謝小玲 劉 濤

謝小玲:女，本科，主任護(hù)師

老年手術(shù)患者是臨床中較為特殊的人群，多受慢性疾病及年齡因素影響，機體處于相對較差的狀態(tài)。另外，患者術(shù)前的心理及休息狀態(tài)對手術(shù)影響較大，因此這些是術(shù)前護(hù)理干預(yù)的重要方面［1］。我們就心理干預(yù)對老年患者術(shù)前情緒、睡眠及效能感的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2013年1月～2014年3月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的100 例老年患者為研究對象，男53 例，女47 例。年齡60 ～82 歲，平均年齡(68．40 ±7．00)歲。文化程度:小學(xué)51 例，初中30 例，初中以上19 例。手術(shù)種類:骨科手術(shù)35例，泌尿外科手術(shù)28 例，普外科手術(shù)24 例，其他手術(shù)13 例。將患者隨機等分為對照組和觀察組，兩組老年患者的性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視，即根據(jù)患者的疾病種類及患者、家屬、醫(yī)師的需求進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前訪視;觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施心理干預(yù):(1)訪視時積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，掌握其情緒狀態(tài)及現(xiàn)存心理問題，然后根據(jù)問題和術(shù)前緊張及恐懼的程度及影響因素進(jìn)行評估，再根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)及溝通。(2)根據(jù)患者的理解能力選取合適的溝通方式，同時積極與患者家屬溝通、合作，對患者進(jìn)行干預(yù)，注意提升訪視頻率和強度，必要者可以小冊子的形式進(jìn)行相關(guān)方面的教育。

1．3 評價標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者訪視后的情緒、睡眠及效能感狀態(tài)分別采用Zung 自評量表、AIS 量表及BSES 量表評估結(jié)果進(jìn)行評估，然后比較兩組的評估結(jié)果。(1)Zung 自評量表中包括抑郁與焦慮兩大分量表，每個分量表中分別包括14 個評估問題，每個分量表均以7 分為陰性與陽性分界分值，分值越高表示存在抑郁焦慮的可能性及程度越高［2］。(2)AIS 量表評估睡眠質(zhì)量，量表主要評估對患者的睡眠延遲、晚間睡眠中斷、早醒、總的睡眠時間、綜合睡眠質(zhì)量、對日間情緒、功能及睡意的影響等?？偡衷? 分及以下表示無睡眠障礙，4 ～5 分表示可能存在睡眠問題，6 分及以上表示失眠，睡眠問題嚴(yán)重。(3)BSES 量表中包括10 個評估問題，10 個評估問題均與患者的一般自我效能感相關(guān)，其中總分≥31 分表示效能感很高，21 ～30 分之間表示偏高，11 ～20 分之間表示偏低，＜11分以下表示很低［3］。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3．1 軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t′檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon 秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果

2．1 兩組患者訪視后的Zung 自評量表評估結(jié)果比較(表1)

表1 兩組患者訪視后的Zung 自評量表評估結(jié)果比較(分，±s)

表1 兩組患者訪視后的Zung 自評量表評估結(jié)果比較(分，±s)

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁觀察組50 5．01 ±0．94 4．95 ±0．86對照組 50 8．14 ±1．32 8．45 ±1．19 t′值16．856 P 值＜0．05

2．2 兩組患者訪視后的AIS 量表評估結(jié)果比較(表2)

表2 兩組患者訪視后的AIS 量表評估結(jié)果比較(例)

2．3 兩組患者訪視后的BSES 量表評估結(jié)果比較(表3)

表3 兩組患者訪視后BSES 量表評估結(jié)果比較(例)

3 討 論

老年手術(shù)患者是臨床手術(shù)患者中所占比例極高的一類人群，而此類患者不同于其他年齡段的人群，其術(shù)前的準(zhǔn)備工作相對更多，另外，老年人群對于疾病及手術(shù)治療等方式的認(rèn)知程度相對更低［4-5］，因此對于疾病的治療方式及預(yù)后的擔(dān)憂程度相對更高，這是此類患者情緒狀態(tài)波動較大的重要原因。另外，情緒的波動導(dǎo)致患者的術(shù)前休息狀態(tài)相對較差，這又可能進(jìn)一步影響到患者手術(shù)的順利程度，因此對于此類患者進(jìn)行術(shù)前情緒及睡眠狀態(tài)的干預(yù)極為必要。本文結(jié)果顯示，觀察組較對照組對患者的影響更為積極，表現(xiàn)為訪視后觀察組患者的Zung 自評量表、AIS 量表及BSES 量表評分均較對照組提高(P＜0．05)，從而肯定了心理干預(yù)對患者各方面的改善作用，而這是保證患者手術(shù)前機體生理及心理狀態(tài)相對更好的必要基礎(chǔ)與前提，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。綜上所述，心理干預(yù)對老年患者術(shù)前情緒、睡眠及效能感的影響較大，更有助于患者術(shù)前休息及心理狀態(tài)的調(diào)整。

［1］王玉翠．心理護(hù)理對手術(shù)患者術(shù)前焦慮和抑郁情緒的影響［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21(2):246-247．

［2］吳桂榮．術(shù)前健康教育對骨科手術(shù)患者焦慮情緒的影響［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(24):186-187．

［3］Eley VA，Searles T，Donovan K，et al．Effect of an anaesthesia information video on preoperative maternal anxiety and postoperative satisfaction in elective caesarean section:a prospective randomised trial［J］．Anaesth Intensive Care，2013，41(6):774-781．

［4］吳 霞，王維利，陳 艷．治療性溝通系統(tǒng)對風(fēng)濕性心臟病患者術(shù)前焦慮情緒的干預(yù)效果研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(18):2773-2775．

［5］馮 迪．術(shù)前訪視對擇期手術(shù)患者情緒的影響［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11(18):622-623．