劉海濤

（吉林警察學(xué)院衛(wèi)生所，吉林 長春 130117）

門診治療上呼吸道感染的效果觀察

劉海濤

（吉林警察學(xué)院衛(wèi)生所，吉林 長春 130117）

目的觀察復(fù)方甲氧那明治療上呼吸道感染的療效，為門診治療提供最佳治療方案。方法選取2011年12月至2013年11月來本門診治療的上呼吸道感染患者共有136例，隨機分為治療組和對照組兩組各有68例，將治療組采用的復(fù)方甲氧那明與對照組采用的氨芐西林治療方法進行療效的觀察，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組采用的復(fù)方甲氧那明的治療效果明顯優(yōu)于對照組的，其中治療組顯效41例（60.29%），總有效率89.70%；對照組顯效27例（39.71%），總有效率70.59%。且經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論采用復(fù)方甲氧那明進行門診治療上呼吸道感染的效果良好，起效快、安全性高，不良反應(yīng)較輕，此外還能減少細菌耐藥性的出現(xiàn)，因此值得在學(xué)校門診等衛(wèi)生所繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

上呼吸道感染；門診；復(fù)方甲氧那明；氨芐西林

上呼吸道感染即普通感冒，在醫(yī)學(xué)上又簡稱為上感。作為一種最常見的急性呼吸道感染性疾病，其發(fā)病率一直比較高，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，成人每年發(fā)病約4～6次，兒童及老年人群的發(fā)病率更高，每年發(fā)病6～8次，全年均有發(fā)病出現(xiàn)，但以春冬季居多[1]。其中80%左右的上呼吸道感染患者是由包括冠狀病毒、鼻病毒、流感和副流感病毒等在內(nèi)病毒引起的，另有20%左右的患者則是由細菌引起的，通常情況下細菌引起的感染又可能是繼發(fā)于病毒感染之后的，常見的引發(fā)該疾病的細菌有溶血性鏈球菌、肺炎球菌及流感嗜血桿菌[2]。此外，在氣候突變、過度疲勞等可能導(dǎo)致全身或呼吸道抵抗能力下降的因素都會誘發(fā)該病的發(fā)生，尤其是免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病史的患者更易感染發(fā)病。上呼吸道感染后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽，嚴(yán)重影響著患者正常生活、工作和學(xué)習(xí)，尤其是在醫(yī)療設(shè)施不太健全的門診更容易發(fā)生誤診及抗生素濫用的情況，對患者的疾病的恢復(fù)非常不利。近兩年來，筆者所在的校衛(wèi)生所門診為了探討門診治療上呼吸道感染的最佳治療方案，觀察并研究復(fù)方甲氧那明的治療效果，同時與氨芐西林的療效進行對比分析，現(xiàn)將136例呼吸道感染患者的療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月至2013年11月來本門診治療的上呼吸道感染患者共有136例，隨機分為治療組和對照組兩組各有68例。上述患者均符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)熱均超過兩天，且扁桃體周圍膿腫或有滲出物，頸淋巴結(jié)明顯腫大，并表現(xiàn)有咳嗽、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。其中治療組男性患者有32例，女性患者有36例，年齡16～33歲，平均年齡為24.5歲，初診時體溫為37.5～39.8 ℃，平均體溫為38.7 ℃；對照組男性患者有33例，女性患者有35例，年齡17～33歲，平均年齡為25歲，初診時體溫為37.4～40.2 ℃，平均體溫為38.9 ℃。上述患者均排除對所有的藥物過敏、其他感染或并發(fā)癥者。此外，兩組患者在年齡、性別、初診溫度、病情等方面無明顯差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

①采用復(fù)方甲氧那明治療（治療組）：治療組患者采用藥物復(fù)方甲氧那明進行治療，每天3次，每次2粒，于飯后口服，可以根據(jù)患者的病情以及年齡適當(dāng)增減劑量，連續(xù)治療1周左右[3]。告知患者在服藥治療過程中，若出現(xiàn)有皮膚發(fā)紅、瘙癢，皮疹，嘔吐，眩暈等輕微不良反應(yīng)，停藥后即可消失，但若上述不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，則需要到門診進行復(fù)診。②采用氨芐西林治療（對照組）：對照組患者采用藥物氨芐西林進行治療，采用口服給藥的方式，每天2～4 g，分4次空腹口服，連續(xù)治療1周。根據(jù)患者的病情可適當(dāng)增減劑量，注意對于腎功能不全的患者，給藥間隔要延長至12～18 h。兩組患者治療期間，要做好隨訪工作，對起效時間、療效情況做好記錄。同時，并做好相關(guān)不良反應(yīng)的記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

根據(jù)上呼吸道感染的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定如下的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效為：患者用藥治療后體溫在2 d之內(nèi)恢復(fù)正常，咳嗽、頭痛、鼻塞等癥狀消失或基本消失；有效為：患者用藥治療后體溫在3 d之后恢復(fù)正常，咳嗽、頭痛、鼻塞等癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效為：患者用藥治療后，體溫在5 d之內(nèi)沒有恢復(fù)正常，且咳嗽、頭痛、鼻塞等癥狀也沒用明顯改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察分析治療組和對照組兩種治療方案所得數(shù)據(jù)，對顯效率、無效率、總有效率進行卡方檢驗，然后再采用SPSS11.0軟件來完成相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理。最終得到P＜0.05，即經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理后其差異具有顯著性，因此具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 復(fù)方甲氧那明和氨芐西林治療上呼吸道感染的臨床療效比較表

表1中兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較處理后，又對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，得*P＜0.05，即經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，治療期間治療組有2例患者出現(xiàn)有皮膚瘙癢、發(fā)紅等癥狀，占2.94%；對照組有5例出現(xiàn)了嘔吐、頭暈等癥狀，占7.35%，上述癥狀比較輕微，停藥之后均可自行緩解。經(jīng)比較，治療組和對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率差異（*P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

上呼吸道感染是一種常見的感染獲得性疾病，也是門診治療中使用抗生素數(shù)量最多、頻率最高的疾病之一。盡管目前抗生素在對病毒或細菌引起的上呼吸道感染的治療效果不明顯，但仍有不少醫(yī)院尤其是衛(wèi)生所門診仍采用抗病毒藥物與抗生素聯(lián)合治療的方式。近些年來嗎，隨著國家對某些藥物使用的一些法規(guī)的出臺，此方面的用藥狀況也出現(xiàn)了明顯的改善。其中β-內(nèi)酰胺類藥物由于其抗菌譜廣、殺菌能力強、安全性高等特點，成為了目前醫(yī)院衛(wèi)生所治療應(yīng)用最多的藥物之一，同時也成為目前藥品濫用最嚴(yán)重的一種藥物[5]。尤其是在門診治療上呼吸道感染上，一些醫(yī)師為了能迅速控制患者的病情和感染狀況，在對致病病毒種類、細菌的種類以及其對藥物的敏感性方面分析不到位，從而導(dǎo)致盲目使用多種抗菌譜不一致、作用機制不同的藥物來擴大抗菌譜，以提高對抗感染的治療效果。如采用青霉素、頭孢呋辛兩種均為β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，但這兩種藥物的作用靶位和機制基本相同，同時使用時會產(chǎn)生嚴(yán)重的拮抗作用[6]，而藥物的濫用不僅在一定程度上浪費了醫(yī)藥資源，還會導(dǎo)致細菌、病毒耐藥性的產(chǎn)生，從而為一些感染性疾病的治療帶來更多麻煩和負面影響。復(fù)方甲氧那明作為一種復(fù)合制劑，主要含有馬來酸氯苯那敏、氨茶堿、那可丁以及鹽酸甲氧那明，其中馬來酸氯苯那敏是一種受體拮抗劑，能有效緩解上呼吸道感染引起的皮膚黏膜過敏、流涕等癥狀；氨茶堿對呼吸道平滑肌具有直接松弛作用，利于患者體內(nèi)的痰液排出，并能有效緩解患者氣管內(nèi)黏膜充血和水腫的情況；那可丁是一種解痙性藥物，可有效緩解平滑肌的痙攣進而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用；鹽酸甲氧那明作為一種β-腎上腺素能受體激動劑，能夠松弛平滑肌和緩解患者的氣道反應(yīng)[7]。在本次研究中，治療組患者采用復(fù)方甲氧那明治療，對照組則采用氨芐西林治療，研究結(jié)果顯示治療組患者的總有效率為89.70%，對照組患者的總有效率為70.59%，即復(fù)方甲氧那明的治療效果明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，采用復(fù)方甲氧那明進行門診治療上呼吸道感染的效果很好，起效比較快、安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，同時還能夠降低細菌耐藥性出現(xiàn)的可能性，因此值得在學(xué)校門診等衛(wèi)生所繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

[1] 虞志華.不同方案治療門診小兒急性上呼吸道感染效果觀察[J].中外婦兒健康,2011,19(7):55-56.

[2] 汪國英,朱賢英.復(fù)方甲氧那明聯(lián)合酮替芬治療高校學(xué)生上呼吸道感染后咳嗽的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(30):71-73.

[3] 周新,包婺平,瞿介明,等.復(fù)方甲氧那明治療感染后咳嗽的有效性和安全性多中心臨床研究[J].中華哮喘雜志(電子版),2011,12(6): 210-211.

[4] 吳生靈,錢慧平,楊建民.復(fù)方甲氧那明聯(lián)合右美沙芬治療上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(15): 13-14.

[5] 沈強,傅忠妹,張雯.復(fù)方甲氧那明治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,12(32):41-42.

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