕了患者的痛苦,同時(shí)也減輕醫(yī)務(wù)人員的工作量。隨著VSD臨床應(yīng)用研究的不斷深入,技術(shù)方法和材料的不斷改進(jìn),其應(yīng)用領(lǐng)域?qū)⒂鷣?lái)愈廣。本研究結(jié)果顯示,通過(guò)積極有效的護(hù)理,15例腰椎術(shù)后椎間隙感染患者采用VSD負(fù)壓沖洗引流治療,取得了較好的效果。

        [1] 覃開兵,蔣勁松,周樹權(quán).持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].北方藥學(xué),2013,10(1):73.

        [2] 吳桂敏.負(fù)壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的護(hù)理體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(1):116-117.

        [3] 林平,楊騏寧,姜丹生,等.負(fù)壓封閉引流在骨科復(fù)雜創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床骨科雜志,2011,8(2):203-204.

        [4] 孔德明,銀曉勇,張磊.高負(fù)壓封閉引流技術(shù)在脊柱術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].實(shí)用骨科雜志,2009,15(8):603-604.

        猜你喜歡
        椎間隙負(fù)壓骨科
        嚴(yán)重椎間隙狹窄頸椎病的影像學(xué)特征△
        超聲與傳統(tǒng)體表標(biāo)記定位孕產(chǎn)婦L3~4椎間隙用于腰硬聯(lián)合麻醉的效果
        改良CT測(cè)量法在評(píng)估腰椎椎間隙高度中的應(yīng)用分析
        早早孕負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)的臨床探討
        一種手術(shù)負(fù)壓管路腳踏負(fù)壓控制開關(guān)的研制
        骨科臨床教學(xué)中加強(qiáng)能力培養(yǎng)的探討
        2016年《實(shí)用骨科雜志》征訂啟事
        腰椎正中矢狀面椎間隙的CT測(cè)量及臨床意義
        藍(lán)普鋒RPC系列PLC在高層無(wú)負(fù)壓供水系統(tǒng)中的應(yīng)用
        骨科術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理與觀察
        青青草视频是针对华人| 国产一区二区牛影视| 视频女同久久久一区二区三区 | 国产成人亚洲综合无码品善网 | 国产蜜臀精品一区二区三区| 亚洲精品一区三区三区在线| 亚洲伊人一本大道中文字幕 | 久久综合五月天啪网亚洲精品| 日本真人边吃奶边做爽电影| 99热久久精里都是精品6| 美女超薄透明丝袜美腿| 日本在线无乱码中文字幕| 人人妻人人澡人人爽人人dvd| 337人体做爰大胆视频| 免青青草免费观看视频在线 | 丝袜美腿一区二区国产| 免费人成在线观看视频播放| 国产小屁孩cao大人| 亚洲激情一区二区三区视频| 妺妺窝人体色777777| 精品午夜福利无人区乱码一区| 99热国产在线| 蜜桃网站入口可看18禁| 亚洲人成电影网站色| 2019年92午夜视频福利| 国产成人精品蜜芽视频| 一区二区三区国产内射| 美女张开腿让男人桶爽| 亚洲国产午夜精品乱码| 加勒比一区二区三区av| 台湾佬中文网站| 国产美女遭强高潮网站| 亚洲人av毛片一区二区| 色婷婷色丁香久久婷婷| 永久免费观看国产裸体美女| 久久狠色噜噜狠狠狠狠97| 全国一区二区三区女厕偷拍| 久久青青草原精品国产app| 欧美伊人久久大香线蕉在观| 台湾自拍偷区亚洲综合 | 亚洲国产精品国自产拍av|