許舒婷

上海市黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西醫(yī)內(nèi)科 上海 200020

雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病的療效及安全性

許舒婷

上海市黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心西醫(yī)內(nèi)科 上海 200020

目的:探討雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病的臨床療效及安全性。方法:選取我院收治的64例胃食管反流病患者作為研究，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，對照組采用雷貝拉唑治療，觀察組采用雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療，比較兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組治療有效率為90.7%，高于對照組的75.0%，差異比較顯著(P＜0.05);治療后隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為9.4%，低于對照組的37.5%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:采用雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病臨床療效確切，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

雷貝拉唑;多潘立酮;胃食管反流病;臨床療效;安全性

胃食管反流病(gastroesophageal reflus disease，GERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的組織損傷和(或)慢性炎癥，屬于多因素導(dǎo)致的消化道動(dòng)力障礙性疾病之一。胃食管反流病是誘發(fā)及加重哮喘的常見原因，典型癥狀為燒心和反流，甚至可引起B(yǎng)arrett食管、食管狹窄及上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，故早期診斷及針對性治療意義重大［1］。我院采用雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)結(jié)合臨床療效及安全性報(bào)道如下。

1.資料與方法

【摘要】目的:探討雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病的臨床療效及安全性。方法:選取我院收治的64例胃食管反流病患者作為研究，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，對照組采用雷貝拉唑治療，觀察組采用雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療，比較兩組臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:觀察組治療有效率為90.7%，高于對照組的75.0%，差異比較顯著(P＜0.05);治療后隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為9.4%，低于對照組的37.5%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:采用雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病臨床療效確切，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑;多潘立酮;胃食管反流病;臨床療效;安全性

胃食管反流病(gastroesophageal reflus disease，GERD)是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的組織損傷和(或)慢性炎癥，屬于多因素導(dǎo)致的消化道動(dòng)力障礙性疾病之一。胃食管反流病是誘發(fā)及加重哮喘的常見原因，典型癥狀為燒心和反流，甚至可引起B(yǎng)arrett食管、食管狹窄及上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，故早期診斷及針對性治療意義重大［1］。我院采用雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)結(jié)合臨床療效及安全性報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2011年6月－2013年9月我院收治的64例胃食管反流病患者作為研究，將其隨機(jī)均分為觀察組和對照組，其中觀察組男18例，女14例，年齡23－85歲，平均年齡(42.51.3)歲，病程5個(gè)月－11年，平均病程(3.21.4)年;對照組男19例，女13例，年齡21－84歲，平均年齡(41.31.2)歲，病程4個(gè)月－10年，平均病程(2.81.3)年，兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。所選患者臨床癥狀包括燒心、反酸及胸骨后疼痛等，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、消化道潰瘍、精神疾病及惡性腫瘤者［2］。

1.2 治療方法

對照組采用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(江蘇濟(jì)川制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào):國藥準(zhǔn)字H20040916)治療，治療方法為10mg/次，1次/d;觀察組在上述治療基礎(chǔ)上采用雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào):西安楊森制藥有限公司)10mg治療，3次/d，餐前半小時(shí)溫水送服，4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后比較兩組臨床療效。

1.3 療效判定

根據(jù)燒心、反酸及胸骨后疼痛等癥狀嚴(yán)重程度對臨床癥狀評分如下: 0分為無癥狀;1分為有輕微癥狀;2分為有明顯癥狀，輕度影響生活與工作;3分為有明顯癥狀，嚴(yán)重影響生活與工作［3］。結(jié)合臨床癥狀評分對臨床療效判定如下:臨床癥狀評分降低2－3分為顯效;臨床癥狀評分降低1分為有效;臨床癥狀評分無變化甚至增加為無效。治療有效率按(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效23例，有效8例，差1例，治療有效率為90.7%;對照組顯效13例，有效11例，差8例，治療有效率為75.0%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較，例(%)

2.2 兩組治療后隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)率比較

治療后隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為9.4%;對照組復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為37.5%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)1例腹部不適;對照組出現(xiàn)3例腹部不適，2例頭暈，未影響治療。

3.討論

胃食管反流病是由多種因素造成的膽汁或胃內(nèi)容物酸反流至食管造成粘膜損傷的常見上消化道動(dòng)力障礙性疾病，主要發(fā)病機(jī)制為反流物對食管黏膜的攻擊作用及抗反流防御機(jī)制減弱。研究表明，胃食管反流病發(fā)生的主要原因包括食管清除功能降低、胃排空障礙及食管下括約肌功能失調(diào)等，其中食管下括約肌功能失調(diào)是最主要原因，故臨床治療胃食管反流病的重要措施為促進(jìn)胃排空、減少胃食管反流、抑制胃酸分泌及增加食管下括約肌張力［4］。

雷貝拉唑?qū)儆谝环N新型質(zhì)子泵抑制劑，可通過特異性抑制胃壁細(xì)胞H+－K+－ATP酶阻斷胃酸分泌，進(jìn)而抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及刺激狀態(tài)下胃酸分泌，減少胃酸刺激胃黏膜。另外，雷貝拉唑通過細(xì)胞色素P450CYP2C19代謝途徑代謝較少，通過CYP3A4途徑代謝較多，與其它藥物之間相互作用小;相比于其它質(zhì)子泵抑制劑，雷貝拉唑肝臟首過效應(yīng)低，生物利用度高，抑酸作用起效快、時(shí)間長。多潘立酮屬于抗多巴胺拮抗劑，可直接作用于外周多巴胺受體對消化道的抑制作用，在減少胃內(nèi)容物反流、增強(qiáng)食管蠕動(dòng)及下部括約肌張力的同時(shí)促進(jìn)胃內(nèi)容物排空［5］。本研究得到觀察組治療有效率高于對照組;另外，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，且不良反應(yīng)少，上述結(jié)果表明采用雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病臨床療效更為顯著，在降低復(fù)發(fā)率的同時(shí)提高安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］戚日樞，黃應(yīng)春.伴托拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病的療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(6):121－122.

［2］湯清波，李鳳輝，游潔玉，等.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療小兒胃食管反流病的療效觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士，2009，3(4):90－92.

［3］史素好.雷貝拉唑與多潘立酮聯(lián)合用藥治療胃食管反流病的療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(26):161－162.

［4］朱偉東，孫華鋒，王鐘杰，等.奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療哮喘合并胃食管反流病的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(21):149－150.

［5］阮旭東.雷貝拉唑聯(lián)合多潘立酮治療胃食管反流病的療效及安全性［J］.海峽藥學(xué)，2012，24(7):109－110.

R975+.2

B【文章編號(hào)】1009－6019(2014)11－0156－02

R975+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

1009－6019(2014)11－0156－02

許舒婷(1984－12)，女，安徽省人，本科，初級，研究方向:全科醫(yī)學(xué)。