王 云，魯 虹

(甘肅省臨澤縣計劃生育指導站，臨澤 734200)

風疹是由風疹病毒(rubella virus， RUV)引起的急性呼吸道傳染病，兒童常見，成人也可發(fā)病[1]。RUV感染后一般臨床癥狀輕微，并發(fā)癥較少，但妊娠早期感染RUV易引起死胎、流產或造成胎兒畸形等先天性風疹綜合征(congenital rebulla syndrome，CRS)[2]，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。為了解我縣計劃懷孕婦女抗風疹病毒的免疫力水平，指導婦女及時接種風疹疫苗，降低出生缺陷風險，本文對我縣2012年1月至2014年6月2 698例育齡婦女進行孕前抗風疹病毒IgG(RvIgG)抗體檢測，并進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查資料 ①標本來源：2012年1月1日至2014年6月30日期間前來本站作孕前優(yōu)生健康檢查已婚計劃懷孕婦女2 698例，其中來自城鎮(zhèn)的1 180例，來自農村的1 518例，年齡20～45歲。無菌真空采血管采集無抗凝劑的靜脈血2 ml，離心沉淀分離血清。②試劑：風疹病毒IgG抗體檢測試劑盒(鄭州安圖綠科生物工程有限公司)。③儀器：酶標儀、水浴箱、移液器、離心機、恒溫箱等常規(guī)儀器，并經市級計量測試部門鑒定合格。

1.2 調查方法 采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測孕婦血清中的風疹特異性IgG抗體。ELISA試驗操作嚴格按試劑盒使用說明進行。檢測試劑均在其有效期內使用。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 城鄉(xiāng)婦女IgG抗體檢測情況比較 2 698例受檢人群中，檢出RvIgG抗體陽性者為2 352例，陽性率87.18%，其中來自城鎮(zhèn)的計劃懷孕婦女1 180例，陽性率96.53%；來自農村的計劃懷孕婦女1 518例，陽性率79.91%。城鎮(zhèn)的陽性檢出率明顯高于農村，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 IgG抗體檢測年齡分組情況 從受檢人群年齡分組來看，孕前優(yōu)生健康檢查主要以30歲以下人群為主(88.62%)，檢測顯示風疹特異性IgG抗體陽性也是以這部分人群為主(91.41%)。其中20～24歲組陽性率高于25～29歲組陽性率，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。30歲及以上年齡組間陽性率差異，因檢測人數較少沒有參與統(tǒng)計學分析。見表1。

表1 IgG抗體檢測年齡分組情況

3 討 論

通過對我縣2012年至2014年期間育齡婦女孕前抗風疹病毒IgG(RvIgG)抗體檢測資料的統(tǒng)計分析，結果表明，我縣大多數育齡婦女對風疹病毒具有免疫力(87.18%)，與國內有關報道基本相符[3-4],但仍存在一定感染危險性，特別是農村婦女(陰性率占20.09%)受感染危險性更大，因此，應加強育齡婦女孕前風疹防控知識的宣傳及孕期RUV抗體檢測和風疹疫苗的預防接種工作，以降低胎兒宮內感染率，指導優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質。從表1看出，我縣城鎮(zhèn)和農村居住環(huán)境下，計劃懷孕婦女抗風疹病毒的IgG抗體免疫力水平存在著非常顯著的差異，這可能與農村婦女風疹防控知識的知曉率低、重視程度以及相應疫苗的預防接種率低有關。表2中，20～24歲組、25～29歲組、30～34歲組、35～39歲組和(40歲組的陽性率分別為92.94%、87.00%、69.04%、57.14%和41.67%，陽性率隨年齡增長有降低趨勢，說明育齡婦女對RUV的免疫力隨著年齡的增加而降低，因此，我們更要重視高齡婦女RUV感染的預防工作。

風疹病毒在人群中普遍易感，要控制先天性風疹綜合征的發(fā)生，必須加強風疹疫苗的接種工作，降低易感女性的比例，提高婦女特別是未生育婦女的免疫力。檢測風疹病毒IgG抗體可檢測本地區(qū)風疹病毒的感染情況，為進一步了解本地區(qū)孕婦風疹病毒的感染狀況，應加大檢測例數并隨機抽檢。經過檢測血清中的RvIgG抗體可對已婚育齡婦女風疹病毒感染狀況進行評估，對RvIgG抗體陰性婦女，指導其在孕前注射風疹病毒疫苗，使肌體產生被動免疫的RvIgG抗體，避免婦女在懷孕期間感染風疹病毒，減少胎兒出生缺陷風險。

綜上所述，風疹病毒的預防主要是加強防控知識的宣傳和預防接種以減少先天性風疹綜合征患兒的出生。免疫預防即進行減毒活疫苗的接種，是防控該病的關鍵。筆者建議，對計劃懷孕婦女進行風疹病毒IgG的檢測，對抗體IgG陰性者，可考慮予以疫苗的接種，半年后證實IgG陽性者再進行懷孕，同時建議懷孕婦女在孕前、孕早期、孕晚期分別進行一次風疹病毒RvIgG抗體的檢測，以便采取相應措施降低先天性風疹綜合征患兒的出生率。

參考文獻

[1]戰(zhàn)思恩.育齡婦女風疹病毒抗體檢測結果分析[J].標記免疫分析與臨床,2012,19(4):218-220.

[2]Edlich R F, Winters K L, Long W B 3rd,etal．Rubella and congenital rubella(German measles)[J]．JLongTermEffMedImplants,2005,15(3):319-328．

[3]張 經,高麗珍,丁 潔.蘇州地區(qū)孕婦風疹病毒感染情況的調查[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(4):76.

[4]周文瑜.上海市黃浦區(qū)正常人群及孕婦風疹病毒抗體水平調查[J].河南預防醫(yī)學雜志,2009,20(5):352-361.