趙躍鳳

跖疣是發(fā)生于足底的尋常疣，因足部感染人乳頭瘤病毒(HPV－1，2，4)引起的臨床上較常見的皮膚病。外傷和摩擦可為其發(fā)病誘因，足部多汗與跖疣的發(fā)生也有一定的關(guān)系。跖疣通過皮膚的微小破損自身接種傳染，很難一次根治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常采用外科破壞法、化學(xué)和免疫療法及二氧化碳激光、高頻電灼、冷凍、刮除術(shù)，以上療法的共同缺點(diǎn)是損傷面積大，形成創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高且易留瘢痕。中醫(yī)認(rèn)為跖疣與文獻(xiàn)的“疣目”“疣瘡”相類似，其病機(jī)多為長(zhǎng)期受壓致氣血失和而凝滯，多汗潮濕使?jié)駸狃鲎杓∧w，腠理不密，外感毒邪，濕熱毒邪博結(jié)凝聚經(jīng)絡(luò)肌膚遂生贅疣而成，外傷、摩擦常為其誘因[1]?！夺t(yī)宗金鑒》曰:此證生于足跟及足掌皮內(nèi)，頑硬腫起，高埂色黃，疼痛不能行履[2]，這對(duì)本病的臨床表現(xiàn)及其危害性做了詳細(xì)的說(shuō)明。深圳屬于亞熱帶海洋氣候，天氣濕熱，屬于跖疣的高發(fā)地區(qū)，每年夏季，前來(lái)就診的多發(fā)性跖疣患者數(shù)量明顯增多。針對(duì)患者的需求，我科采用中藥?kù)铕鄿菽_聯(lián)合液氮冷凍治療跖疣，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院皮膚科2012年2月～2013年8月就診的多發(fā)性跖疣患者95例為研究對(duì)象，男54例，女41例。年齡5～59歲。病程2個(gè)月～8年，平均2.10年。跖疣直徑:0.2～3.5 cm，數(shù)目5～30粒。皮損位于單側(cè)足底或雙側(cè)足底，米粒至黃豆大小，境界清楚，散在分布或聚集成片，個(gè)別疣體相互融合成鑲嵌疣，多有壓痛。將患者隨機(jī)分為觀察組50例和對(duì)照組45例。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 祛疣湯泡腳聯(lián)合液氮冷凍治療。祛疣湯方藥組成:蒼術(shù)30 g，苦參30 g，薏苡仁30 g，板藍(lán)根30 g，馬齒莧30 g，枯礬20 g，鴉膽子 30 g，桃仁 20 g，紅花 20 g。使用方法:上述藥物加水2000～3000 ml武火煮沸后，文火再煎煮30min，每劑藥煎煮2次，將2次藥液混在一起，每次取二分之一加熱后泡腳，每日1次，連續(xù)4周。浸泡溫度以足部能耐受的最高溫度為宜，越熱越好，邊泡邊用手指按揉疣體，推動(dòng)疣體使之活動(dòng)，每天將跖疣體表面軟化的角質(zhì)去除，幫助藥物的滲透、吸收。液氮冷凍治療:根據(jù)患者疣體大小，把棉簽上的棉花用手捏成疣體大小的形狀，蘸取液氮快速將其置于疣體中央并稍微加壓，此時(shí)，棉簽下的疣體迅速變白形成一個(gè)表面呈圓形的硬結(jié)，并且以接觸到棉簽的部位為中心向四周擴(kuò)大，大約在20～30 s后變白的疣體逐漸恢復(fù)時(shí)，再次重復(fù)以上操作3～5次，并置于同一位置，直至發(fā)白的硬結(jié)范圍超過疣體的范圍2～3 mm方可。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組單純用液氮冷凍治療，治療方法同觀察組液氮冷凍治療部分。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:自覺癥狀消失，疣體全部脫落;顯效:癥狀明顯減輕，疣體消退＞75%;有效:癥狀減輕，疣體消退＞50%;無(wú)效:癥狀未減輕，疣體消退＜50%或無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組療效比較(例)

3 討論

多發(fā)性跖疣是臨床常見的皮膚病，發(fā)病率高，因足跖部多汗及外傷、摩擦而發(fā)病[3]。病情嚴(yán)重者可影響正常行走，常給患者的工作、生活帶來(lái)極大的苦惱。目前常用的治療方法有激光、冷凍、微波、抗病毒治療等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為跖疣屬中醫(yī)“疣目”范疇，文獻(xiàn)記載有“疣目”“枯筋箭”“疣瘡”“瘊子”之稱[4]?！吨T病源候論·疣目》載:疣目者，人手足邊忽生如豆，或如結(jié)筋，或五個(gè)，或十個(gè)，相連肌里，粗強(qiáng)于肉，謂之疣目，此亦是風(fēng)濕之邪搏于肌肉而變生也，其病機(jī)多為長(zhǎng)期受壓致氣血失和而凝滯，多汗潮濕使?jié)駸狃鲎杓∧w，腠理不密，外感毒邪，濕熱毒邪博結(jié)凝聚經(jīng)絡(luò)肌膚遂生贅疣而成[5]。故治療上應(yīng)以清熱解毒、健脾祛濕、腐蝕贅疣為原則，輔以活血化瘀幫助局部皮膚祛腐生新。本研究所用的方中蒼術(shù)、薏苡仁主健脾祛濕，板藍(lán)根、馬齒莧、清熱解毒，苦參、枯礬解毒殺蟲，鴉膽子腐蝕贅疣，桃仁、紅花活血化瘀、祛腐生新，各藥相輔相承，相互促進(jìn)，共同達(dá)到清熱解毒、健脾祛濕、腐蝕贅疣的作用。在浸泡時(shí)用手推動(dòng)按揉疣體，每天祛除表面軟化角質(zhì)等護(hù)理方法，保證藥物充分吸收以加強(qiáng)藥效。在局部中藥泡腳4周后，跖疣均有軟化、縮小的趨勢(shì)，這時(shí)再給予液氮冷凍治療，跟未泡中藥的皮損比，能達(dá)到事半功倍的效果。此方法值得臨床推廣使用。

志謝 本試驗(yàn)及文章得到金培志博士的指導(dǎo)、審閱，特此感謝!

[1]尤姍姍，陳 力.中藥足浴治療多發(fā)性跖疣[J].吉林中醫(yī)藥，2013，33(5):478 －479.

[2]唐海燕，薛 梅，劉 毅，等.中藥足浴聯(lián)合艾灸治療多發(fā)性跖疣臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29(6):475 －476.

[3]韓德鑫，楊育林，曹 毅.中醫(yī)藥治療跖疣概況[J].甘肅中醫(yī)，2011，24(4):9 －11.

[4]韓秀琴.中藥消疣方聯(lián)合西藥外用治療多發(fā)性跖疣療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(34):166 －167.

[5]白 鵬，宋業(yè)強(qiáng).中藥聯(lián)合重組人干擾素α－2b凝膠治療跖疣療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28(9):758.