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        基層醫(yī)院PBL與LBL教學(xué)法在兒科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的比較分析

        2014-08-03 07:04:44
        中國優(yōu)生優(yōu)育 2014年6期
        關(guān)鍵詞:教學(xué)效果教學(xué)模式教學(xué)

        馬 宏

        (甘肅省酒泉市人民醫(yī)院兒科,酒泉 735000)

        臨床見習(xí)是臨床教學(xué)的重要組成部分,其目標(biāo)是鞏固和驗(yàn)證學(xué)生專業(yè)理論知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立臨床思維方法和實(shí)際臨床工作能力。隨著以患者為中心的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的展開,傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的(lecture-based learning, LBL)臨床見習(xí)教學(xué)模式已不能滿足當(dāng)前教學(xué)。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)是一種新型的教學(xué)模式,是指圍繞由老師精心準(zhǔn)備的臨床病例,提出需要解決的問題,學(xué)生利用各種資源尋找答案,通過自學(xué)和小組討論的方式學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)[1]。本文總結(jié)我院兒科教研室PBL教學(xué)效果,并以LBL教學(xué)效果進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2012級(jí)和2013級(jí)甘肅中醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)本科的學(xué)生按時(shí)間安排分為2組,其中2012級(jí)專業(yè)50人為接受LBL教學(xué)組,2013級(jí)專業(yè)60人為接受PBL教學(xué)組。

        1.2 教學(xué)方法

        1.2.1 PBL教學(xué)組 由老師帶教各見習(xí)課,見習(xí)前提供典型的住院病例,提出4~5個(gè)問題,如驚厥、咳嗽、腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、診斷依據(jù)及治療原則等,要求每位同學(xué)針對問題復(fù)習(xí)教材、筆記等相關(guān)資料;見習(xí)過程中帶教老師床邊介紹病例,每位同學(xué)分別進(jìn)行詢問病史及體格檢查;見習(xí)后回到教室討論,先由同學(xué)解答提出的問題,帶教老師根據(jù)情況引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生思考、分析、討論問題,共同分享資料與討論結(jié)果;最后老師針對學(xué)生回答問題存在的不足再補(bǔ)充講解疾病的相關(guān)知識(shí)。

        1.2.2 LBL教學(xué)組 由同一個(gè)老師帶教,集中學(xué)生,針對兒科各系統(tǒng)的典型病例,在患者床邊介紹患者情況并示教典型體征,然后教師對見習(xí)內(nèi)容及過程進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評,對示教病例展開討論。

        1.3 教學(xué)效果考核指標(biāo) ①理論考核:每批見習(xí)結(jié)束后由題庫提供試題對學(xué)生進(jìn)行閉卷理論考試,考試題型包括客觀題40分和主觀題60分,進(jìn)行成績比較分析;②問卷調(diào)查(參照新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科教研室對2003-2班多種教學(xué)方法教學(xué)效果評價(jià)調(diào)查表[2],并增加了臨床思維能力項(xiàng)目):對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,問卷內(nèi)容包括教學(xué)法是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、加深理論知識(shí)理解、提高臨床技能掌握能力、培養(yǎng)臨床思維能力5項(xiàng)構(gòu)成。每個(gè)問題設(shè)優(yōu)、良和差3個(gè)等級(jí)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組理論考核成績比較 PBL組平均總分為(82.24±6.76)分,LBL組平均總分為(70.35±8.53)分,兩組平均成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中基礎(chǔ)題得分PBL組與LBL組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;綜合分析題得分PBL組(50.85±5.65分)明顯高于LBL組(40.24±4.65分),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        2.2 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較 兩組比較,發(fā)現(xiàn)在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、掌握基礎(chǔ)知識(shí)、提高臨床技能、培養(yǎng)臨床思維能力方面,PBL教學(xué)組優(yōu)、良人數(shù)均高于LBL教學(xué)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討 論

        PBL教學(xué)模式的特點(diǎn)[3]:以知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)并重,代替單一的知識(shí)傳授;以多學(xué)科的綜合課程代替單一學(xué)科的基礎(chǔ)課程,突出相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系;以小組討論代替班級(jí)授課制;以學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)主體代替老師為教學(xué)活動(dòng)主體;以“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”五階段教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的模式,來培養(yǎng)學(xué)生以病例為中心內(nèi)容的發(fā)展思維和橫向思維,靈活運(yùn)用知識(shí),并逐步具備一名合格醫(yī)師的素質(zhì)。PBL教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)模式,在我國的臨床見習(xí)教學(xué)中已逐漸應(yīng)用。本研究結(jié)果表明兒科見習(xí)采取病例引導(dǎo)問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)組的學(xué)生成績更理想,對教學(xué)效果評價(jià)指標(biāo)的優(yōu)良率較高。多數(shù)學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法能夠提高學(xué)習(xí)效果、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)臨床思維、加深理論理解 、提高臨床實(shí)踐能力,是一個(gè)更好的教學(xué)方法。兒科學(xué)內(nèi)容繁雜,涵蓋了各個(gè)年齡段中全身各系統(tǒng)器官的不同病種,和成人內(nèi)科有極大區(qū)別,而且兒科醫(yī)師面對的大多是獨(dú)生子女,家屬不易接受醫(yī)學(xué)生見習(xí),所以臨床老師帶教學(xué)生學(xué)習(xí)難度增大、老師的壓力也大。熟悉應(yīng)用PBL教學(xué)方法,選擇典型的臨床病例,規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn),指定討論提綱,并與家屬做好溝通,然后做好PBL教學(xué)的基本前期工作,既可以減少查看患者時(shí)間,又有助于訓(xùn)練學(xué)生的診療思維模式。通過學(xué)生對這些問題的解答,培養(yǎng)學(xué)生橫向思維能力,從而使學(xué)生在進(jìn)入臨床專業(yè)課程的初始階段即接受較系統(tǒng)的臨床思維訓(xùn)練,又為臨床實(shí)習(xí)階段以及今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

        表1 PBL與LBL教學(xué)效果評價(jià)比較 [n(%)]

        綜上所述,兒科臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法,效果明顯優(yōu)于LBL教學(xué)法,可以提高臨床見習(xí)的教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,值得廣泛推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]侯一峰,周艷春.PBL與能力培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2007,6(2):111-112.

        [2]何 萍,阿依古麗·力提浦,朱洪濤,等. 多種教學(xué)方法在兒科學(xué)見習(xí)課中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(1):35-36.

        [3]曹 博,程 志,曹德品,等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,7(7):1-2.

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