陳金偉

【角化過度型】

癥狀由于皮損過度角化而出現(xiàn)皮膚增厚、粗糙、脫皮，伴輕微瘙癢，秋冬季易出現(xiàn)皸裂、疼痛?；颊叱２挥勺灾鞯厮喝グ朊撈ぁ⒑衿?，露出紅色創(chuàng)面而疼痛加劇。

用藥復(fù)方水楊酸軟膏適用于體癬、股癬、手癬、足癬等，尤其是患處皮膚角化、增厚、脫皮、皸裂者；亦可酌情選用復(fù)方水楊酸乙醇溶液、十一烯酸乙醇溶液，用法遵醫(yī)囑。中成藥用紅油膏、雄黃膏、硫黃膏涂于患處，每天2～3次。

注意事項復(fù)方水楊酸軟膏有輕微局部刺激癥狀（如微痛、灼熱感等），偶有過敏反應(yīng)，不可用于浸漬糜爛型和皮膚破損者；過敏體質(zhì)者慎用，對水楊酸、苯甲酸過敏者忌用；孕婦慎用。

【水皰型】

癥狀水皰多位于足底，皰壁厚而不易破裂，內(nèi)容透明、清晰，瘙癢劇烈。水皰成群或散在分布，周圍是正常皮膚，幾天后水皰液吸收而干燥、脫皮。如繼發(fā)細菌感染則形成膿皰，出現(xiàn)疼痛和發(fā)熱。

用藥復(fù)方土槿皮酊具有殺菌、止癢的作用，適用于足癬劇癢、趾間皮癬反復(fù)不愈者，尤其適用于水皰劇癢者；亦可酌情選用復(fù)方苯甲酸酒精、新皮癬凈，用法遵醫(yī)囑。中藥取葛根、白礬、千里光各等份，研為細末，每次取40克加溫水3 000毫升泡足，每次20分鐘，每天1次。

注意事項復(fù)方土槿皮酊偶有局部過敏反應(yīng)，如局部出現(xiàn)燒灼感、紅腫或瘙癢加重。皮損糜爛及并發(fā)感染者、對酒精過敏者、哺乳期婦女慎用；兒童和孕婦禁用；出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)停用，并用清水洗凈，必要時咨詢藥師和醫(yī)師；禁止口服；用藥期間忌煙、酒、辛辣、油膩和魚、蝦、蛋等腥發(fā)食物。

【浸漬糜爛型】

癥狀皮損處皮膚由于潮濕、浸潤而變軟發(fā)白，擦去表皮后可露出紅色的糜爛面，多發(fā)生于第三、四趾間。瘙癢明顯；常因搔抓而繼發(fā)細菌感染，引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、丹毒和蜂窩組織炎，伴惡臭。

用藥如滲出液不多，可選用腳癬粉或足爽粉、足粉。亦可用中成藥密陀僧散、枯礬散或冰硼散，溫水洗凈患足后涂于患處，每天2次。如滲出液多或繼發(fā)感染，可用稀釋的高錳酸鉀溶液，或0.1%雷佛奴爾溶液浸泡患足，每天1～2次。皮損干燥后可用霜劑（如硫酸硫康唑霜）或粉劑。同時酌情使用抗生素。

注意事項腳癬粉未見明顯不良反應(yīng)，但涂藥時不慎吸入鼻孔可有打噴嚏和不適感，禁止口服；不適用于手癬、體癬、股癬和甲癬。

【丘疹鱗屑型】

癥狀皮損位于足底、足緣、足跟等處，為紅色丘疹，表面有明顯的小片狀鱗屑；或中央低周圍高呈火山樣；春夏可有水皰，秋冬鱗屑稍增多。

用藥可選用克霉唑乳膏、咪康唑、復(fù)方咪康唑等，用法遵醫(yī)囑。中藥取枯礬、冰片各3克，青黛6克，雄黃、黃連、黃柏各9克，研為細末，用麻油調(diào)成糊狀，洗凈患足后涂于患處，每天1次。

注意事項偶見局部過敏反應(yīng)和刺激癥狀，如瘙癢、刺痛、紅斑、水腫等，應(yīng)立即停用，必要時請醫(yī)師予以治療。孕婦、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；過敏體質(zhì)者慎用；避免接觸眼睛和口腔、鼻黏膜等。

溫馨提醒

若皮損已漫延至足背，多為環(huán)狀紅斑，表面有鱗屑，邊緣有水皰、丘疹，形似體癬。此時不能使用刺激性強的藥物，局部可用克霉唑霜、咪康唑霜；如繼發(fā)細菌感染，可用復(fù)方康納樂霜、皮康霜等；皮損廣泛且頑固者可口服酮康唑，但應(yīng)密切觀察有無副作用，并定期檢查肝功能（肝功能不全者忌用）。為確保治療效果，治療期間患者鞋襪應(yīng)每天煮沸15分鐘消毒；治愈后鞋襪最好棄舊換新，以免真菌殘存，導(dǎo)致來年復(fù)發(fā)。