朱岷

采供血環(huán)境各環(huán)節(jié)消毒質量直接關系到獻血者和受血者的安全, 近年來, 因輸入細菌污染的血液制品而導致患者死亡的病例時有發(fā)生［1］。因此, 對采供血工藝流程各環(huán)節(jié)系統(tǒng)、持續(xù)性的開展消毒效果監(jiān)測是有效控制院內感染發(fā)生的重要措施。為了解本站采供血流程個環(huán)節(jié)的消毒工作質量, 查找薄弱環(huán)節(jié), 作者對2011～2013年本站采供血環(huán)境監(jiān)測結果匯總分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011～2013年由質控科每月1次對成分、機采、采血車及獻血屋共11個采血點進行消毒效果監(jiān)測,監(jiān)測項目包括物體表面、空氣、醫(yī)務人員手、使用中消毒液及紫外線燈。

1.2 采樣和監(jiān)測方法 由本站質控科依照《消毒技術規(guī)范》(2002年版)標準進行采樣、檢測［2］。空氣菌落數(shù)以≤4 cfu/m2；工作人員手和物體表面細菌總數(shù)≤10 cfu/cm2,紫外線燈70 μW/cm2為合格。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2011～2012年共采集1757份樣本, 樣本檢測結果合格1590份, 平均總合格率為90.49%, 3年總合格率分別為86.71%、90.77%和93.83%, 總合格率呈逐年升高趨勢, 但各年度總合格率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；在所有監(jiān)測項目中, 以使用中的消毒液監(jiān)測結果合格率最高(98.85%),其次為紫外線燈和醫(yī)護人員手, 合格率分別為93.01%和90.71%, 物體表面和空氣監(jiān)測結果合格率偏低, 分別為88.42%和88.32%, 見表1。

表1 采供血各環(huán)節(jié)消毒效果監(jiān)測結果［n (%)］

3 討論

采供血流程各環(huán)節(jié)環(huán)境微生物引起血液制品的污染是影響血液質量的重要因素之一, 近年來, 隨著醫(yī)療檢測設備和檢測技術的不斷發(fā)展, 經(jīng)血液制品和輸血途徑傳播感染性疾病的發(fā)生率明顯下降［3］, 但細菌污染引起的輸血感染性疾病時有發(fā)生, 因此通過有效消毒方法的實施以減少病原微生物的醫(yī)源性傳播意義重大。

本研究監(jiān)測結果顯示, 2011～2013年本站采供血流程消毒滅菌效果良好, 各項監(jiān)測指標合格率呈逐年升高趨勢, 以使用中消毒液合格率最高, 這與醫(yī)護人員對采血前消毒工作的重要性認識有關。此外, 近年來, 也與本站不斷提高一線醫(yī)護人員控感的培訓力度及加強質量控制體系的科學化和規(guī)范化建設有關。2011年度紫外線燈監(jiān)測結果合格率偏低, 這與本站實驗室進行改造, 施工方將普通的藍光燈管當作紫外線燈安裝, 在血站組織的驗收中及時發(fā)現(xiàn)問題并給予糾正。自2012年始本站采用快速手消毒液對醫(yī)護人員采血前進行手衛(wèi)生消毒, 使醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒合格率得到進一步提高。

監(jiān)測結果顯示, 物體表面和空氣監(jiān)測合格率不合格樣本主要來自流動采血, 多集中在6～8月份, 由于流動采血車常年停放于繁華的街區(qū), 人員流動性大、車內空間狹小等原因,且夏季天氣炎熱, 雨水多, 空氣潮濕, 易于霉菌和細菌的生長, 給采血環(huán)境的消毒帶來很大困難。

總之, 加強對醫(yī)護人員的定期培訓, 使之認識到感染控制工作的重要性和工作責任心, 不斷改善采供血環(huán)境的軟、硬件建設, 加強對采供血各工作環(huán)節(jié)的監(jiān)測, 以提高采供血流程的消毒質量, 保障獻血者和受血者及醫(yī)護人員的健康和安全。

［1］桑列勇, 茹新龍, 方放, 等.1例血液細菌污染檢測與分析.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011,21(2):291.

［2］衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術規(guī)范, 2002版.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部, 2002.

［3］劉芳.加強輸血安全預防醫(yī)院感染.中華醫(yī)院感染學雜志,2012, 22(15):3298.