李文香

【摘要】目的：分析探討靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合利巴韋林治療重癥手足口病的臨床效果。方法：選擇2012年5月～2014年4月來我院接受重癥手足口病治療的患者34例，將其按照年齡、性別等隨機分為對照組和試驗組，每組患者17例。對照組患者采用5%葡萄糖加利巴韋林注射液靜脈滴注治療方式，試驗組患者在對照組患者基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白靜脈注射方式，比較兩組患者的治療有效率以及發(fā)熱消退時間、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀好轉(zhuǎn)時間等。結(jié)果：對照組患者的治療有效率為70.59%，試驗組患者的治療有效率為94.12%，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組患者的發(fā)熱消退時間以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀好轉(zhuǎn)時間等均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：丙種球蛋白聯(lián)合利巴韋林治療重癥手足口病患者，可有效加快患者的皮疹以及發(fā)熱消退時間，提高患者的機體免疫力，加速患者的康復(fù)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丙種球蛋白；利巴韋林；重癥手足口病

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-01460-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年4月來我院接受重癥手足口病治療的患者34例，將其按照年齡、性別等隨機分為對照組和試驗組，每組患者17例。對照組患者中男性患者8例，女性患者9例，年齡0.5歲～4歲，平均年齡2.52±1.03歲；病程6天～12天，平均病程8.52±1.01天；試驗組患者中男性患者7例，女性患者10例，年齡0.5歲～5歲，平均年齡3.01±1.12歲；病程5天～11天，平均病程8.26±1.12天。兩組患者均排除口蹄疫、水痘以及風(fēng)疹患者[2]。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P>0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 對照組患者采用5%葡萄糖加利巴韋林注射液靜脈滴注治療方式，具體方法為：每天注射5%葡萄糖注射液+利巴韋林，利巴韋林注射用量為10mg/kg/日分2次用，滴注超過20min/次，治療時間為3天～7天。試驗組患者在對照組患者基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白靜脈注射方式，丙種球蛋白注射劑量為1g/（kg·次），治療時間為2天。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 患者治療2天后，臨床癥狀相較于治療前無明顯改善，甚至出現(xiàn)高熱以及新皰疹等為無效；患者治療2天后，其臨床癥狀相較于治療前出現(xiàn)減輕癥狀為有效；患者治療2天后，臨床癥狀相較于治療前消失或基本消失，體溫恢復(fù)正常，部分皰疹開始結(jié)痂，沒有新皰疹出現(xiàn)為顯效。比較兩組患者治療后的發(fā)熱消退時間以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀好轉(zhuǎn)時間，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要包括精神差、嗜睡、嘔吐、易驚跳等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

注：P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

通過表2可以看出，對照組患者的平均發(fā)熱消退時間為3.48±1.25d，神經(jīng)系統(tǒng)好轉(zhuǎn)時間為7.24±2.25d，試驗組患者的平均發(fā)熱消退時間為1.57±0.31d，神經(jīng)系統(tǒng)好轉(zhuǎn)時間為3.56±1.75，試驗組患者的發(fā)熱消退時間以及神經(jīng)系統(tǒng)好轉(zhuǎn)時間等均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

手足口病常出現(xiàn)在夏秋季節(jié)，傳染性較強，而且可在短期內(nèi)大量爆發(fā)，嚴(yán)重影響患者的健康成長。重癥手足口病患者會出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)熱癥狀、手足口腔部位出現(xiàn)皮疹等，同時可伴發(fā)腦炎、肺水腫以及肺出血等多器官功能障礙癥狀，甚至有患者因呼吸、循環(huán)功能出現(xiàn)障礙[4]，若醫(yī)務(wù)人員不及時對其治療，則可出現(xiàn)死亡癥狀，死亡率較高。對于重癥手足口病患者，治療時應(yīng)及時切斷傳染途徑，盡可能降低傳染率，同時應(yīng)給予患者有效的藥物治療方式。本文采用了利巴韋林聯(lián)合丙種球蛋白治療方式。利巴韋林是一種廣譜強效的抗病毒藥物，主要通過細(xì)胞內(nèi)腺苷激酶酸化為單磷酸，干擾酶的活性，而且對鳥苷酸具有一定的抑制作用，有效抑制病毒DNA的復(fù)制，可有效殺滅患者體內(nèi)的病毒[5]，從而有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)。但采用利巴韋林藥物治療方式，可能出現(xiàn)頭痛、乏力、胸痛、寒戰(zhàn)等不良癥狀。注射丙種球蛋白的治療原理是將免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸給受者，使之從低或無免疫狀態(tài)很快達(dá)到暫時免疫保護(hù)狀態(tài)。由于抗體與抗原相互作用起到直接中和毒素與殺死細(xì)菌和病毒，因此免疫球蛋白制品對預(yù)防細(xì)菌、病毒性感染有一定的作用。丙種球蛋白可有效預(yù)防麻疹等病毒性病毒，聯(lián)合抗生素藥物的使用，可有效治療嚴(yán)重細(xì)菌性及病毒性疾病的感染癥狀。注射丙種球蛋白可將免疫球蛋白中的大量抗體注入到患者體內(nèi)，提高患者的免疫力，使低免疫力的患者能夠在時間內(nèi)獲得免疫保護(hù)?；颊叩臋C體內(nèi)抗體與抗原相互結(jié)合，可將毒素有效中和后殺死，提高患者的臨床治療效果。

通過本組研究可以看出，利巴韋林聯(lián)合丙種球蛋白治療方式對治療重癥手足口病效果明顯，臨床治療有效率高，與對照組患者相比差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義；，患者的臨床癥狀得到有效改善，而且患者的發(fā)熱時間以及神經(jīng)系統(tǒng)好轉(zhuǎn)時間明顯縮短，因此利巴韋林聯(lián)合丙種球蛋白治療方式值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉小兵，吳群.喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療兒童手足口病85 例觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（5）：98-99.

[2] 王玉花，龍丹.靜脈用丙種球蛋白聯(lián)合喜炎平救治8 例手足口病體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（3）：122-123.

[3] 張瑛.不同劑量靜脈注射丙種球蛋白治療重癥手足口病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（23）：81.