目的：系統(tǒng)分析基層部隊(duì)衛(wèi)生人員構(gòu)成、“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀和知識(shí)掌握情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出對(duì)策。方法：本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷135份，有效問(wèn)卷126份，采用問(wèn)卷調(diào)查法和訪談法收集資料，運(yùn)用SPSS13.0軟件和 χ2統(tǒng)計(jì)方法對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)源，在校期間85人（67.5%）；本單位培訓(xùn)46人（36.5%）；進(jìn)修培訓(xùn)18人（14.3%）；自學(xué)20人（15.9%）。在校期間接受過(guò)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)95人（75.4%）；工作后接受過(guò)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)67人（53.2%）。在沒(méi)有任何預(yù)先輔導(dǎo)和復(fù)習(xí)準(zhǔn)備的情況下，通過(guò)試卷知識(shí)考核形式進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，最高得分93.8分，最低得分12.5分，標(biāo)準(zhǔn)偏差19.7，平均分?jǐn)?shù)53.0分，及格率僅為40.5%。其中學(xué)歷高者高于低學(xué)歷者（P=0.004），中級(jí)以上職稱者高于初級(jí)職稱者和無(wú)職稱（P= 0.01），醫(yī)師和技師高于護(hù)士和其他工作人員（P=0.000）。95.9%人認(rèn)為有必要掌握“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)且很愿意接受培訓(xùn)。結(jié)論：應(yīng)建立常態(tài)化“三防”醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)制，采取靈活多樣的培訓(xùn)形式，培訓(xùn)結(jié)合核化生典型案例，并加強(qiáng)“三防”醫(yī)學(xué)救援演練，使“三防”醫(yī)學(xué)救援能力切實(shí)得以提高。

“三防”醫(yī)學(xué)；培訓(xùn)現(xiàn)狀；部隊(duì)衛(wèi)生人員；考核；知識(shí)教育和普及

核化生武器襲擊或相關(guān)突發(fā)事件具有損傷的群體性、快速性和高度致命性特點(diǎn)[1]，對(duì)救援要求具有很高的時(shí)效性，尤其是化學(xué)武器損傷的救援，素有“白金十分鐘，黃金一小時(shí)”的說(shuō)法，此時(shí)“時(shí)間就是生命”[2-3]。因此，一線基層部隊(duì)衛(wèi)生人員熟練掌握“三防”醫(yī)學(xué)救援技術(shù)，并對(duì)部隊(duì)廣大基層官兵實(shí)施教育和培訓(xùn)，在危機(jī)發(fā)生時(shí)能夠迅速實(shí)施自救互救，最大限度地挽救傷員生命，并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件，具有十分重要的意義。為了解部隊(duì)基層衛(wèi)生人員對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度，一些研究人員曾采用不同方法進(jìn)行了調(diào)查。趙京生等[4]采用試卷測(cè)試的方法對(duì)部分官兵的“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)水平進(jìn)行了調(diào)查干預(yù)，尹忠偉等[5]對(duì)部分官兵核輻射的認(rèn)知情況進(jìn)行了調(diào)查分析。本研究利用問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法對(duì)部隊(duì)基層衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)開(kāi)展現(xiàn)狀、“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況、對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)的需求以及影響“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)和知識(shí)掌握情況的因素進(jìn)行了系統(tǒng)的調(diào)查分析。旨在發(fā)現(xiàn)“三防”醫(yī)學(xué)教育和訓(xùn)練方面的不足，改進(jìn)培訓(xùn)效果，提高基層部隊(duì)衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能水平。

1 資料和方法

1.1 調(diào)研對(duì)象 隨機(jī)選擇某基地醫(yī)院的官兵以及部分參加防疫培訓(xùn)的基層部隊(duì)衛(wèi)生人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷135份，收回135份，其中有效問(wèn)卷126份，有效率為93.3%。其中男115人（91.3%），女11人（8.7%），年齡20～50歲。

1.2 調(diào)研資料 通過(guò)檢索“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的有關(guān)文獻(xiàn)，了解相關(guān)領(lǐng)域研究概況，掌握基本調(diào)查方法。圍繞研究目的，制定《部隊(duì)衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀、需求與影響因素》調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括人員基本情況、“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀、“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況以及具體需求、影響因素等。通過(guò)訪談形式，向部隊(duì)衛(wèi)生管理人員提問(wèn)，訪談內(nèi)容包括：對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)重要性的認(rèn)知，“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀、需求，存在的主要問(wèn)題以及相關(guān)建議等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，首先將各調(diào)查指標(biāo)賦值，然后輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，繼而進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)部隊(duì)衛(wèi)生人員基本情況、培訓(xùn)現(xiàn)狀以及培訓(xùn)需求進(jìn)行描述性分析。將“三防醫(yī)學(xué)知識(shí)考核及格率情況”作為因變量，將學(xué)歷、職稱、工作崗位等指標(biāo)為自變量，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，探討這些自變量與“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況的關(guān)系。將參加“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的意愿作為因變量，將對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)的認(rèn)知和重視程度為自變量，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，探討兩者之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查的有效問(wèn)卷126份中，20～35歲占到絕大多數(shù)113人（89.6%）；大專及大專以下學(xué)歷22人（17.4%），本科67人（53.2%），碩士1人（0.8%）；初級(jí)職稱66人（52.4%），中級(jí)及中級(jí)以上職稱16人（12.7%）；醫(yī)師及技師67人（53.4%），護(hù)士31人（7.9%）。

2.2 “三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)知狀況 本次調(diào)查的有效問(wèn)卷126份中，“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)源，在校期間85人（67.5%）；本單位培訓(xùn)46人（36.5%）；進(jìn)修培訓(xùn)18人（14.3%）；自學(xué)20人（15.9%）。在校期間接受過(guò)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)95人（75.4%）；工作后接受過(guò)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)67人（53.2%）。對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)了解程度，迫切需求程度，見(jiàn)表1、2。

表1 對(duì)不同類“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)了解程度調(diào)查情況 人（%）

表2 對(duì)不同類“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)迫切需求程度 人（%）

2.3 “三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況因素分析 在未任何預(yù)先輔導(dǎo)和復(fù)習(xí)準(zhǔn)備的情況下，通過(guò)試卷知識(shí)考核形式進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，最高得分93.8分，最低得分12.5分，標(biāo)準(zhǔn)偏差19.7，平均分?jǐn)?shù)53.0分，及格率僅為40.5%。其中學(xué)歷高者高于低學(xué)歷者（P= 0.004），中級(jí)以上職稱者高于初級(jí)職稱者和無(wú)職稱（P=0.01），醫(yī)師和技師高于護(hù)士和其他工作人員（P=0.000）。見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)救援知識(shí)培訓(xùn)的認(rèn)知與培訓(xùn)需求迫切程度的關(guān)系 基層部隊(duì)衛(wèi)生人員的“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)需求與其態(tài)度具有相關(guān)性。認(rèn)為很有必要掌握“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)且很愿意接受培訓(xùn)的人占95.9%。見(jiàn)表4。

3 討論

軍隊(duì)是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的骨干應(yīng)急力量，基層部隊(duì)衛(wèi)生人員是在現(xiàn)場(chǎng)和第一時(shí)間給予傷病員緊急醫(yī)學(xué)救援的人員，也是指導(dǎo)廣大官兵進(jìn)行群防群治、自救互救的組織者和骨干力量。因此，調(diào)查研究基層部隊(duì)衛(wèi)生人員“三防”知識(shí)培訓(xùn)和掌握現(xiàn)狀，了解基層官兵對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的需求，發(fā)現(xiàn)和解決相關(guān)問(wèn)題，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

表3 被調(diào)查人員知識(shí)考核及格情況

表4 對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的認(rèn)知與培訓(xùn)需求迫切程度相關(guān)性（人）

本研究抽取了某單位的衛(wèi)生人員以及其他單位從事防疫工作的基層軍醫(yī)135人進(jìn)行了調(diào)查，不一定能準(zhǔn)確體現(xiàn)部隊(duì)基層衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)與培訓(xùn)情況全貌，但此次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)了一些值得重視的問(wèn)題。（1）基層部隊(duì)衛(wèi)生人員以入職不久的年輕人為主體，“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)水平亟待提高。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，接受調(diào)查的部隊(duì)衛(wèi)生人員初級(jí)職稱人員和未定職稱人員占大多數(shù)，因此普通臨床技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)還十分有限；“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)測(cè)試的及格率只有40.5%，表明對(duì)于日常難于接觸的核化生損傷傷員的救治更是缺乏認(rèn)知。（2）目前基層部隊(duì)衛(wèi)生單位“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)工作的開(kāi)展以及知識(shí)水平狀況，與他們所擔(dān)負(fù)的任務(wù)不相適應(yīng)。雖然大部分人員對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)救援知識(shí)培訓(xùn)有著比較迫切的愿望，但“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)卻主要來(lái)自院校期間的培訓(xùn)，有接近半數(shù)的被調(diào)查者工作后再未接受相關(guān)培訓(xùn)。（3）統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，基層部隊(duì)衛(wèi)生人員對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握情況很不平衡，學(xué)歷、職稱、崗位，均對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握情況有重大影響。（4）對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)活動(dòng)的認(rèn)知和重視程度，決定了其參加“三防”醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)的迫切和自覺(jué)程度。因此，要搞好“三防”醫(yī)學(xué)救援知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，要采取措施增強(qiáng)人員對(duì)這項(xiàng)活動(dòng)的認(rèn)知和重視程度，積極主動(dòng)地投入其中，只有這樣才能保證培訓(xùn)效果?？傮w來(lái)看，基層部隊(duì)衛(wèi)生人員對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)大多數(shù)人僅是部分掌握，“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)水平需要盡快提高。同時(shí)，基層部隊(duì)衛(wèi)生人員中對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)需求的迫切程度與部隊(duì)一線衛(wèi)生人員所擔(dān)負(fù)的任務(wù)性質(zhì)是基本對(duì)應(yīng)的。

改進(jìn)和加強(qiáng)基層部隊(duì)衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的思考。（1）建立科學(xué)規(guī)范的基層部隊(duì)衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)機(jī)制，使“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)走向規(guī)范化、制度化和常態(tài)化[7]。首先，要加大教育宣傳力度，強(qiáng)化廣大官兵的“三防”責(zé)任意識(shí)。其次，要加大經(jīng)費(fèi)和設(shè)備、設(shè)施投入，提供“三防”醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育硬件條件。第三，要建立“三防”醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育與晉升的聯(lián)系，實(shí)施考核激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)基層部隊(duì)管理者和衛(wèi)生人員參與“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。（2）采取靈活多樣的培訓(xùn)形式，注重取得實(shí)際效果。開(kāi)展“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，應(yīng)結(jié)合單位的實(shí)際情況，結(jié)合每個(gè)人的學(xué)歷背景、所在崗位等自身特點(diǎn)，因材施教，有的放矢地開(kāi)展不同類型的教育培訓(xùn)活動(dòng)。在培訓(xùn)形式上可采用培訓(xùn)班、短期進(jìn)修、遠(yuǎn)程教育等。其中遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育形式可以按照實(shí)際情況決定學(xué)習(xí)進(jìn)度和內(nèi)容，克服資金困難、工學(xué)矛盾等諸多問(wèn)題。因此，應(yīng)大力倡導(dǎo)和應(yīng)用這一先進(jìn)的平臺(tái)和手段。（3）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合近年發(fā)生的核化生典型案例，例如，“3·29”氯氣中毒事件、日本福島核電站事故、美國(guó)“炭疽事件”等[8]，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，獲取最新的“三防”醫(yī)學(xué)救援知識(shí)和技術(shù)，強(qiáng)化基層部隊(duì)衛(wèi)生人員的戰(zhàn)備意識(shí)。（4）定期舉行有關(guān)“三防”醫(yī)學(xué)救援的實(shí)兵演練，并積極參加與“三防”醫(yī)學(xué)救援有關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)?！叭馈贬t(yī)學(xué)救援具有很強(qiáng)理論性和實(shí)踐性，實(shí)兵演練是掌握和鞏固“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的重要手段，是“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)的必要形式。因此，在進(jìn)行“三防”醫(yī)學(xué)理論知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，要采取拉動(dòng)演練的形式予以檢驗(yàn)，強(qiáng)化對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的掌握。

[1]Kenar L，Karayylanoglu T，Gulec M.How would military hospitals cope with a nuclear，biological，or chemical disaster[J].Mil Med，2004，169（10）：757-760．

[2]王一鏜.努力加強(qiáng)和提高“第一時(shí)段”救治的質(zhì)量[J]．中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2003，23（2）：94．

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[8]李權(quán)超，唐博恒，于 泱.防核與輻射、化學(xué)、生物突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援力量?jī)?nèi)涵建設(shè)思考[J]，中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2010，37（1）：83-85.

（收稿：2014-01-14修回：2014-02-11編校：齊 彤）

基層部隊(duì)衛(wèi)生人員“三防”醫(yī)學(xué)知識(shí)調(diào)查分析

趙進(jìn)沛，華 川，劉 明，孔雪梅，閆 妍

Survey of anti-NBC medicine of the military health personnel

ZHAO Jin-pei，HUA Chuan，LIU Ming,KONG Xue-mei,YAN Yan.Center of Disease control and Prevention，PLABeijing military region，Beijing 100042，China

Objecttiive：To find the problems and put forward the countermeasures by systematically analysis the composition of health personnel in the troops，the present situation of anti-NBC knowledge training and the situation of knowledge mastering. Metthodss：This survey,grant 135 questionnaires,126 shares of effective questionnaire altogether，datas were collected by questionnaire survey method and interviewing method，the results were analysed by SPSS13.0 software and the chi square statistic method. Ressullttss：Anti-NBC medicine knowledge were acquired from colleges(85,67.5%)、unit training（46,36.5%）、advanced training(18, 14.3%)and self study(20,15.9%).Live training taken out in colleges was 95（75.4%）and 67（53.2%）after works.Without any pre-assistance and review,the highest score by the method of paper test was 93.8,the lowest 12.5,t he standard difference 19.7,the average 53.0,the pass rate 40.5%.The level of persons with higher educational background was higher than with lower educational background（P=0.004），middle rank was higher than primary rank and no rank（P=0.01），doctors and technician were higher than nurses and other workers（P=0.000）.The training demand was related with the attitude,and 95.5%of persons were willing to accept the training,no one was unwilling to accept.Conclussiion：A normalized"anti-NBC"medical training system should be established，adopt flexible training forms，provide the training contents related to the typical NBC cases，strengthen the anti-NBC rescue exercise to improve the"anti-NBC"medical rescue capability of the grassroots health workers in the troops effectively.

nti-NBC medicine；training status；military health personnel；examine；knowledge education and popularization

R 197.32

A

2095-3496（2014）02-0083-04

總后勤部衛(wèi)生部立項(xiàng)課題（11WQZ04）；北京軍區(qū)立項(xiàng)課題（06BJ009）

100042北京，北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（趙進(jìn)沛，孔雪梅，閆 妍）；河北保定，解放軍第252醫(yī)院（華 川，劉 明）