孫炳云 向麗平 劉婧

子宮背帶式縫合術(shù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

孫炳云 向麗平 劉婧

目的 探究與分析子宮背帶式縫合術(shù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察。方法 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血 30 例作為對(duì)照組 , 另選取同時(shí)期應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)處理剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血 30 例作為試驗(yàn)組 , 觀察兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同處理方式后的臨床效果。結(jié)果 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比 , 總并發(fā)生癥發(fā)生率明顯減少 (P＜0.05)。試驗(yàn)組較對(duì)照組相比 , 分娩時(shí)間明顯縮短 , 術(shù)中出血量明顯減少 (P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)處理剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效較為顯著 , 值得推廣。

子宮背帶式縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科中一類(lèi)較為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥 , 常以子宮收縮乏力作為誘發(fā)產(chǎn)后出血的重要原因 , 常導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡。近年來(lái) , 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展 , 剖宮產(chǎn)發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì) , 針對(duì)誘發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因 , 作者發(fā)現(xiàn)只有采用積極有效的處理方式止血才能達(dá)到良好的臨床目的?，F(xiàn)本院通過(guò)將常規(guī)處理方式與子宮背帶式縫合術(shù)分別應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床治療過(guò)程中 , 將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 2 月 ～2014 年 2 月應(yīng)用常規(guī)方法處理剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血 30 例作為對(duì)照組 , 該組患者年齡在 23～31 歲之間 , 平均年齡 (27.6±2.5)歲 ；孕周在 38～41周之間 , 平均孕周 (39.5±0.7)周 ；住院時(shí)間在 5～9 d 之間 ,平均住院時(shí)間 (7.6±0.5)d。另選取同時(shí)期應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)處理剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血 30 例作為試驗(yàn)組 , 該組患者年齡在 24～30 歲之間 , 平均年齡 (26.5±2.3)歲 ；孕周在 39～42 周之間 , 平均孕周 (39.9±0.6)周 ；住院時(shí)間在 6～10 d 之間 , 平均住院時(shí)間 (7.9±0.3)d。兩組患者的年齡、孕周及住院時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組僅采用常規(guī)方法處理 , 包括按摩子宮 , 應(yīng)用米索前列醇與縮宮素 , 于出血部位采用紗布?jí)|壓迫 , 于宮腔填塞紗條等。試驗(yàn)組于對(duì)照組基礎(chǔ)上采用子宮背帶式縫合術(shù)治療 , 術(shù)后對(duì)患者的子宮出血情況進(jìn)行觀察 , 確認(rèn)無(wú)誤后對(duì)腹部進(jìn)行縫合。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的并發(fā)癥對(duì)比情況 , 主要包括失血性休克、術(shù)中輸血、產(chǎn)褥病、子宮切除等 , 并統(tǒng)計(jì)兩組患者的分娩時(shí)間與術(shù)中出血量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)的形式表示 , 采取 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , 以 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的并發(fā)癥對(duì)比情況 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比 ,總并發(fā)生癥發(fā)生率明顯減少 , P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的分娩時(shí)間及術(shù)中出血量比較情況 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比 , 分娩時(shí)間明顯縮短 , 術(shù)中出血量明顯減少 ,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的并發(fā)癥對(duì)比情況

表1 兩組患者的并發(fā)癥對(duì)比情況

注 ：兩組比較 ,aP<0.05

組別 例數(shù) 失血性休克 術(shù)中輸血 產(chǎn)褥病 子宮切除 總并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組 3 0 2 ( 6 . 6 7 ) 5 ( 1 6 . 6 7 ) 5 ( 1 6 . 6 7 ) 2 ( 2 . 6 7 ) 1 4 ( 4 6 . 6 7 )試驗(yàn)組 3 0 1 ( 3 . 3 3 ) 2 ( 6 . 6 7 ) 2 ( 6 . 6 7 ) 1 ( 3 . 3 3 ) 6 ( 2 0 . 0 0 )a

表2 兩組患者的分娩時(shí)間及術(shù)中出血量比較

表2 兩組患者的分娩時(shí)間及術(shù)中出血量比較

注 ：兩組比較 ,aP<0.05

組別 例數(shù) 分娩時(shí)間 ( m i n ) 術(shù)中出血量 ( m l )對(duì)照組 3 0 1 5 . 2 3 ± 6 . 2 2 1 1 2 0 . 5 ± 7 6 . 2試驗(yàn)組 3 0 9 . 6 7 ± 4 . 1 1a 5 6 4 . 5 ± 6 8 . 3a

3 討論

剖宮產(chǎn)出血作為導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩后死亡的最常見(jiàn)誘因 , 對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成了巨大的威脅 , 因此 , 采取積極有效的方法處理剖宮產(chǎn)出血能達(dá)到降低剖宮產(chǎn)出血發(fā)生率的目的。目前 , 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展 , 子宮背帶式縫合技術(shù)已逐漸應(yīng)用于剖宮產(chǎn)出血的治療過(guò)程中［1］。子宮背帶式縫合技術(shù)的原理為通過(guò)對(duì)子宮平滑肌的機(jī)械性擠壓 , 使得子宮壁的弓狀血管得到明顯擠壓 , 從而減少血液量 , 以促進(jìn)子宮收縮 ,且具有持續(xù)性作用的優(yōu)點(diǎn)。在以往的臨床工作中 , 僅采用常規(guī)方法對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血進(jìn)行處理 , 包括按摩子宮 , 應(yīng)用米索前列醇與縮宮素 , 于出血部位采用紗布?jí)|壓迫 , 于宮腔填塞紗條等［2］。當(dāng)上述方法對(duì)于部分產(chǎn)婦仍無(wú)法達(dá)到預(yù)期目的 ,導(dǎo)致這類(lèi)患者常以子宮切除術(shù)作為唯一的治療方法。由于子宮不僅具有生育功能 , 還具有突出的內(nèi)分泌功能 , 因此 , 若實(shí)施子宮切除術(shù)則可導(dǎo)致患者增加骨質(zhì)疏松癥以及冠心病等風(fēng)險(xiǎn) , 對(duì)患者的生命健康帶來(lái)巨大的威脅。因此 , 對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者使用子宮背帶式縫合術(shù)更具有一定的臨床療效 , 本次研究結(jié)果顯示 , 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比 , 總并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少 (P＜0.05)。試驗(yàn)組較對(duì)照組相比 , 分娩時(shí)間明顯縮短 , 術(shù)中出血量明顯減少 (P＜0.05)。結(jié)果可見(jiàn) , 此種治療方法的臨床效果較為突出 , 且具有一定的安全性 , 與呂麗娜［3］于 2011 年的研究結(jié)果基本相符 , 證實(shí)了子宮背帶式縫合術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述 , 應(yīng)用子宮背帶式縫合術(shù)處理剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效較為顯著 , 安全性較高 , 值得推廣。

［1］孫繼萍 .子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用 .中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) , 2013, 23(5):157.

［2］徐秀萍 , 倪俊 , 周虹 .針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血預(yù)防性應(yīng)用卡前列素氮丁三醇的臨床療效 .中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) , 2011, 26(25):89-91.

［3］呂麗娜 .子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果 .中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 , 2011, 6(24):657-658.

2014-05-04］

272501 山東省汶上縣人民醫(yī)院產(chǎn)科