劉麗

外科護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。多年以來，中專外科護(hù)理教學(xué)偏重理論，護(hù)生實(shí)際操作的機(jī)會(huì)少，到臨床實(shí)習(xí)、工作時(shí)，適應(yīng)期較長，動(dòng)手能力差，缺乏與病人溝通和處理實(shí)際問題的能力。為改變這一局面，為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，我們國家修改并制定了新的中等職業(yè)衛(wèi)生教育教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，所以課程標(biāo)準(zhǔn)中基礎(chǔ)課的課時(shí)量明顯減少，而臨床課明顯增多，且以實(shí)際操作部分增多為主，目的是培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)的實(shí)用型護(hù)理人才。通過探討，教師們提出了很多種新的教學(xué)方法，如討論式教學(xué)法、病例式教學(xué)法、問題式教學(xué)法等，主要目的是為了適應(yīng)新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，切實(shí)提高學(xué)生各方面的能力，尤其是動(dòng)手操作的能力。作為一名新教師，我在努力地向老教師學(xué)習(xí)的同時(shí)，自己也經(jīng)常琢磨一些上課技巧，努力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

一、明確培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練

1.調(diào)整課程結(jié)構(gòu)

壓縮醫(yī)療學(xué)時(shí)，增加護(hù)理學(xué)時(shí)，主要用于操作練習(xí)和操作考試。

2.培訓(xùn)小教員，提高示教質(zhì)量

外科護(hù)理操作教學(xué)的特點(diǎn)是內(nèi)容多、動(dòng)作細(xì)、護(hù)生多，而學(xué)時(shí)少、教員少。為了保證教學(xué)質(zhì)量，我們選擇責(zé)任心強(qiáng)、領(lǐng)會(huì)快、操作熟練的護(hù)生做小教員。利用自習(xí)課時(shí)間，對(duì)他們嚴(yán)格培訓(xùn)，力求每一位小教員的動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、嫻熟。在示教課中，小教員分到各小組（每組6人）與教員同步示教，使每位護(hù)生都能看清楚示教的步驟。

3.改進(jìn)教學(xué)手段

操作課采取統(tǒng)一訓(xùn)練、分解教學(xué)的方法。教員以正常速度做一遍示教，然后邊講解邊讓護(hù)生與教員及小教員同步練習(xí)每一個(gè)分解動(dòng)作，使護(hù)生動(dòng)作逐一過關(guān)。此外，對(duì)操作難度較大的課程，除課堂上練習(xí)外，還有計(jì)劃地向?qū)W生開放示教室，利用晚自習(xí)進(jìn)行訓(xùn)練，盡可能地增加護(hù)生練習(xí)的機(jī)會(huì)，強(qiáng)化記憶，提高熟練程度。

4.增加模擬綜合練習(xí)

一組操作學(xué)完后，教員根據(jù)所學(xué)內(nèi)容設(shè)置模擬病房，使護(hù)生有身臨其境的感覺，提高其處理實(shí)際問題的能力和應(yīng)變能力。

5.改變以往只練習(xí)、不考試的狀況，增加11項(xiàng)操作考試

每位護(hù)生抽考兩項(xiàng)，操作考試成績單獨(dú)以百分制記分。

6.開展實(shí)習(xí)前操作強(qiáng)化訓(xùn)練

實(shí)習(xí)前利用3天時(shí)間集中練習(xí)，護(hù)生可選擇自己的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)，為縮短臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期奠定基礎(chǔ)。

二、突出學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)其自學(xué)能力

以往理論課教學(xué)只采用講授法、提問法，護(hù)生在課堂上只顧記筆記，沒有思考的時(shí)間，學(xué)習(xí)被動(dòng)。對(duì)94級(jí)護(hù)生采用自學(xué)輔導(dǎo)、病例討論、角色扮演、小組討論等形式授課，提高了他們的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。

三、將護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)融于教學(xué)中

1.塑造外科護(hù)士形象

從第一堂課開始，教員以身作則，以“機(jī)、敏、快、穩(wěn)、準(zhǔn)、細(xì)”這六個(gè)字要求護(hù)生。護(hù)生進(jìn)入示教室如進(jìn)病房，從著裝到動(dòng)作，處處體現(xiàn)外科護(hù)士精力充沛、緊張明快、有條不紊的作風(fēng)。

2.樹立愛傷觀念

外科病人的特點(diǎn)是生活自理能力下降，分泌物、引流液、滲出液多，病人疼痛明顯，依賴性較強(qiáng)，需要護(hù)士更多的愛心與關(guān)心。所以，在教學(xué)中我們經(jīng)常講一些事例和血的教訓(xùn)，如前臂骨折石膏固定的病人，由于護(hù)士未及時(shí)觀察病情而致肢體壞死、截肢，以此教育護(hù)生想病人所想、急病人所急，使之感到護(hù)士責(zé)任重大。

3.加強(qiáng)溝通訓(xùn)練

讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演，模擬練習(xí)與病人溝通的方法，從心理學(xué)角度，使她們意識(shí)到掌握溝通技巧的重要性，如對(duì)癌癥病人應(yīng)該在什么情況下實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療制度，什么情況下應(yīng)說明病情，協(xié)助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

四、采用情境教學(xué)法

情境教學(xué)法是通過設(shè)置具體、生動(dòng)的病人病情，以及護(hù)理人員的具體檢查和護(hù)士對(duì)病人實(shí)施具體的護(hù)理措施，以激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)過的知識(shí)，學(xué)習(xí)特定的專業(yè)場(chǎng)景中所需要的護(hù)理技能的一種教學(xué)方法。這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，為了扮演好病人的角色，應(yīng)要求學(xué)生課前認(rèn)真復(fù)習(xí)布置的病人有哪些明顯的癥狀、體征，鞏固了舊知識(shí)，在護(hù)理評(píng)估中要認(rèn)真全面分析病人的情況，明確做出護(hù)理診斷，并且制訂要達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)。一般每一個(gè)系統(tǒng)的疾病找出一個(gè)典型病例開展情境教學(xué)，便于學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶，還可以從學(xué)生的實(shí)際操作中找出他們存在的問題，并及時(shí)糾正，而且主要是讓學(xué)生必須自己獨(dú)立、綜合分析病情，更有利于學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)或工作時(shí)很快適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)臨床工作。

如面對(duì)胸部外傷合并血?dú)庑氐幕颊?，我們?cè)谠u(píng)估中第一要問健康史，即患者受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、受傷的部位、傷時(shí)的姿勢(shì)等，有利于判斷損傷的嚴(yán)重程度以及是否有臟器受損。第二要評(píng)估身體狀況，問是否有高血壓、冠心病、糖尿病，是否有過敏史，尤其是局麻藥過敏史，因?yàn)榛颊呖赡芤鲂厍婚]式引流，病人有哪些癥狀體征，經(jīng)過檢查確診為胸部損傷并發(fā)血?dú)庑夭⒂惺а孕菘说谋憩F(xiàn)，護(hù)士依據(jù)患者的情況首先處理什么問題，然后做什么護(hù)理，逐步進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的操作。這種教學(xué)可以鍛煉學(xué)生的組織能力、口頭表達(dá)能力、動(dòng)手操作能力等。