劉慶淮

張先生50歲，有長期高血壓史，一直靠服用降壓藥維持。幾個(gè)月前忽感右眼視物模糊，自以為是沒休息好，未予重視。結(jié)果右眼視力越來越差，就診時(shí)僅能感覺眼前手動(dòng)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他的右眼視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，眼底大面積出血。由于未得到及時(shí)治療，張先生的視力難以恢復(fù)。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是僅次于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的常見視網(wǎng)膜血管病，患眼視力易于受損，甚至因并發(fā)癥而致盲。多見于年齡大的患者，但近年來臨床上亦見有年輕人發(fā)病者。發(fā)病初期，患者可突然出現(xiàn)不同程度的視力障礙，輕者可無自覺癥狀，或眼前僅有少許黑影。該病與心腦血管疾病、動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)，低于50歲者多與局部或全身炎癥、血液流變學(xué)改變有關(guān)。國內(nèi)曾有學(xué)者對913例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，患高血壓者占57.8%，患動(dòng)脈硬化者占67.49%，患血液黏滯度增高者占24.6%，患糖尿病者占6.2%，患原發(fā)性青光眼者占1.5%。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為“非缺血型”和“缺血型”。隨著病程進(jìn)展，“缺血型”病例可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜黃斑區(qū)水腫、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離等，需盡早行激光光凝術(shù)或玻璃體腔內(nèi)注射抗新生血管的藥物等處理。

“缺血型”視網(wǎng)膜靜脈阻塞的最嚴(yán)重問題，在于視網(wǎng)膜發(fā)生大面積的毛細(xì)血管閉塞，產(chǎn)生血管生長因子，誘發(fā)新生血管形成。新生血管是一種病態(tài)血管，極易破裂出血，引起眼底反復(fù)出血以及玻璃體積血。血管生長因子可經(jīng)過玻璃體進(jìn)入前房，致使虹膜、房角新生血管形成，新生血管收縮可繼發(fā)房角關(guān)閉，最終演變?yōu)殡y治的新生血管性青光眼。如果大量積血久不吸收，機(jī)化后可在視網(wǎng)膜表面形成“疤痕”，牽扯視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

每個(gè)人都有“主視眼”，即注視或感知等方面占主導(dǎo)或者說優(yōu)先地位的眼睛。“主視眼”異常以及雙眼“重疊視野”的存在，可能是眼底病的早期異常。在此提醒廣大病友，尤其是有高血壓、糖尿病等全身病的朋友，突然出現(xiàn)單眼視力模糊、視力忽然下降甚至視物變形、變色等異常，要及時(shí)就診。

名詞解釋

重疊視野

是由于雙眼融合功能（二級功能）出現(xiàn)異常所致。患者看東西時(shí)，會(huì)出現(xiàn)物象的重疊，比如路上有塊石頭，看上去卻有2塊，腳想踩上去踩不準(zhǔn)。單眼看東西正常者，可以排除散光。除了長時(shí)間過度用眼導(dǎo)致的集合過度外，要考慮是某些疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。endprint