張金松 諶宏運(yùn) 肖德欣

薄芝糖肽注射液聯(lián)合制首烏酊治療70例斑禿療效觀察

張金松 諶宏運(yùn) 肖德欣

斑禿是皮膚科的常見(jiàn)病 , 表現(xiàn)為局限性斑片狀脫發(fā) , 驟然發(fā)生 , 經(jīng)過(guò)緩慢 , 可自行緩解和復(fù)發(fā)［1］。本科于 2012 年 3月 ～2013 年 3 月應(yīng)用薄芝糖肽注射液 ( 北京賽生藥業(yè)有限公司生產(chǎn) ) 聯(lián)合制首烏酊外用治療斑禿 , 取得較好的療效 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所有患者均來(lái)自本科門(mén)診確診患者。皮損為局限性斑片狀脫發(fā) , 呈圓形或橢圓形 , 數(shù)目大小不等 , 部分輕拉試驗(yàn)陽(yáng)性 , 表面無(wú)炎癥、鱗屑、瘢痕［1］。并排除假性斑禿、瘢痕性禿發(fā)、梅毒性禿發(fā)、頭癬禿發(fā)、麻風(fēng)禿發(fā)等。排除對(duì)象：①妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全、嚴(yán)重高血壓、糖尿病 ; ② 長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素與免疫抑制劑 ；③對(duì)治療藥物過(guò)敏者 ; ④ 近 1 個(gè)月內(nèi)用過(guò)任何內(nèi)服、外用藥物治療者。

1. 2 病例分組 將 70 例患者隨機(jī)分 為兩組 ：治療組 35例 , 男 20 例 , 女 15 例 ; 年齡 17～60 歲 , 平均年齡 31 歲 , 病程 7 d～1 年 , 平均病程 3 個(gè)月 ; 皮損數(shù)目為 1～4 片 , 脫發(fā)面積2～8.1 cm2；其中活動(dòng)期 15 例 , 靜止期 20 例 ；對(duì)照組 35 例 ,男 19 例 , 女 16 例 ；年 齡 16～63 歲 , 平 均年齡 33 歲 ；病程5d～11 個(gè)月 , 平均病程 3.5 個(gè)月 ；皮損數(shù)目為 1～4 片 , 脫發(fā)面積 1.5～8. 5 cm2；其中活動(dòng)期 12 例 , 靜止期 23 例 , 兩組在年齡、性別、病程、皮損面積上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。

1. 3 治療方法 治療組：肌內(nèi)注射薄芝注射液 4 ml, 隔日 1 次 ,連續(xù) 2 個(gè)月 , 同時(shí)制首烏 250 g+ 市售 53°白酒 500 g 浸泡 1周后涂抹患處 , 2 次 /d, 連續(xù) 2 個(gè)月。對(duì)照組 ：?jiǎn)为?dú)肌內(nèi)注射薄芝注射液 4 ml, 隔日 1 次 , 連續(xù) 2 個(gè)月。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 病損部皮膚新生終毛 ＞20 根 /cm2為痊愈 ；10～20 根 /cm2為顯效 ；1～9 根 /cm2為有效 ；治療后無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效［2］。有效率 =(痊愈 + 顯效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組療效比較 治療組與對(duì)照組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.78, P＜0.05)。治療期間和治療后患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。見(jiàn)表1。

表1 兩組斑禿患者療效比較 (n, %)

3 討論

斑禿病因復(fù)雜 , 神經(jīng)精神因素、免疫功能異常、遺傳因素等可能起一定作用。有研究顯示斑禿皮損內(nèi) Th1 細(xì)胞因子表達(dá)增高 , 而 Th2 細(xì)胞因子表達(dá)下降［3］, 黃衛(wèi)寧等［4］的研究顯示患者血清 IFN-γ 增加 , IL-4 降低 , 病理研究也發(fā)現(xiàn)斑禿患者毛囊周?chē)写罅康牧馨图?xì)胞浸潤(rùn) , 這些研究都顯示了斑禿的發(fā)病機(jī)制可能與免疫紊亂有關(guān)。薄芝糖肽注射液是采用深層發(fā)酵法 , 培養(yǎng)出靈芝屬薄樹(shù)芝菌絲體 , 經(jīng)分離純化得到的糖肽無(wú)菌水溶液 , 其組份為多糖和多肽 , 通過(guò)現(xiàn)代分子生物學(xué)和免疫學(xué)研究表明 , 它具有免疫調(diào)節(jié)作用 , 促使免疫細(xì)胞中 DNA 的合成及細(xì)胞增殖 , 促進(jìn)自然殺傷細(xì)胞、LAK細(xì)胞、Tc 細(xì)胞激活 , 對(duì)機(jī)體非特異性免疫、體液免疫及細(xì)胞免疫等均有促進(jìn)作用。在我國(guó)醫(yī)學(xué)中 , 制首烏有“烏須發(fā)”功效 , 有研究顯示何首烏醇提物可提高 DNA 修復(fù)能力［5］, 促進(jìn)細(xì)胞分裂、增殖 , 還可延長(zhǎng)二倍體細(xì)胞周期 , 延緩細(xì)胞進(jìn)入衰老期［6］。制首烏加普通白酒制成酊劑 , 方便易行 , 而且減少了生首烏的毒性 , 作者在臨床中以薄芝糖肽注射液聯(lián)合制首烏酊治療 70 例斑禿取得了較好的效果 , 值得推廣。

［1］趙辯 .中國(guó)臨床皮膚病學(xué) .南京 :江蘇科學(xué)技術(shù)出版社 , 2010: 1186-1189.

［2］羅洋 , 郝飛 , 葉慶佾 .人毛乳頭細(xì)胞條件培養(yǎng)液對(duì)斑禿患者的治療作用 .中國(guó)美容醫(yī)學(xué) , 2006, 15(6):627-629.

［3］Kalish, Richaeds, Gilhar, et al. The immunology of alopecia areata and potential application to novel therapies. Dermatologic Therapy, 2001, 14(1):322- 328.

［4］黃衛(wèi)寧 , 侯顯曾 , 盧浩鏘 , 等 .斑禿患者血清 IFN-γ、IL- 12、IL- 4 的檢測(cè) .嶺南皮膚性病科雜志 , 2009, 16(4):232-234.

［5］錢(qián)汝紅 , 丁鏞發(fā) , 宋宇紅 .首烏對(duì)大鼠外周淋巴細(xì)胞 DNA 損傷修復(fù)能力的影響 .上海中醫(yī)藥雜志 , 1994(4):41.

［6］陳計(jì) , 夏炎興 , 楊秋美 , 等 .何首烏吸收成分對(duì)大鼠二倍體細(xì)胞生長(zhǎng)和傳代的影響 .上海中醫(yī)藥雜志 , 1995(8):43- 44.

2014-04-23］

563002 貴州省遵義市第一人民醫(yī)院皮膚科