謝占強?程可洛

【摘要】 目的 觀察對比電視輔助胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)診治縱隔腫瘤的臨床療效及其安全性， 為縱隔腫瘤的臨床治療提供參考方法。方法 選擇2010年5月～2013年5月本院胸外科收治的86例縱隔腫瘤患者的臨床資料為研究對象， 按治療方式的不同分為微創(chuàng)組和常規(guī)組各43例。微創(chuàng)組是電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療， 常規(guī)組是常規(guī)開胸手術(shù)治療。比較兩組患者各相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 微創(chuàng)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后引流量及術(shù)后住院時間均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后微創(chuàng)組共出現(xiàn)并發(fā)癥4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%， 對照組共出現(xiàn)并發(fā)癥17例， 并發(fā)癥發(fā)生率為39.53%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療縱隔腫瘤具有微創(chuàng)、便捷、療效好且并發(fā)癥較少等優(yōu)點， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 電視輔助胸腔鏡手術(shù)；開胸手術(shù)；縱隔腫瘤

縱隔內(nèi)包含較多的重要器官和神經(jīng)組織， 容易發(fā)生多種組織來源性腫瘤， 其中神經(jīng)源性腫瘤、胸腺腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤是最常見的3種縱隔腫瘤， 約占所有縱隔腫瘤的60%～83%[1]。縱隔腫瘤前期多無顯著臨床癥狀， 常規(guī)胸片可見縱隔異常， 此時應(yīng)進(jìn)一步檢查確診[2]?？v隔腫瘤的治療多以手術(shù)治療為主，常規(guī)的開胸手術(shù)具有較多缺陷， 電視胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)， 為探究該方法治療縱隔腫瘤的臨床療效，本研究選擇本院收治的86例縱隔腫瘤患者的臨床診治資料為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年5月～2013年5月本院胸外科收治的86例縱隔腫瘤患者的臨床資料為研究對象， 按治療方式的不同分為微創(chuàng)組和常規(guī)組各43例。微創(chuàng)組中男23例， 女20例， 年齡18～72歲， 平均（35.5±9.4）歲， 其中前縱隔27例， 后縱隔16例；常規(guī)組中男25例， 女性18例， 年齡18～78歲， 平均（38.8±8.9）歲， 其中前縱隔28例， 右側(cè)15例。全部患者術(shù)前均經(jīng)胸部X線及胸部CT檢查確診無其他干擾性疾病， 臨床多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、胸悶、咳嗽等。兩組患者性別比、年齡、患病部位、臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 有很好的可比性。

1. 2 治療方法 微創(chuàng)組是電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療， 常規(guī)組是常規(guī)開胸手術(shù)治療。電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療方法為：患者全麻， 給予雙腔氣管插管， 健側(cè)單肺通氣。前縱隔患者取斜臥位， 術(shù)側(cè)抬高20°～30°， 術(shù)側(cè)上臂上舉固定于頭架；后縱隔患者取常規(guī)側(cè)臥位。根據(jù)患者腫瘤部位選擇切口位置， 胸腔鏡比腫瘤所處位置高或略低1～2個肋間， 切口大小在1.5 cm左右， 置入胸腔鏡觀察病變部位， 并根據(jù)病情再做2～6 cm切口完成手術(shù)[3]。

1. 3 療效觀察 觀察記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后引流量及術(shù)后住院時間等指標(biāo)；觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析， 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較 微創(chuàng)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后引流量及術(shù)后住院時間均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 術(shù)后微創(chuàng)組共出現(xiàn)并發(fā)癥4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%， 對照組共出現(xiàn)并發(fā)癥17例， 并發(fā)癥發(fā)生率為39.53%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

因為縱隔內(nèi)各種器官和組織的存在， 縱隔腫瘤是腫瘤類型最復(fù)雜的病變， 各種腫瘤和囊腫的發(fā)病率也隨年齡的變化各異， 兒童中神經(jīng)源性腫瘤的發(fā)病率較高， 而成人中胸腺瘤的發(fā)病最高；各種腫瘤的發(fā)病也隨部位的變化各異， 前縱隔中胸腺瘤發(fā)病較高， 中縱隔中心包囊腫發(fā)病率較高， 而后縱隔中是神經(jīng)源性腫瘤較多[4， 5]。

在原發(fā)性縱隔腫瘤的治療上， 對于淋巴瘤等惡性腫瘤的治療多以放療或化療治療， 而對于大多數(shù)患者還是行外科治療， 即使一些無癥狀的良性腫瘤， 若患者無手術(shù)禁忌證， 也多會選擇手術(shù)切除[6]。且多數(shù)縱隔腫瘤的影像學(xué)和臨床診斷多不能明確病理類型， 需要手術(shù)明確診斷。

本研究86例患者全部行手術(shù)治療， 其中分為電視胸腔鏡治療的微創(chuàng)組和常規(guī)開胸手術(shù)的常規(guī)組。從本研究結(jié)果來看， 微創(chuàng)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后引流量及術(shù)后住院時間均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且術(shù)后微創(chuàng)組并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%顯著優(yōu)于對照組的39.53%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 提示了電視胸腔鏡手術(shù)治療縱隔腫瘤具有優(yōu)越性。

常規(guī)的開胸手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大， 胸骨正中切口或側(cè)胸進(jìn)路均需切斷較多的肌肉、神經(jīng)、骨骼等組織， 并盡可能的撐開， 對患者身體損傷嚴(yán)重， 增大了并發(fā)癥的發(fā)生率， 延緩了患者的恢復(fù)， 且長期的置管引流會大大影響患者生活， 增大患者痛苦[7]。

作者認(rèn)為：對縱隔腫瘤的手術(shù)治療， 要根據(jù)不同的病情選擇合適的手術(shù)類型， 要在保證手術(shù)療效的同時， 盡可能減少創(chuàng)傷， 利于患者的恢復(fù)[8]。開胸術(shù)創(chuàng)傷大， 對患者傷害必然較大， 也加大了各種感染和其他器官或組織異常的發(fā)生。而電視胸腔鏡技術(shù)既保證了良好的手術(shù)視野， 又具有微創(chuàng)的優(yōu)勢， 符合條件的患者可優(yōu)先選擇應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮世軍，郭偉.全電視胸腔鏡下縱隔腫瘤手術(shù)35例臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013，7（8）：58-59.

[2] 李國鋒，王正，王光鎖，等.神經(jīng)源性縱隔腫瘤的電視胸腔鏡治療.現(xiàn)代醫(yī)院， 2012，12（10）：54-55.

[3] 張位星，黃日茂，何爭鳴，等.電視胸腔鏡的臨床應(yīng)用.中國內(nèi)鏡雜志， 2002，8（8）：6-7，10.

[4] 張業(yè)強，晏大學(xué)，陳娟，等.單操作孔胸腔鏡在縱隔腫瘤手術(shù)中的臨床應(yīng)用.臨床外科雜志， 2012，20（12）：885-886.

[5] 柳常青，徐美清，郭明發(fā)，等.電視胸腔鏡下縱隔腫瘤手術(shù)54例報告.中國微創(chuàng)外科雜志， 2013，13（8）：683-684，688.

[6] 王貴剛，陳椿，鄭煒，等.電視胸腔鏡手術(shù)治療胸腺瘤75例.中國微創(chuàng)外科雜志， 2013，13（7）：581-583.

[7] 孟憲鵬，劉戰(zhàn)國，孫毅，等.電視胸腔鏡的手術(shù)并發(fā)癥的分析與對策.黑龍江醫(yī)藥， 2013，3（6）：1081-1083.

[8] 金將，朱成楚，陳保富，等.前縱隔腫瘤的電視胸腔鏡手術(shù)治療.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)， 2009，21（9）：956-957.endprint

【摘要】 目的 觀察對比電視輔助胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)診治縱隔腫瘤的臨床療效及其安全性， 為縱隔腫瘤的臨床治療提供參考方法。方法 選擇2010年5月～2013年5月本院胸外科收治的86例縱隔腫瘤患者的臨床資料為研究對象， 按治療方式的不同分為微創(chuàng)組和常規(guī)組各43例。微創(chuàng)組是電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療， 常規(guī)組是常規(guī)開胸手術(shù)治療。比較兩組患者各相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 微創(chuàng)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后引流量及術(shù)后住院時間均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后微創(chuàng)組共出現(xiàn)并發(fā)癥4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%， 對照組共出現(xiàn)并發(fā)癥17例， 并發(fā)癥發(fā)生率為39.53%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療縱隔腫瘤具有微創(chuàng)、便捷、療效好且并發(fā)癥較少等優(yōu)點， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 電視輔助胸腔鏡手術(shù)；開胸手術(shù)；縱隔腫瘤

縱隔內(nèi)包含較多的重要器官和神經(jīng)組織， 容易發(fā)生多種組織來源性腫瘤， 其中神經(jīng)源性腫瘤、胸腺腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤是最常見的3種縱隔腫瘤， 約占所有縱隔腫瘤的60%～83%[1]。縱隔腫瘤前期多無顯著臨床癥狀， 常規(guī)胸片可見縱隔異常， 此時應(yīng)進(jìn)一步檢查確診[2]?？v隔腫瘤的治療多以手術(shù)治療為主，常規(guī)的開胸手術(shù)具有較多缺陷， 電視胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)， 為探究該方法治療縱隔腫瘤的臨床療效，本研究選擇本院收治的86例縱隔腫瘤患者的臨床診治資料為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年5月～2013年5月本院胸外科收治的86例縱隔腫瘤患者的臨床資料為研究對象， 按治療方式的不同分為微創(chuàng)組和常規(guī)組各43例。微創(chuàng)組中男23例， 女20例， 年齡18～72歲， 平均（35.5±9.4）歲， 其中前縱隔27例， 后縱隔16例；常規(guī)組中男25例， 女性18例， 年齡18～78歲， 平均（38.8±8.9）歲， 其中前縱隔28例， 右側(cè)15例。全部患者術(shù)前均經(jīng)胸部X線及胸部CT檢查確診無其他干擾性疾病， 臨床多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、胸悶、咳嗽等。兩組患者性別比、年齡、患病部位、臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 有很好的可比性。

1. 2 治療方法 微創(chuàng)組是電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療， 常規(guī)組是常規(guī)開胸手術(shù)治療。電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療方法為：患者全麻， 給予雙腔氣管插管， 健側(cè)單肺通氣。前縱隔患者取斜臥位， 術(shù)側(cè)抬高20°～30°， 術(shù)側(cè)上臂上舉固定于頭架；后縱隔患者取常規(guī)側(cè)臥位。根據(jù)患者腫瘤部位選擇切口位置， 胸腔鏡比腫瘤所處位置高或略低1～2個肋間， 切口大小在1.5 cm左右， 置入胸腔鏡觀察病變部位， 并根據(jù)病情再做2～6 cm切口完成手術(shù)[3]。

1. 3 療效觀察 觀察記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后引流量及術(shù)后住院時間等指標(biāo)；觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析， 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較 微創(chuàng)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后引流量及術(shù)后住院時間均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 術(shù)后微創(chuàng)組共出現(xiàn)并發(fā)癥4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%， 對照組共出現(xiàn)并發(fā)癥17例， 并發(fā)癥發(fā)生率為39.53%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

因為縱隔內(nèi)各種器官和組織的存在， 縱隔腫瘤是腫瘤類型最復(fù)雜的病變， 各種腫瘤和囊腫的發(fā)病率也隨年齡的變化各異， 兒童中神經(jīng)源性腫瘤的發(fā)病率較高， 而成人中胸腺瘤的發(fā)病最高；各種腫瘤的發(fā)病也隨部位的變化各異， 前縱隔中胸腺瘤發(fā)病較高， 中縱隔中心包囊腫發(fā)病率較高， 而后縱隔中是神經(jīng)源性腫瘤較多[4， 5]。

在原發(fā)性縱隔腫瘤的治療上， 對于淋巴瘤等惡性腫瘤的治療多以放療或化療治療， 而對于大多數(shù)患者還是行外科治療， 即使一些無癥狀的良性腫瘤， 若患者無手術(shù)禁忌證， 也多會選擇手術(shù)切除[6]。且多數(shù)縱隔腫瘤的影像學(xué)和臨床診斷多不能明確病理類型， 需要手術(shù)明確診斷。

本研究86例患者全部行手術(shù)治療， 其中分為電視胸腔鏡治療的微創(chuàng)組和常規(guī)開胸手術(shù)的常規(guī)組。從本研究結(jié)果來看， 微創(chuàng)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后引流量及術(shù)后住院時間均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且術(shù)后微創(chuàng)組并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%顯著優(yōu)于對照組的39.53%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 提示了電視胸腔鏡手術(shù)治療縱隔腫瘤具有優(yōu)越性。

常規(guī)的開胸手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大， 胸骨正中切口或側(cè)胸進(jìn)路均需切斷較多的肌肉、神經(jīng)、骨骼等組織， 并盡可能的撐開， 對患者身體損傷嚴(yán)重， 增大了并發(fā)癥的發(fā)生率， 延緩了患者的恢復(fù)， 且長期的置管引流會大大影響患者生活， 增大患者痛苦[7]。

作者認(rèn)為：對縱隔腫瘤的手術(shù)治療， 要根據(jù)不同的病情選擇合適的手術(shù)類型， 要在保證手術(shù)療效的同時， 盡可能減少創(chuàng)傷， 利于患者的恢復(fù)[8]。開胸術(shù)創(chuàng)傷大， 對患者傷害必然較大， 也加大了各種感染和其他器官或組織異常的發(fā)生。而電視胸腔鏡技術(shù)既保證了良好的手術(shù)視野， 又具有微創(chuàng)的優(yōu)勢， 符合條件的患者可優(yōu)先選擇應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮世軍，郭偉.全電視胸腔鏡下縱隔腫瘤手術(shù)35例臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013，7（8）：58-59.

[2] 李國鋒，王正，王光鎖，等.神經(jīng)源性縱隔腫瘤的電視胸腔鏡治療.現(xiàn)代醫(yī)院， 2012，12（10）：54-55.

[3] 張位星，黃日茂，何爭鳴，等.電視胸腔鏡的臨床應(yīng)用.中國內(nèi)鏡雜志， 2002，8（8）：6-7，10.

[4] 張業(yè)強，晏大學(xué)，陳娟，等.單操作孔胸腔鏡在縱隔腫瘤手術(shù)中的臨床應(yīng)用.臨床外科雜志， 2012，20（12）：885-886.

[5] 柳常青，徐美清，郭明發(fā)，等.電視胸腔鏡下縱隔腫瘤手術(shù)54例報告.中國微創(chuàng)外科雜志， 2013，13（8）：683-684，688.

[6] 王貴剛，陳椿，鄭煒，等.電視胸腔鏡手術(shù)治療胸腺瘤75例.中國微創(chuàng)外科雜志， 2013，13（7）：581-583.

[7] 孟憲鵬，劉戰(zhàn)國，孫毅，等.電視胸腔鏡的手術(shù)并發(fā)癥的分析與對策.黑龍江醫(yī)藥， 2013，3（6）：1081-1083.

[8] 金將，朱成楚，陳保富，等.前縱隔腫瘤的電視胸腔鏡手術(shù)治療.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)， 2009，21（9）：956-957.endprint

【摘要】 目的 觀察對比電視輔助胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)診治縱隔腫瘤的臨床療效及其安全性， 為縱隔腫瘤的臨床治療提供參考方法。方法 選擇2010年5月～2013年5月本院胸外科收治的86例縱隔腫瘤患者的臨床資料為研究對象， 按治療方式的不同分為微創(chuàng)組和常規(guī)組各43例。微創(chuàng)組是電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療， 常規(guī)組是常規(guī)開胸手術(shù)治療。比較兩組患者各相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 微創(chuàng)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后引流量及術(shù)后住院時間均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后微創(chuàng)組共出現(xiàn)并發(fā)癥4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%， 對照組共出現(xiàn)并發(fā)癥17例， 并發(fā)癥發(fā)生率為39.53%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療縱隔腫瘤具有微創(chuàng)、便捷、療效好且并發(fā)癥較少等優(yōu)點， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 電視輔助胸腔鏡手術(shù)；開胸手術(shù)；縱隔腫瘤

縱隔內(nèi)包含較多的重要器官和神經(jīng)組織， 容易發(fā)生多種組織來源性腫瘤， 其中神經(jīng)源性腫瘤、胸腺腫瘤和生殖細(xì)胞腫瘤是最常見的3種縱隔腫瘤， 約占所有縱隔腫瘤的60%～83%[1]。縱隔腫瘤前期多無顯著臨床癥狀， 常規(guī)胸片可見縱隔異常， 此時應(yīng)進(jìn)一步檢查確診[2]。縱隔腫瘤的治療多以手術(shù)治療為主，常規(guī)的開胸手術(shù)具有較多缺陷， 電視胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)， 為探究該方法治療縱隔腫瘤的臨床療效，本研究選擇本院收治的86例縱隔腫瘤患者的臨床診治資料為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年5月～2013年5月本院胸外科收治的86例縱隔腫瘤患者的臨床資料為研究對象， 按治療方式的不同分為微創(chuàng)組和常規(guī)組各43例。微創(chuàng)組中男23例， 女20例， 年齡18～72歲， 平均（35.5±9.4）歲， 其中前縱隔27例， 后縱隔16例；常規(guī)組中男25例， 女性18例， 年齡18～78歲， 平均（38.8±8.9）歲， 其中前縱隔28例， 右側(cè)15例。全部患者術(shù)前均經(jīng)胸部X線及胸部CT檢查確診無其他干擾性疾病， 臨床多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、胸悶、咳嗽等。兩組患者性別比、年齡、患病部位、臨床表現(xiàn)等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 有很好的可比性。

1. 2 治療方法 微創(chuàng)組是電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療， 常規(guī)組是常規(guī)開胸手術(shù)治療。電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療方法為：患者全麻， 給予雙腔氣管插管， 健側(cè)單肺通氣。前縱隔患者取斜臥位， 術(shù)側(cè)抬高20°～30°， 術(shù)側(cè)上臂上舉固定于頭架；后縱隔患者取常規(guī)側(cè)臥位。根據(jù)患者腫瘤部位選擇切口位置， 胸腔鏡比腫瘤所處位置高或略低1～2個肋間， 切口大小在1.5 cm左右， 置入胸腔鏡觀察病變部位， 并根據(jù)病情再做2～6 cm切口完成手術(shù)[3]。

1. 3 療效觀察 觀察記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后引流量及術(shù)后住院時間等指標(biāo)；觀察記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析， 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較 微創(chuàng)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后引流量及術(shù)后住院時間均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較 術(shù)后微創(chuàng)組共出現(xiàn)并發(fā)癥4例， 并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%， 對照組共出現(xiàn)并發(fā)癥17例， 并發(fā)癥發(fā)生率為39.53%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。

3 討論

因為縱隔內(nèi)各種器官和組織的存在， 縱隔腫瘤是腫瘤類型最復(fù)雜的病變， 各種腫瘤和囊腫的發(fā)病率也隨年齡的變化各異， 兒童中神經(jīng)源性腫瘤的發(fā)病率較高， 而成人中胸腺瘤的發(fā)病最高；各種腫瘤的發(fā)病也隨部位的變化各異， 前縱隔中胸腺瘤發(fā)病較高， 中縱隔中心包囊腫發(fā)病率較高， 而后縱隔中是神經(jīng)源性腫瘤較多[4， 5]。

在原發(fā)性縱隔腫瘤的治療上， 對于淋巴瘤等惡性腫瘤的治療多以放療或化療治療， 而對于大多數(shù)患者還是行外科治療， 即使一些無癥狀的良性腫瘤， 若患者無手術(shù)禁忌證， 也多會選擇手術(shù)切除[6]。且多數(shù)縱隔腫瘤的影像學(xué)和臨床診斷多不能明確病理類型， 需要手術(shù)明確診斷。

本研究86例患者全部行手術(shù)治療， 其中分為電視胸腔鏡治療的微創(chuàng)組和常規(guī)開胸手術(shù)的常規(guī)組。從本研究結(jié)果來看， 微創(chuàng)組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流管留置時間、術(shù)后引流量及術(shù)后住院時間均優(yōu)于常規(guī)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 且術(shù)后微創(chuàng)組并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%顯著優(yōu)于對照組的39.53%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 提示了電視胸腔鏡手術(shù)治療縱隔腫瘤具有優(yōu)越性。

常規(guī)的開胸手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大， 胸骨正中切口或側(cè)胸進(jìn)路均需切斷較多的肌肉、神經(jīng)、骨骼等組織， 并盡可能的撐開， 對患者身體損傷嚴(yán)重， 增大了并發(fā)癥的發(fā)生率， 延緩了患者的恢復(fù)， 且長期的置管引流會大大影響患者生活， 增大患者痛苦[7]。

作者認(rèn)為：對縱隔腫瘤的手術(shù)治療， 要根據(jù)不同的病情選擇合適的手術(shù)類型， 要在保證手術(shù)療效的同時， 盡可能減少創(chuàng)傷， 利于患者的恢復(fù)[8]。開胸術(shù)創(chuàng)傷大， 對患者傷害必然較大， 也加大了各種感染和其他器官或組織異常的發(fā)生。而電視胸腔鏡技術(shù)既保證了良好的手術(shù)視野， 又具有微創(chuàng)的優(yōu)勢， 符合條件的患者可優(yōu)先選擇應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮世軍，郭偉.全電視胸腔鏡下縱隔腫瘤手術(shù)35例臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013，7（8）：58-59.

[2] 李國鋒，王正，王光鎖，等.神經(jīng)源性縱隔腫瘤的電視胸腔鏡治療.現(xiàn)代醫(yī)院， 2012，12（10）：54-55.

[3] 張位星，黃日茂，何爭鳴，等.電視胸腔鏡的臨床應(yīng)用.中國內(nèi)鏡雜志， 2002，8（8）：6-7，10.

[4] 張業(yè)強，晏大學(xué)，陳娟，等.單操作孔胸腔鏡在縱隔腫瘤手術(shù)中的臨床應(yīng)用.臨床外科雜志， 2012，20（12）：885-886.

[5] 柳常青，徐美清，郭明發(fā)，等.電視胸腔鏡下縱隔腫瘤手術(shù)54例報告.中國微創(chuàng)外科雜志， 2013，13（8）：683-684，688.

[6] 王貴剛，陳椿，鄭煒，等.電視胸腔鏡手術(shù)治療胸腺瘤75例.中國微創(chuàng)外科雜志， 2013，13（7）：581-583.

[7] 孟憲鵬，劉戰(zhàn)國，孫毅，等.電視胸腔鏡的手術(shù)并發(fā)癥的分析與對策.黑龍江醫(yī)藥， 2013，3（6）：1081-1083.

[8] 金將，朱成楚，陳保富，等.前縱隔腫瘤的電視胸腔鏡手術(shù)治療.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)， 2009，21（9）：956-957.endprint