王 瑛

（青陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 青陽(yáng) 242800）

產(chǎn)鉗助產(chǎn)對(duì)新生兒窒息的影響及分娩安全性的分析

王 瑛

（青陽(yáng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 青陽(yáng) 242800）

目的研究產(chǎn)鉗助產(chǎn)對(duì)新生兒窒息的影響及分娩安全性。方法選擇2012年1月至2013年10月我院接診的62例難產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組32例孕婦，對(duì)照組30例孕婦。實(shí)驗(yàn)組采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)實(shí)施分娩，對(duì)照組采用常規(guī)分娩方式實(shí)施分娩。胎兒娩出后，觀察記錄兩組胎兒娩出的時(shí)間、娩頭一次成功率及新生兒窒息的發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組胎兒娩出時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組娩頭一次性娩出成功率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.4170，P=0.0037）。新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.7712，P=0.0289）。結(jié)論產(chǎn)鉗助產(chǎn)可顯著降低新生兒窒息的發(fā)生率，提高分娩的安全性，值得臨床上加以應(yīng)用。

新生兒窒息；新生兒窒息；安全性

目前，隨著剖宮率的逐漸升高，在分娩過(guò)程中母體和胎兒出現(xiàn)的一些并發(fā)癥的發(fā)生率也逐漸升高[1]。母體會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)道的撕裂等，胎兒常會(huì)出現(xiàn)新生兒窒息、面部損傷等并發(fā)癥[2]。多項(xiàng)臨床研究顯示，采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)輔助分娩，可顯著改善產(chǎn)婦及新生兒的產(chǎn)后狀況，降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生率，效果良好[3]。本研究選擇我院接診的產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分別采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)和常規(guī)分娩方式輔助產(chǎn)婦分娩，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2013年10月我院接診的62例難產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組32例難產(chǎn)產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡為22～45歲，平均年齡為（27.24±3.21）歲。孕周為38～45周，平均為（39.83±2.10）周。孕產(chǎn)次數(shù)為1～2次，平均孕產(chǎn)次數(shù)為（1.24± 0.33）次。胎兒及母體狀況為：其中出現(xiàn)胎頭高浮16例，骨盆狹窄7例，過(guò)期妊娠6例，巨大兒3例。對(duì)照組30例難產(chǎn)產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡為23～46歲，平均年齡為（26.35±2.93）歲。孕周為39～44周，平均為（38.23±2.08）周。孕產(chǎn)次數(shù)為1～3次，平均孕產(chǎn)次數(shù)為（1.64± 0.25）次。胎兒及母體狀況為：其中出現(xiàn)胎頭高浮17例，骨盆狹窄8例，過(guò)期妊娠3例，巨大兒2例。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕產(chǎn)次數(shù)及胎兒母體狀況均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的產(chǎn)程分娩處理方式輔助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩。即根據(jù)產(chǎn)程的具體進(jìn)展，控制時(shí)間，采用宮縮劑及子宮按摩等方式輔助胎兒娩出。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)輔助分娩。產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的主要分為高位產(chǎn)鉗、高中位產(chǎn)鉗、中位產(chǎn)鉗以及低位產(chǎn)鉗，在應(yīng)用的過(guò)程中，根據(jù)胎頭的部位具體進(jìn)行。具體手術(shù)操作的為：①對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪單及導(dǎo)尿的常規(guī)術(shù)前操作。之后，采用陰道鏡進(jìn)行術(shù)前的檢查，確定胎兒囟門(mén)的位置，以及胎產(chǎn)式、胎方位及胎先露的情況。②行雙側(cè)陰部的麻醉，之后行會(huì)陰部左側(cè)切，右手伸入陰道內(nèi)，觸及胎頭。于胎頭與陰道壁之間，左手持產(chǎn)鉗垂直進(jìn)入陰道。現(xiàn)將左葉產(chǎn)鉗沿右手手掌部位進(jìn)入陰道，置于胎頭左側(cè)的頂葉位置，并將產(chǎn)鉗的鉗葉和鉗柄置于同一水平上。③將產(chǎn)鉗遞給助手，保持原來(lái)的位置不動(dòng)。術(shù)者用右手垂直握住右鉗柄部位，左手深入到產(chǎn)道內(nèi)作為引導(dǎo)，右將產(chǎn)鉗的右鉗柄放入與左側(cè)相同水平的位置。合攏兩側(cè)鉗柄，并再次檢查產(chǎn)鉗在產(chǎn)道內(nèi)與胎兒頭部的位置關(guān)系，手觸及胎兒的矢狀縫與兩側(cè)鉗葉的位置關(guān)系，防止將宮頸組織意外鉗夾。④正確將鉗葉閉合，待產(chǎn)婦宮縮開(kāi)始時(shí)，囑產(chǎn)婦屏氣，其助手應(yīng)做好保護(hù)會(huì)陰部位的工作。之后，術(shù)者的右手握于鉗的頸部，左手緊握鉗柄，利用腕部力量，牽引胎頭。之后，根據(jù)產(chǎn)程中，胎兒的正常娩出體味改變，采用產(chǎn)鉗進(jìn)行牽引助產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組胎兒娩出時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組娩頭一次娩出成功率明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.4170，P=0.0037）。新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.7712，P=0.0289）。見(jiàn)表1。

表1 兩組胎兒娩出情況及窒息發(fā)生情況的記錄分析

3 討 論

目前，由于產(chǎn)婦妊娠期保健營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，以及高血壓、糖尿病等各類(lèi)基礎(chǔ)疾病的影響，難產(chǎn)兒的發(fā)生率逐漸身高[4]。臨床中常采用剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)第二產(chǎn)程宮縮乏力、胎頭下降至骨盆的產(chǎn)婦進(jìn)行子宮下段切開(kāi)的胎兒取出[5]。但是，多項(xiàng)臨床研究顯示，剖宮產(chǎn)會(huì)給產(chǎn)婦和胎兒帶來(lái)一系列圍生期相關(guān)的并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)[6]。臨床研究顯示，在胎兒分娩過(guò)程中，采用產(chǎn)鉗進(jìn)行助產(chǎn)，可顯著縮短胎頭娩出的時(shí)間，降低新生兒窒息的發(fā)生率[7，8]。臨床中應(yīng)用的產(chǎn)鉗分為兩葉，在操作的過(guò)程中，存在一定的技巧性。產(chǎn)鉗兩葉之間恰好形成胎兒頭部大小的空間間隙。術(shù)者選擇合適的位置，找到胎頭，之后采用產(chǎn)鉗將胎頭環(huán)抱取出，避免了胎頭的受壓損傷，并輕輕往外牽拉，即可幫助胎兒順利娩出。在本研究中也得到驗(yàn)證。本研究選擇我院接診的62例難產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)實(shí)施分娩，對(duì)照組采用常規(guī)分娩方式實(shí)施分娩。胎兒娩出后，觀察記錄兩組胎兒娩出的時(shí)間、娩頭一次成功率及新生兒窒息的發(fā)生率。最終得到了與多項(xiàng)臨床研究相類(lèi)似的結(jié)果。

本研究顯示行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)的胎兒娩出時(shí)間明顯縮短，娩頭一次成功率明顯提高，且新生兒窒息的發(fā)生率也顯著降低。表明采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)輔助孕婦分娩，效果良好，明顯優(yōu)于常規(guī)的分娩方法。

綜上所述，產(chǎn)鉗助產(chǎn)可明顯降低新生兒窒息的發(fā)生率，提高了分娩過(guò)程中的安全性，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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1671-8194（2014）27-0182-02