李志芳

摘 要：日前，隨著國內(nèi)新醫(yī)改的逐步推行，其對我國醫(yī)院財務策略及管理所產(chǎn)生的重要影響也日益凸顯出來。針對目前國內(nèi)醫(yī)院財務管理過程中所存在的各種問題，各醫(yī)院只有提高自身的重視度，在具體分析的基礎上，進一步提出并實施相應的財務策略，如強化資金管理、加強預算管理、加大監(jiān)管力度以及實行全成本的核算和控制等，才能在醫(yī)療衛(wèi)生市場的激烈競爭中利于不敗之地。

關鍵詞：醫(yī)院財務策略 新醫(yī)改 思考

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（a）-0166-01

隨著新一輪醫(yī)改的實施和不斷深化，我國國內(nèi)醫(yī)院也面臨越來越大的醫(yī)療市場競爭壓力及財務金融風險。作為醫(yī)院管理人員，如何使醫(yī)院能積極應對新形勢下的財務發(fā)展要求已成為目前亟待解決的問題[1]。只有積極加強財務管理，努力完善醫(yī)院自身財務管理策略，為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供科學合理的指導，才能使其保持健康向上的發(fā)展態(tài)勢[2]。財務管理策略作為醫(yī)院經(jīng)營管理活動中的主要組成部分，不僅僅是財務管理部門的工作，更是整個醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生各個服務環(huán)節(jié)中所有人員的職責，因此健全完善的醫(yī)院管理策略滲透于預算管理、資金管理、成本核算和控制等各個重要過程中。

1 強化醫(yī)院資金的管理

醫(yī)院的資金管理不僅包括醫(yī)院經(jīng)濟活動中資金的籌集，還包括院內(nèi)資金在各個部門和科室的投放及運用。所謂醫(yī)院資金的籌集就是指通過預收一定的醫(yī)療款、信用賒購商品等諸多方式來進行籌資的一種活動，醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)速度在一定程度上決定著籌備資金充足與否。積極強化醫(yī)院資金的管理，才能夠?qū)崿F(xiàn)資金配置的最優(yōu)化[3]，如在保證醫(yī)療服務任務量不變的前提下減少資金的投入量，或在既有的資金水平上來完成更多醫(yī)療服務量。醫(yī)院財務經(jīng)濟部門應該根據(jù)本醫(yī)院的具體情況，制定出符合自身發(fā)展需要的資金供求計劃，另外也要加大院內(nèi)投入項目的可行性調(diào)研的重視程度，進行資金的合理配置，最大程度地提高資金的機會成本。根據(jù)院內(nèi)的經(jīng)濟效益狀況，確定藥品和醫(yī)藥耗材等物品的最佳庫存量，通常情況下對于貨源充分的物品可采取零庫存的管理辦法。目前，“低成本、低價格”是國內(nèi)開展競爭的主要手段之一，部分貨源比較充足的物品采取零庫存的策略能在一定程度上減少倉管費用，相應的也對提高資金的周轉(zhuǎn)效率具有重要意義。

2 加強醫(yī)院預算的管理

預算管理就是指在財務決策和財務預測為基礎上，對醫(yī)院經(jīng)營活動過程及最終的結(jié)果進行預先的規(guī)劃，同時對有出現(xiàn)的預算偏差并采取相應的監(jiān)控與糾正措施。預算管理也即是整個醫(yī)院財務管理策略的基本，因此加強醫(yī)院財務的預算管理，進一步增強預算執(zhí)行力，普及全面預算尤為重要[4]。全面預算則是在醫(yī)院整體經(jīng)營目標的指導下，為了合理運用醫(yī)院各方面的資源和實現(xiàn)經(jīng)濟效益的不斷提高，而對其經(jīng)營、資本及財務等各方面所采取的統(tǒng)籌安排和總體規(guī)劃措施。醫(yī)院在制定財務預算管理策略時，必須根據(jù)具體情況及不同階段的發(fā)展需要制定一套符合自身的預算模式，目前國內(nèi)較多醫(yī)院采用以成本控制、資金預算為根本的預算管理模型。最后，醫(yī)院在做好年度計劃和預算編制之后，就必須確保其嚴格執(zhí)行。若在實施過程中出現(xiàn)有較大預算偏差，則須認真調(diào)查分析，找出具體的原因；同時還要采取相應處理措施，盡可能地達到預算目標。通過加強醫(yī)院的預算管理，對醫(yī)院資金及經(jīng)營活動進行監(jiān)控及糾正，才能夠保證醫(yī)院的財務向著既定目標發(fā)展。此外，還可以通過將預算實施情況與績效掛鉤的方式，充分調(diào)動職工的積極性，最大程度地發(fā)揮預算的目標指導作用。

3 實行醫(yī)院全成本控制和核算

財務管理部門的另一個重要的工作內(nèi)容就是成本的控制和預算。加強成本控制即指對醫(yī)院所需要采購的藥品、耗材等實行信息化的管理，在每次采購之前，相關采購人員都需把握好近期采購的最低點，實施公開招標，進一步提高采購透明度和降低采購成本費用。通過采用全面集中招標采購的方式，將能降低的價格向患者優(yōu)惠，以緩解患者看病貴的困擾和提升就醫(yī)滿意度。實行醫(yī)院全成本控制和核算，不僅能最大程度的優(yōu)化醫(yī)療服務流程，還可以有效降低醫(yī)療資源浪費的情況出現(xiàn)。目前，新一輪醫(yī)改的重中之重即進一步深化醫(yī)療服務價格改革，這就要求醫(yī)院必須嚴格做好全成本的核算與控制，同時也能為新醫(yī)療服務價格的制定提供一定依據(jù)。在實行醫(yī)院全成本控制和核算過程中，財務部門要指導各部門依據(jù)實際情況制定成本的分擔計劃，盡量細化處理，還可以按照科室、人均分攤、工時分攤以及工作量分攤等進行處理。

4 加大醫(yī)院財務監(jiān)管力度

近些年來，隨著現(xiàn)代計算機技術迅猛發(fā)展，醫(yī)院的財務管理信息系統(tǒng)隨之不斷更新進步，也為醫(yī)療經(jīng)營活動經(jīng)費來源、管理及分配都帶來了諸多便利；然而網(wǎng)絡信息技術的應用在提高醫(yī)院工作效率的同時，也給醫(yī)院財務金融管理帶來了新的風險，這主要取決于計算機犯罪危害性大、隱秘性比較強，難以被發(fā)現(xiàn)的特點。因此，加大醫(yī)院內(nèi)部財務管理與財務監(jiān)管力度，保證醫(yī)院資金的安全運轉(zhuǎn)非常重要，嚴格規(guī)定財務管理網(wǎng)絡的操作權限，所有的財務管理人員均須嚴守安全保密規(guī)定，確保財務信息的安全。還可以通過不斷完善及健全內(nèi)控機制，形成相互交流、彼此制約的管理策略，以最大限度地合理規(guī)避金融風險。此外，醫(yī)院領導及財務部門負責人要定期或不定期進行內(nèi)部審計，加強內(nèi)部審計的監(jiān)督力度，及時防范違紀違規(guī)等不安全現(xiàn)象。

5 結(jié)語

財務管理策略作為醫(yī)院經(jīng)濟和經(jīng)營管理過程中的最主要部分之一，在醫(yī)療制度新改革的背景之下，對加強醫(yī)院預算目標管理，提高醫(yī)院社會、經(jīng)濟效益以及推動醫(yī)院穩(wěn)定健康具有積極的意義[5]。隨著近年來的國內(nèi)醫(yī)院的運營模式由管理型向經(jīng)營型的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院也必須采制定相應的醫(yī)院財務策略，使財務管理能夠更好地適應新醫(yī)改形勢下自身發(fā)展需要，保證其在激烈醫(yī)療市場競爭中處于優(yōu)勢地位。綜上所述，醫(yī)院領導及財務部門負責人應該對新醫(yī)改政策進行深入研究，直接參與到醫(yī)院財務發(fā)展策略的制定中，以探索出適合新醫(yī)療改革背景下的醫(yī)院財務管理發(fā)展的最佳思路與策略。

參考文獻

[1] 秦桂芳.淺談新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響及對策[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊，2010，11（5）：59-60.

[2] 徐君.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理目標及實現(xiàn)途徑初探[J].財會研究，2010，3（22）：24-25.

[3] 袁金燕.基于新醫(yī)改的醫(yī)院財務管理對策研究[J].太原城市職業(yè)技術學院學報，2011，17（8）：68-69.

[4] 劉玉平.醫(yī)療事業(yè)單位財務管理問題與對策探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2011，16（6）：256-257.

[5] 肖麗娜.新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院財務管理探析[J].預算管理與會計，2009，6（5）：123-125.endprint