王黔江

淺談市、縣兩級(jí)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置網(wǎng)絡(luò)模式的探討

王黔江

(1+7)機(jī)構(gòu)模式；統(tǒng)一管理；統(tǒng)一調(diào)配

隨著我國(guó)無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展完善, 采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置逐步趨于合理化、科學(xué)化, 各級(jí)采供血機(jī)構(gòu)在日益發(fā)展壯大,服務(wù)質(zhì)量在不斷提高, 衛(wèi)生部先后頒布《血站管理辦法》和《采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》,2008年貴州省政府出臺(tái)了《貴州省采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》, (以下簡(jiǎn)稱規(guī)劃)遵義市政府根據(jù)本地區(qū)區(qū)域人口、衛(wèi)生資源等情況, 隨后又下發(fā)了《遵義市采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》, 按《規(guī)劃》中“供血半徑在60 km左右”和“距離中心血站3 h車程內(nèi)縣(市)不予設(shè)置中心血庫”［1］的規(guī)定, 本市明確在正安縣、余慶縣、道真縣、仁懷縣、習(xí)水縣、務(wù)川縣等7個(gè)縣(市)設(shè)置中心血庫, 遵義縣、桐梓縣、綏陽縣、湄潭縣、鳳崗縣5個(gè)縣各設(shè)置儲(chǔ)血點(diǎn)1個(gè)。2008年3月, 遵義市根據(jù)《規(guī)劃》要求, 對(duì)采供血工作實(shí)施 了(1+7)機(jī)構(gòu)模式, (1個(gè)市級(jí)中心血站+7個(gè)縣級(jí)中心血庫), 負(fù)責(zé)全市血液采集和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床供應(yīng), 標(biāo)本集中化檢測(cè)、血液統(tǒng)一由中心血站進(jìn)行調(diào)配。通過五年的運(yùn)行實(shí)踐, 取得了良好的效果, 血液安全和供應(yīng)得到了強(qiáng)有力的保證, 充分證明了 (1+7)機(jī)構(gòu)模式的合理性、科學(xué)性和高效性,現(xiàn)將工作體會(huì)探討如下。

1 遵義市采供血機(jī)構(gòu)工作慨況

1.1 遵義市地處紅色革命老區(qū), 位于貴州省北部赤水河以東, 烏江以北, 轄二區(qū)二市十縣, 市境東西長(zhǎng)約247.5 km, 南北寬約232.5 km, 國(guó)土面積30762 km2, 常住人口770多萬, 目前遵義市共有二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)35有家, 臨床供血單位130家,2008年采供血工作實(shí)施(1+7)機(jī)構(gòu)模式以來, 無償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展迅速, 年采供血量以20%的速度穩(wěn)步逐年上升,到2013年, 全市臨床供血總量158258 U。無償獻(xiàn)血49122人次 , 血液采集總量85546.5 U, 其中7個(gè)縣級(jí)中心血庫血液采集總量20602.5 U , 約占全市血液采集總量的1/4。

1.22008 年以前, 全市除市級(jí)中心血站外, 另還設(shè)有縣級(jí)中心血庫9家, 各個(gè)采供血機(jī)構(gòu)獨(dú)立運(yùn)作, 各自為政, 分別自采、自供、自檢、管理混亂, 血液安全和供應(yīng)得不到保證。特別是縣級(jí)中心血庫, 有的血液供應(yīng)不足, 經(jīng)常鬧血荒, 臨床供血難以保證, 縣級(jí)醫(yī)院很多手術(shù)都難以開展, 患者因缺血而死于無情的手術(shù)臺(tái)上, 而有的中心血庫卻因?yàn)楣芾聿簧?血液庫存積壓太多而造成過期報(bào)廢, 血液偏型時(shí)也得不到及時(shí)的調(diào)配, 血液應(yīng)急機(jī)制不得力, 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血得不到保證。全區(qū)7個(gè)中心血庫檢測(cè)設(shè)備落后, 以手工加樣操作為主, 檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性難以保證, 另外檢驗(yàn)人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能相對(duì)較差, 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員資質(zhì)要求達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn), 不能實(shí)施整個(gè)血液檢測(cè)過程的質(zhì)量控制, 造成了嚴(yán)重的血液安全隱患。

1.3 自2008年以來, 遵義市、縣兩級(jí)采供血工作實(shí)施了(1+7)機(jī)構(gòu)模式后, 中心血庫將采集的血液和標(biāo)本全部送往遵義血站進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè), 統(tǒng)一制備, 統(tǒng)一貼簽包裝, 統(tǒng)一質(zhì)控, 信息共享, 合格血液嚴(yán)格入庫管理, 各中心血庫根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況到中心血站進(jìn)行適時(shí)調(diào)配, 保證了臨床供血和血液質(zhì)量, 同時(shí)亦可將臨近過期的血液及時(shí)送往中心血站調(diào)配使用, 避免了血液資源的浪費(fèi), 同時(shí)還增大了成份輸血的比例。

2 實(shí)施 (1+7)機(jī)構(gòu)模式的優(yōu)越性

2.1 實(shí)現(xiàn)了血液標(biāo)本集中化檢測(cè)和制備, 保證了臨床用血安全有效, 市中心血站實(shí)驗(yàn)室具有良好的檢測(cè)條件, 實(shí)驗(yàn)室依據(jù)《血站實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范》建立了文件化的管理體系, 檢測(cè)人員具備檢測(cè)崗位資質(zhì), 并進(jìn)行了系統(tǒng)的全面培訓(xùn), 檢測(cè)結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確可靠。集中化檢測(cè)使全市血液標(biāo)本在同一實(shí)驗(yàn)室和同一條件下完成, 血液的制備也在同一操作環(huán)境條件下完成, 實(shí)現(xiàn)了血液檢測(cè)和制備的標(biāo)準(zhǔn)化, 規(guī)范化和規(guī)?；?/p>

2.2 徹底杜絕了血荒, 保證了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床供血, 實(shí)施(1+7)機(jī)構(gòu)模式以來, 充分調(diào)動(dòng)了縣級(jí)中心血庫的工作積極性, 特別是農(nóng)村無償獻(xiàn)血工作的開展,7個(gè)縣級(jí)中心血庫發(fā)揮了重大作用, 目前, 農(nóng)村無償獻(xiàn)血工作由于地域, 文化, 交通, 路途及時(shí)間等原因的限制, 獻(xiàn)血人數(shù)依然在一個(gè)較低的水平［2］, 縣級(jí)中心血庫充分發(fā)揮了地域優(yōu)勢(shì), 將無償獻(xiàn)血工作向社區(qū)和農(nóng)村穩(wěn)步推進(jìn), 真正深入到每戶居民和農(nóng)戶, 讓他們了解無償獻(xiàn)血知識(shí), 明白參加無償獻(xiàn)血的積極意義, 調(diào)動(dòng)農(nóng)民無償獻(xiàn)血的積極性, 并使其成為固定的無償獻(xiàn)血者.

2.3 (1+7)機(jī)構(gòu)模式降低了采供血工作運(yùn)行成本。(1+7)機(jī)構(gòu)模式的宗旨是血液統(tǒng)一調(diào)配、標(biāo)本集中檢測(cè), 血液統(tǒng)一制備、包裝、統(tǒng)一條碼、貼簽, 一方面減省了縣級(jí)中心血庫檢測(cè)、制備等設(shè)備和信息軟件的投入, 另一方面是節(jié)約大量的人力資源、檢驗(yàn)試劑和實(shí)驗(yàn)材料, 及一些支持性保障費(fèi)用的投入,可使一些縣級(jí)中心血庫專業(yè)人員充實(shí)到無償獻(xiàn)血宣傳、招募、服務(wù)工作和血庫質(zhì)量管理中來, 同時(shí)也充分了發(fā)揮中心血站設(shè)備優(yōu)勢(shì)、人才優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。

2.4 遵義市采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置模式情況前后對(duì)照表 見表1。

表1 遵義市采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置模式情況前后對(duì)比

3 探索采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置的長(zhǎng)效機(jī)制

3.1 根據(jù)《血站管理辦法》和《規(guī)劃》的要求 建議將市、縣兩級(jí)采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)一步的進(jìn)行全面整合, 將人、財(cái)、物和業(yè)務(wù)功能實(shí)行統(tǒng)一管理, 建立合理、經(jīng)濟(jì)、實(shí)效的采供血服務(wù)體系, 整合后的采供血機(jī)構(gòu)以中心血站為主體, 是全市唯一的具有法人資格的采供血機(jī)構(gòu), 將縣級(jí)中心血庫設(shè)置為非獨(dú)立的分支機(jī)構(gòu), 賦予中心血庫相應(yīng)的采供血業(yè)務(wù)職責(zé), 使采供血服務(wù)體系更加合理, 區(qū)域間業(yè)務(wù)往來, 協(xié)調(diào)管理更加科學(xué), 這樣即能統(tǒng)攬全市采供血工作大局, 科學(xué)籌劃血液資源, 也能協(xié)調(diào)市縣兩級(jí)采供血事業(yè)的共同發(fā)展.

3.2 統(tǒng)一管理, 以優(yōu)帶劣, 協(xié)調(diào)發(fā)展 機(jī)構(gòu)整合后, 著實(shí)解決縣級(jí)中心血庫管理模式落后, 基礎(chǔ)設(shè)施差和管理人員配備不足, 技術(shù)水平低等問題, 市級(jí)中心血站要制定傾向基層的扶植政策, 加大基層中心血庫專業(yè)設(shè)備, 技術(shù)人員的投入和培訓(xùn)。不斷將現(xiàn)行的技術(shù)設(shè)備輸送到基層, 提高基層獻(xiàn)血服務(wù)的硬件裝備, 協(xié)助建立完善血液質(zhì)量管理體系和全市采供血網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè), 縮小兩級(jí)差距, 使縣級(jí)中心血庫素質(zhì)整體提高, 全市采供血機(jī)構(gòu)形成以中心血站為中心, 兼顧中心血庫協(xié)調(diào)發(fā)展的良好局面。

3.3 繼續(xù)堅(jiān)持走無償獻(xiàn)血的道路, 根據(jù)本地區(qū)人口、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療資源的分布情況。制定采供血事業(yè)發(fā)展的方針政策, 積極踐行采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的長(zhǎng)效機(jī)制, 制定無償獻(xiàn)血財(cái)政支持政策和保障制度, 確保采供血機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)的良好運(yùn)行, 為無償獻(xiàn)血工作提供基本的經(jīng)濟(jì)保障［3］, 積極做好無償獻(xiàn)血宣傳、動(dòng)員、質(zhì)量控制等, 將采供血事業(yè)做大做強(qiáng)。

［1］ 貴州省衛(wèi)生廳. 貴州省采供血設(shè)置規(guī)劃.2011,7.

［2］ 楊寶成.深圳無償獻(xiàn)血實(shí)踐看我國(guó)無償獻(xiàn)血長(zhǎng)效的機(jī)制建立.中國(guó)輸血雜志,2008,21(6):409.

［3］ 牛宗新,楊占凱,張曼.因地制宜,有的放矢,提高農(nóng)民無償獻(xiàn)血比例.中國(guó)輸血雜志,2008,21(2):132.

564700 貴州省赤水市中心血庫