翟連臣

不孕婦女陰道分泌物病原學(xué)檢測(cè)分析

翟連臣

目的通過對(duì)210例不孕婦女陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果分析，了解不孕婦女陰道感染的主要類型和病原微生物種類。方法對(duì)陰道分泌物進(jìn)行常規(guī)濕片查陰道毛滴蟲，革蘭染色查革蘭氏陰性雙球菌（淋球菌）、真菌、支原體、衣原體、細(xì)菌性陰道病使用相應(yīng)的診斷試劑盒。結(jié)果陰道分泌物陽性檢出率為78.1%；支原體87例，占53.0%；衣原體82例，占50.0%；細(xì)菌性陰道病15例，占9.1%；念珠菌13例，占7.9%；陰道毛滴蟲3例，占1.8%；革蘭氏陰性雙球菌（淋球菌）1例，占0.6%。結(jié)論在不孕婦女陰道炎患者中，支原體感染最常見，其次是衣原體。

不孕婦女；陰道分泌物；病原學(xué)檢測(cè)

不孕不育是多種原因共同作用的結(jié)果，其中微生物引起生殖道感染是不孕不育的重要因素[1]。本文對(duì)我院婦科不孕門診210例患者陰道分泌物病原學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析，旨在了解不孕婦女生殖道病原微生物感染特點(diǎn)，對(duì)臨床治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月～2011年6月我院婦科不孕門診患者210例。

1.2 方法常規(guī)消毒后用無菌棉拭子采取宮頸黏液于無菌管內(nèi)，同時(shí)采取陰道分泌物置于0.5ml生理鹽水中立即送檢。①念珠菌檢測(cè)：采用革蘭染色油鏡鏡檢，查到卵圓形真菌孢子或假菌絲可做出報(bào)告。②陰道毛滴蟲檢測(cè)：采用濕片法，用生理鹽水做分泌物涂片，顯微鏡下查到活動(dòng)的滴蟲可做出報(bào)告。③細(xì)菌性陰道病檢測(cè)：采用鄭州安圖生物科技有限公司試劑盒，嚴(yán)格按說明書步驟操作和判斷結(jié)果。④支原體檢測(cè)：采用珠海益民生物工程制品廠試劑盒，嚴(yán)格按說明書步驟操作和判斷結(jié)果。⑤衣原體檢測(cè)：采用上海鴻泰生物工程有限公司試劑盒，嚴(yán)格按說明書步驟操作和判斷結(jié)果。⑥革蘭氏陰性雙球菌（淋球菌）檢測(cè)：采用革蘭染色油鏡鏡檢，查到革蘭氏陰性雙球菌，形似腎或咖啡豆，凹面相對(duì)，散在白細(xì)胞之間或被吞噬于中性粒細(xì)胞質(zhì)之中。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率210例標(biāo)本中，陽性檢出164例，占78.1%，陰性檢出46例，占21.9%。

2.2 陽性標(biāo)本微生物檢出率及感染率164例陽性標(biāo)本中各種病原微生物的檢出率，見表1。164例陽性標(biāo)本中病原微生物感染情況顯示，單一微生物感染114例（69.5%），兩種微生物感染39例（23.8%），三種微生物感染 7例（4.3%），三種以上微生物感染4例（2.4%）。

表1 164例陽性陰道分泌物病原微生物檢出率(n,%)

3 討論

不孕癥是生殖健康研究的熱點(diǎn)問題之一，其原因復(fù)雜，而女性生殖道感染是引起不孕的主要原因之一。本次對(duì)不孕癥婦女陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果顯示，210例標(biāo)本中陽性164例，占78.1%，其中，支原體檢出率達(dá) 53.0%，居于首位，其次是衣原體占50.0%，細(xì)菌性陰道病、念珠菌、陰道毛滴蟲、淋球菌分別為 9.1%、7.9%、1.8%、0.6%?？梢娭гw性陰道炎在不孕婦女陰道炎中占主導(dǎo)地位。

支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間，無細(xì)胞壁，呈高度多形性，可塑性，易溶解性，并能通過濾菌器的原核微生物。目前認(rèn)為其引起不孕的機(jī)制主要是支原體有粘附精子的作用，阻礙精子的運(yùn)動(dòng)；支原體能產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)干擾精子和卵子的結(jié)合；支原體與精子膜有共同抗原，對(duì)精子可造成免疫損傷而導(dǎo)致不孕。由于支原體無細(xì)胞壁，對(duì)青霉素、頭孢菌素等作用于細(xì)胞壁的抗生素不敏感，對(duì)作用于其核糖體、抑制或影響菌體蛋白合成的抗生素敏感，故臨床上治療支原體常選用四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類和喹諾酮類藥物[2]。

衣原體為專性細(xì)胞內(nèi)寄生、有獨(dú)特發(fā)育周期、能通過濾菌器的原核細(xì)胞微生物，主要是通過侵犯宮頸、輸卵管上皮引起宮頸炎、輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管瘢痕、阻塞導(dǎo)致不孕癥及輸卵管妊娠。對(duì)于衣原體泌尿生殖道感染的治療仍以抗菌藥物為主，以四環(huán)素類抗菌藥物為首選，某些喹諾酮類藥物也具有抗沙眼衣原體的作用。

本組資料顯示，不孕婦女陰道分泌物由單一病原體感染為主，但合并兩種或兩種以上病原體造成的混合感染病例正逐漸增高，應(yīng)引起臨床的高度重視。有些陰道炎患者（尤其支原體、衣原體性陰道炎）臨床過程隱匿、癥狀輕微或無癥狀，不易引起患者的重視，臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)將陰道分泌物的檢測(cè)列為常規(guī)項(xiàng)目，針對(duì)病原體選擇合適的抗生素進(jìn)行正確治療，可有效減少婦女不孕的發(fā)生，從而提高生殖健康水平。

[1] 王維鵬,金正江.不孕不育患者解脲脲支原體培養(yǎng)及耐藥性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(1):110-111.

[2] 王建紅.婦女泌尿生殖道支原體感染及耐藥情況的調(diào)查[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2004,22(3):271-272.

R392.6;R711.6

A

1673-5846(2014)01-0164-02

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450000