欒 冰王 玉

老年2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變相關(guān)因素研究

欒 冰1王 玉2

目的探討老年2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的危險(xiǎn)因素。方法將290例老年2型糖尿病按是否并發(fā)周圍神經(jīng)病變分為DPN組和NDPN組，檢查血脂、空腹血糖、空腹胰島素，計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），比較各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果DPN組與NDPN組病程、年齡比較有差異（P＜0.05）；FBG、FINS、TC、TG、HOMA-IR比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病的年齡、病程、胰島素抵抗、脂代謝紊亂、高血糖參與DPN的發(fā)生、發(fā)展、遺傳因素、高血脂癥、肥胖和年齡增加（老年）等均可導(dǎo)致神經(jīng)操作的危險(xiǎn)因素。

2型糖尿??；神經(jīng)變性疾病/病因?qū)W；老年人

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是2型糖尿?。―M）最常見的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達(dá)60%～90%[1]。對糖尿病患者來說雖然不是致死的主要因素但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通過分析290例住院DM患者的臨床資料和生化結(jié)果，探討DPN發(fā)生的危險(xiǎn)因素，探求其發(fā)病機(jī)制，以期為DPN 的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料搜集2008～2011年確診為2型糖尿病并糖尿病周圍神經(jīng)病變的住院患者共200例，其中男110例，女90例；病程（10±3）年；平均年齡（63.3± 17.9）歲。搜集同期2型糖尿病無周圍神經(jīng)病變患者90例，其中男46例，女44例；病程（5±3）年；平均年齡（57.0±13.9）歲，均符合1999年WHO、IDF公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；將患者按上述標(biāo)準(zhǔn)分為DPN組和NDPN組。

1.2 研究方法

1.2.1 病史調(diào)查 所有患者均詳問病史，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）。詢問是否有吸煙史。以BMI＜25kg/m2為非肥胖，以BMI＞25kg/m2為肥胖。

1.2.2 血脂檢測 所有受試對象均于上午8時前空腹采用日本7600型全制自動生化分析儀檢查血膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及空腹血糖（FBG），免疫熒光法測定空腹胰島素（FINS）。計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR=（FPG×FINS）/22.5。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)及生化指標(biāo)比較兩組病程、腰臀比、年齡比較有差異（P＜0.05），DPN組與NDPN組FBG、FINS、TC、TG、HOMA-IR 比較有差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 各組觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 各組觀察指標(biāo)比較(±s)

項(xiàng)目 DPN(n=200) NDPN(n=90) P TC(mmol/L) 6.48±2.24 4.93±0.73 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.78±1.12 1.46±0.84 ＜0.05 FBG(mmol/L) 9.82±1.15 6.89±0.85 ＜0.05 FINS(mmol/L) 13.40±10.02 7.15±10.19 ＜0.05 HOMA-IR 3.78±3.20 1.97±3.02 ＜0.05

2.2 DPN相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析年齡、病程、FBG、高TG、是DPN發(fā)病的危險(xiǎn)因素，見表2。

表2 DPN 相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic 回歸分析

3 討論

糖尿病的神經(jīng)并發(fā)癥是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，以高血糖為特征的機(jī)體代謝障礙累及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病[2-5]。年齡是DPN的危險(xiǎn)因素，本文資料，DPN組與NDPN組相比年齡差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究顯示，DM病程超過10年，半數(shù)以上的患者會合并不同程度的周圍神經(jīng)病變[6]。本研究，DPN組病程顯著高于NDPN組，病程也是DPN的危險(xiǎn)因素之一。Dyck等[7]證實(shí)，長期高血糖與糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病有關(guān)，并且與其嚴(yán)重程度有關(guān)。隨著糖化血紅蛋白的升高，胰島功能呈明顯下降的趨勢，提示高血糖水平可抑制胰島細(xì)胞的分泌功能胰島素。本研究探討2型糖尿病并糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素。為糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床預(yù)防和治療提供理論依據(jù)和研究方向。

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R587.2

A

1673-5846(2014)01-0272-02

1 牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，黑龍江牡丹江 157011

2 牡丹江市中醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江牡丹江 157011