劉耀波

四種心肌標(biāo)志物在急性心肌梗死診斷中的臨床意義分析

劉耀波

目的 探討肌鈣蛋白 T、肌紅蛋白及腦鈉肽前體、血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的臨床意義。方法 急性心肌梗死患者共 40 例 , 上述患者符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) , 作為心肌梗死組。同時(shí)選擇到本院體檢的健康者共 40 例 , 作為對(duì)照組。所選的兩組對(duì)象均抽取清晨靜脈血 , 抗凝 , 每分鐘 3000 轉(zhuǎn) , 離心 5 min, 及時(shí)測(cè)定肌鈣蛋白 T、肌紅蛋白及腦鈉肽前體、血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平。肌鈣蛋白T、肌紅蛋白及腦鈉肽前體的檢測(cè)采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行測(cè)定。血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白的測(cè)定采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法。結(jié)果 急性心肌梗死組肌鈣蛋白 T、肌紅蛋白及腦鈉肽前體、血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平分別高于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 急性心肌梗死患者肌鈣蛋白 T、肌紅蛋白及腦鈉肽前體、血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平升高 , 檢測(cè)上述四種心肌標(biāo)志物 , 有助于心肌梗死診斷。

急性心肌梗死；肌鈣蛋白 T；肌紅蛋白；腦鈉肽前體；血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白

急性心肌梗死的發(fā)病率較高 , 是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的重要原因。急性心肌梗死的早期正確診斷利于早期給予臨床治療 , 利于患者預(yù)后改善 , 特別是通過(guò)相關(guān)生化標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)來(lái)及早診斷急性心肌梗死尤為重要。傳統(tǒng)的心肌酶類(肌酸激酶、乳酸脫氫酶等)檢測(cè)的臨床診斷參考價(jià)值有限。本文選擇本院急性心肌梗死患者 , 觀察肌鈣蛋白 T、肌紅蛋白、心型脂肪酸結(jié)合蛋白和腦鈉肽前體水平檢測(cè)在心肌梗死患者中的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院急性心肌梗死患者共 40 例 , 上述患者符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) , 上述患者中男 21 例 ,女 19 例 , 平均年齡 65.8 歲 ；上述患者均經(jīng)詢問(wèn)病史和癥狀、心電圖、心肌酶譜濃度改變情況等檢查而確診 , 上述患者作為急性心肌梗死組。同時(shí)選擇到本院體檢的健康者共 40 例 ,作為對(duì)照組 , 其中男 23 例 , 女 17 例 , 平均年齡 64.3 歲 , 本組患者無(wú)高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病。

1. 2 方法 所選的兩組對(duì)象均抽取清晨靜脈血 , 抗凝 , 每分鐘 3000 轉(zhuǎn) , 離心 5 min, 及時(shí)測(cè)定肌鈣蛋白 T、肌紅蛋白及腦鈉肽前體、血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平。肌鈣蛋白T、肌紅蛋白及腦鈉肽前體的檢測(cè)采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行測(cè)定 , 具體的檢測(cè)步驟根據(jù)試劑盒提供的相關(guān)步驟進(jìn)行。血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白的測(cè)定采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法 , 具體檢測(cè)步驟由試劑盒提供步驟進(jìn)行。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗(yàn) , 以 P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四種心肌標(biāo)志物在急性心梗診斷中的檢測(cè)結(jié)果比較 急性心肌梗死組肌鈣蛋白T、肌紅蛋白及腦鈉肽前體、血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平分別高于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組四種心肌標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較 ( x-±s)

3 討論

急性心肌梗死是由于缺血缺氧所致的心肌細(xì)胞損傷 , 可導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)相關(guān)酶類漏出 , 使此類酶類的水平在血清中水平升高。肌鈣蛋白及肌紅蛋白在目前心肌梗死心肌酶類檢測(cè)中較為常用 , 對(duì)急性心肌梗死的診斷具有重要臨床意義［1,2］。隨著對(duì)急性心肌梗死診斷手段和檢測(cè)手段提高 , 心型脂肪酸結(jié)合蛋白和腦鈉肽前體在心肌梗死的輔助診斷中的臨床意義被得到肯定。目前而言 , 心肌肌鈣蛋白水平改變是診斷心肌梗死的較好的標(biāo)志物。傳統(tǒng)的心肌酶譜缺乏敏感性 , 因?yàn)椴荒軈^(qū)分這些改變是來(lái)自心肌損傷還是骨骼肌損傷 , 所以肌鈣蛋白在心肌梗死診斷中具有重要鑒別意義［3,4］。心型脂肪酸結(jié)合蛋白在心肌梗死發(fā)作后快速釋放進(jìn)入血液 , 其血液中水平顯著升高 , 而其升高程度與心肌梗死灶面積大小有關(guān) , 所以可作為早期心肌梗死比較敏感的標(biāo)志物。腦鈉肽前體水平升高是心肌梗死早期存活細(xì)胞的合成量增多所致 , 與心肌酶譜、肌鈣蛋白等心肌標(biāo)志物水平增高的原因不同。本文中急性心肌梗死組肌鈣蛋白T、肌紅蛋白及腦鈉肽前體、血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平分別高于對(duì)照組 , 急性心肌梗死患者肌鈣蛋白T、肌紅蛋白及腦鈉肽前體、血漿心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平升高 , 檢測(cè)上述四種心肌標(biāo)志物 , 有助于心肌梗死診斷。

［1］孫秀梅 . B 型腦尿鈉肽和肌鈣蛋白 I聯(lián)合檢測(cè)在心肌梗死后心力衰竭病人診斷中的價(jià)值 . 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 , 2013, 24(1):48-49.

［2］蒲澤晏 , 龔國(guó)忠 , 劉世軍 .心肌標(biāo)志物檢測(cè)在早期診斷急性心肌梗死中的價(jià)值 . 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 , 2014, 02(2):144-145.

［3］劉風(fēng)雨 . 心肌標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死的快速診斷價(jià)值 . 臨床合理用藥雜志 , 2014, 10(3):113-114.

［4］李斌 , 王高明 , 肖闖 . 急性 ST 段抬高型心肌梗死患者溶栓成功后肌鈣蛋白 I水平的變化 . 內(nèi)科急危重癥雜志 , 2014, 01(1):44-45.

2014-05-06］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系