任康明
摘要:
目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的效果及要點(diǎn),研究消化性潰瘍的最佳治療途徑。方法:隨機(jī)選擇34例消化潰瘍患者,對(duì)于患者的病癥特點(diǎn)及治療過程經(jīng)過分析,通過整理、總結(jié)的形式得出消化性潰瘍的最佳治療方式及預(yù)防注意事項(xiàng)。結(jié)果:經(jīng)一個(gè)月的治療,34例消化性潰瘍患者32例治愈,治愈率達(dá)到94%;顯效1例,有效1例,總有效率達(dá)100%。結(jié)論:中西藥結(jié)合治療消化性潰瘍總有效率達(dá)到百分之百,解決了西醫(yī)見效快難治本的問題,也解決了中醫(yī)見效慢的問題,同時(shí)很好的預(yù)防了消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。中西結(jié)合治療消化性潰瘍是非常有效的,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:消化性潰瘍;特點(diǎn);治療;中西醫(yī)結(jié)合
【中圖分類號(hào)】
R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)05-0221-01
引言
消化性潰瘍是消化內(nèi)科的常見疾病,臨床分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。其發(fā)病的的特征有腹部疼痛、吐血、便血、燒心、反胃、惡心、嘔吐等,給患者造成了極大的痛苦。而且消化性潰瘍易反復(fù),病程長(臨床發(fā)現(xiàn)病程可達(dá)六七年之久,甚至更長),疼痛會(huì)隨著病情加劇等特點(diǎn),給患者的生活、活動(dòng)等帶來的諸多麻煩,影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康。及早治愈該疾病,是確?;颊呓】怠⑿腋?、高質(zhì)量生活的需要。
1 資料和方法
1.1 一般資料:
隨機(jī)選擇34例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象,其中男19例,女15例,最小年齡14歲,最大年齡72歲,平均年齡39歲。臨床表現(xiàn):所有患者均有不同程度的腹痛,腹痛在空腹及餐后發(fā)生機(jī)率較多,部分患者夜間疼痛劇烈。大便呈黑色17例,有吐血癥狀9列。病程2個(gè)月到16年,平均病程7.6年?;颊咧?0%以上有消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作經(jīng)歷,復(fù)發(fā)頻率平均一年1.5次。經(jīng)常規(guī)檢查及胃鏡檢查,確診十二指腸潰瘍17例,胃潰瘍14例,復(fù)合型潰瘍3例。
1.2 治療方法:
經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí),中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)于消化性潰瘍的治療效果極佳,即克服了西醫(yī)治療的易復(fù)發(fā)現(xiàn)象,又克服了中醫(yī)治療的效果慢現(xiàn)象,在減少患者痛苦的同時(shí)達(dá)到了治本的效果。因此,本組人員全部采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。中醫(yī)方面:以健脾益氣、疏肝和胃、活血化瘀等方法為主,常用配方有柴胡疏肝散加減、益胃湯加減等,常用藥物有黨參、柴胡、白芍等。西醫(yī)方面:以抑酸、護(hù)胃、補(bǔ)液等方式為主,常用藥物有阿莫西林、雷尼替丁、甲硝唑、嗎丁啉等
1.3 治療效果
1.3.1 治療效果參考標(biāo)準(zhǔn):
結(jié)合《中藥新藥治療消化性潰瘍臨床指導(dǎo)原則》,擬定治療效果參考標(biāo)準(zhǔn)。潰瘍完全消失,病灶處無明顯炎癥,無明顯水腫,臨床癥狀完全消失為治愈;潰瘍病灶處輕度發(fā)紅有炎癥存在跡象,潰瘍基本消失,主要癥狀完全消失為顯效;潰瘍病灶處縮小50%以上,臨床癥狀明顯減輕為有效;臨床癥狀變化不大,潰瘍病灶處無明顯縮小或縮小面不足50%為無效。
經(jīng)一個(gè)月的治療,34例消化性潰瘍患者34例治愈,治愈率達(dá)到94%;顯效1例,有效1例,總有效率達(dá)100%。兩年內(nèi)隨訪,復(fù)發(fā)患者不足10%,中西結(jié)合治療消化性潰瘍效果好,對(duì)預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)有積極意義。
2 消化性潰瘍的特點(diǎn)及治療原則
2.1 兩種消化性潰瘍的特點(diǎn):
通過臨床比較發(fā)現(xiàn),十二指腸潰瘍與胃潰瘍的臨床特點(diǎn)有其相似處,也有一些區(qū)別。胃潰瘍患者的腹痛多集中與上腹部,相比十二指腸潰瘍的腹痛部位高一些。腹痛多發(fā)生在空腹及餐后30min后,多見灼痛、隱痛癥狀。消化道出血多以吐血方式排出,患者有不同程度的惡心、嘔吐等癥狀,不思飲食。十二指腸潰瘍的疼痛部位多集中與上腹部較低位置、臍上及臍上偏右位置。疼痛明顯且連續(xù),一些患者的腹痛癥狀可持續(xù)幾天。消化道出血多以血便呈現(xiàn),患者精神不佳、不思飲食。其兩種消化性潰瘍都呈現(xiàn)出病程長,易反復(fù)等特點(diǎn)?;颊叩母共刻弁从幸欢ǖ囊?guī)律性(疼痛時(shí)間呈規(guī)律性分布),多以鈍痛、灼痛為主。
2.2 消化性潰瘍的治療原則:
在消化性胃潰瘍的治療過程中,首先要找對(duì)病因、對(duì)癥下藥,一般情況下,消化性胃潰瘍與飲食、服藥、飲酒等有直接的關(guān)系。因此,對(duì)于消化性胃潰瘍的治療要從飲食、習(xí)慣上入手,必要時(shí)禁食,避免患者進(jìn)食油膩、刺激類飲食,戒煙戒酒、注意休息。另外,對(duì)一些有刺激性的藥物也要停止使用。其次,控制癥狀促進(jìn)潰瘍愈合,這一環(huán)節(jié)主要依靠藥物進(jìn)行治療。再次,防止消化性潰瘍的復(fù)發(fā),預(yù)防消化性潰瘍可能導(dǎo)致的并發(fā)癥(如胃出血、胃穿孔等)。通常,消化性潰瘍的治療分為兩個(gè)部分,一是一般治療,主要是控制飲食、改善生活習(xí)慣、注意休息為主。二是藥物治療,通過中西醫(yī)的聯(lián)合治療,促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。
3 病例分析
結(jié)合34例患者的臨床治療情況可得出,中西醫(yī)聯(lián)合治療對(duì)于消化性胃潰瘍有極好的治療效果,同時(shí),可有效的預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。
3.1 中西醫(yī)結(jié)合治療病例
例一:肖某,農(nóng)民,男性,27歲,因上腹部反復(fù)疼痛就診,問診知患者兩年內(nèi)患過胃潰瘍。經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍。治療方法:采用中西醫(yī)結(jié)合治療,中醫(yī)以柴胡、白芍、甘草等為主,開水煎服,每日一劑;西藥配以阿莫西林、雷尼替丁。治療4個(gè)療程后患者痊愈,兩年中隨訪無復(fù)發(fā)。
例二:岳某某,小食店老板,女,32歲,近10d上腹部灼熱疼痛,反酸,不思飲食。胃鏡診斷為胃潰瘍。治療方法:采用中西醫(yī)結(jié)合治療,中醫(yī)以冬麥、當(dāng)歸、甘草等為主,開水煎服,每日一劑;西藥配以阿莫西林、雷尼替丁。治療4個(gè)療程后患者痊愈,兩年中隨訪無復(fù)發(fā)。
3.2 分析:
消化性潰瘍是消化內(nèi)科的常見疾病,發(fā)病不分年齡段,多發(fā)于夏秋兩季。在發(fā)病人群中以喝酒吸煙、作息時(shí)間紊亂、喜食油膩、辛辣食物、暴飲暴食等人群為主。此病的臨床治愈率很高,一般單一的方法治療其康復(fù)率也能達(dá)到85%以上,中西醫(yī)結(jié)合效果更佳。如例一患者屬于肝氣犯胃型潰瘍,用以柴胡疏肝散加減調(diào)整患者身體,達(dá)到治療疾病根本的目的,再加以阿莫西林等藥物及時(shí)的殺菌、消炎,為患者潰瘍面的愈合創(chuàng)造良好的條件。而例二患者為胃陰不足型潰瘍,陰虛內(nèi)熱之癥,需護(hù)胃調(diào)理,用以益胃湯加減達(dá)到護(hù)胃、減輕腹痛的目的。同樣以阿莫西林等藥物控制疾病的擴(kuò)展、起到消炎作用,達(dá)到很好的治療效果。很多患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療后疾病的復(fù)發(fā)率明顯減少。在消化性潰瘍的治療過程中,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生也是治療的關(guān)鍵。首先,對(duì)患者進(jìn)行健康輔導(dǎo),讓患者知曉引發(fā)消化性潰瘍的因素,引導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食,保持健康的習(xí)慣,進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕F浯?,建議患者以食療等方式促進(jìn)消化潰瘍的康復(fù),這些方法對(duì)于預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)和該疾病并發(fā)癥的發(fā)生也有積極的作用。此外,要讓患者意識(shí)到消化性潰瘍危害的嚴(yán)重性,避免患者對(duì)此疾病的不重視、不注意,而造成更嚴(yán)重的健康隱患,確保患者對(duì)疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。
4 結(jié)語
中醫(yī)治療貴在能很好的調(diào)理各器臟的功能,通過各器臟功能的恢復(fù)和良好運(yùn)作達(dá)到治療疾病的目的,減少疾病復(fù)發(fā)的幾率。西醫(yī)治療見效快,如阿莫西林應(yīng)用在消化性潰瘍的治療中,可在24h內(nèi)緩解患者臨床癥狀,減輕患者痛苦。中西結(jié)合治療消化性潰瘍在臨床應(yīng)用中效果極佳,是目前治療此類疾病的最佳途徑。隨著這一方向的研究的深入,西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)針刺、埋線等方法治療消化性潰瘍也有很大的發(fā)展空間??茖W(xué)的將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用到疾病的治療過程對(duì)患者的康復(fù)可以起到很大的促進(jìn)作用,同時(shí),發(fā)揚(yáng)了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),使我國醫(yī)學(xué)精華得以傳承、傳播和弘揚(yáng)。
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